B.

PENATALAKSANAAN DAN FARMAKOLOGI PASIEN PASKA

KERACUNAN OBAT
1. Antidote
Pada pasien yang sadar :
a. bilas lambung
b. Injeksi sulfas atropin 2 mg (8 ampul) Intra muscular
c. 30 menit kemudian berikan 0,5 mg SA (2 ampul) IM, diulang tiap 30 menit
sampai terjadi artropinisasi.
d. Setelah atropinisasi tercapai, diberikan 0,25 mg SA (1 ampul) IM tiap 4 jam
selama 24 jam .
Pada pasien yang tidak sadar
a. injeksi sulfus Atropin 4 mg intra vena (16 ampul)
b. 30 menit kemudian berikan SA 2 mg (8 ampul) IM, diulangi setiap 30 menit
sampai klien sadar.
c. Setelah klien sadar, berikan SA 0,5 mg (2 ampul) IM sampai tercapai
atropinisasi, ditandai dengan midriasis, fotofobia, mulut kering, takikardi,
palpitasi, dan tensi terukur.
d. Setelah atropinisasi tercapai, berikan SA 0,25 mg (1 ampul) IM tiap 4 jam
selama 24 jam.
2. Penanganan syok
Jika ada gangguan sirkulasi segera tangani kemungkinan syok yang tepat,
dengan memasang IV line, mungkin ini berhubungan dengan kerja kardio
depresan dari obat yang ditelan, pengumpulan aliran vena di ekstremitas bawah,
atau penurunan sirkulasi volume darah, sampai dengan meningkatnya
permeabilitas kapiler. Kaji TTV, kardiovaskuler dengan mengukur nadi, tekanan
darah, tekanan vena sentral dan suhu. Stabilkan fungsi kardioaskuler dan pantau
EKG.

3. Farmakologi keracunan obat

1
 Berdasarkan pemeriksaan Fisik awal, diagnosis tentatif jenis
keracunan dapat dimungkinkan. Tabel 60-1 dicantumkan daftar karakteristik dari
beberapa sindrom keracunan yang penting.

Golongan Obat Gambaran Klinik Intervensi Kunci

Antidepresa Gambaran antikolinergik umum: Kontrol kejang, koreksi
(misalnya,

amitriptilin,
dilatasi pupil, takikardia, kulit asidosis, dan kardio-
doksepin,
panas dan kering, Bising usus toksisitas dengan ventilasi
maprotilin,
menurun. Tiga K koma, konvulsi, dan HCO3.
dan lain-
dan masalah kardiak merupakan
lain) Jangan gunakan fisostigmin
penyebab kematian yang paling
atau flurnazenil. Awasi
sering.
hipertermia.
Gambaran diagnostik utama
adalah pelebaran kompleks QRS
yang Iebih besar dari 0,1 detik
pada EKG (tidak terlihat pada
amoksapin). Hipotensi dan aritmia
ventrikular umum ditemukan.

2
Obat-obat Halusinasi, delirium, koma. Kontrol hipertemua. Fisos-

antimuskarmik Kejang dapat terjadi pada tigmin mempunyai ndai

(misalnya, atropin, antidepresan trisiklik, antihis- poterisial tetapi tidak boleh
skopolamin, tamin. Takikardia, hipertensi. diberikan untuk anti-
antihistamin, Hipertermia dengan kulit panas depresan siklik
antidepresan trisikik, atau kering. Midriasis. Bising usus
Jimsonweed, Jamur mengurang, retensi urin. Diper-
Amanitamuscar kirakan perlambatan pengoso-
ngan lambung.
Obat Ansietas, agitasi, kejang, koma. Menyokong respirasi,

kolinomimetik Mungkin terlihat bradikardia atropin, pralidoksim (2

(misalnya, (efekmuskarinik) atau takikardia
Insektisida (efeknikotinik). Pinpoint pupil.
Organofosfat dan Salivasi yang berlebihan, PAM). Melepas pakaian,
karbamat) berkeringat. Bising usus membasuh kulit.
hiperaktif, dengan kram
abdomen, diare. Fasikulasi otot
dan kedutan otot (twiching) diikuti
dengan paralisis flasid. Kematian
akibat paralisis otot penapasan.

3
Obat opioid Mengantuk, letargi, atau koma, Bantu pernapasan.

(misalnya, morfin, bergantung pada besarnya dosis. Tambahan nalokson sering

heroin,meperidin, Tekanan darah dan denyut diperlukan karena waktu
kodein, metadon) jantung biasanya menurun. paruhnya pendek.
Hipoventilasi atau apnea. Pinpoint
pupil Kulit dingin; dapat
memperlihatkan tanda-tanda
penyalahgunaan obat intravena
dihubungkan dengan komplikasi
penyakit infeksi. Bising usus
menurun. Tonus otot lemah;
kadang- kadang terlihat kedutan
otot, kekakuan. Takar lanjak
klonidin dapat dengan sindrorn
yang identik.

4
Salisilat Bingung, letargi, koma, kejang. Koreksi asidosis serta

Hiperventilasi, hipertermia. cairan dan elektrolit yang

Asi- dosis metabolik celah abnormal; alkalinasi urin;
anion (anion gap). Dehidrasi, hemodialisis bila pH atau
kehilang- an kalsium. Takar gejala SSP tidak dapat
lajak akut sangat serius bila dikontrol.
kadar 6 jam melebihi 100 mg/dL
(1000 mg/L). Takar lajak kronik
atau akibat kecelakaan: kadarnya
tidak dapat dipercaya; toksisitas
Iebih berat; sering diagnosis
keliru sebagai infeksi saluran
napas bagian atas atau /
gastroenteritis.
Sedatif-hipnotik Sangat bervariasi bergantung Bantu pemapasan dan

(misalnya, pada tingkat keracunan; mulai saluran napas. Hindari

benzidoazepin dengan disinhibisi dan cairan yang berlebihan.
barbiturat, etanol) kegaduhan, letargi lebih lambat, Flurnazenil dapat
stupor, dengan koma yang dalam: memulihkan koma yang
hipotensi, pupil kecil. disebabkan oleh
benzodiazepin.
Nistagmus umum dengan
keracunan sedang. Bising usus
menurun dengan koma yang
dalam. Tonus otot biasanya
flasid. dapat dikaitkan dengan
hipotermia.

5
 Obat-obat Agitasi, psikosis, kejang. Kontrol kejang, tekanan

C. D
I
perangsang Hipertensi, takikardia, anitmia. darah, dan hipertermia.
E
Midriasis (biasanya). Nistaginus
T
vertikal dan horizontal sering
(misalnya, pada keracunan PCP. Kulit panas
U
dan berkeningat. Tonus otot me-
N
Tamfetamin, kokain,
UK
PCP)PASIEN PASKA KERACUNAN OBAT
1. Makanan yang dapat dikonsumsi

Ketika seseorang mulai kembali mengonsumsi makanan setelah keracunan,

diperlukan jenis makanan yang mudah dicerna. Salah jenis makanan yang
dianjurkan untuk dikonsumsi usai keracunan adalah makanan yang disebut dengan
diet BRAT. Diet BRAT kadang-kadang digunakan untuk pengobatan diare, flu
perut, dan jenis penyakit perut lainnya. Karena makanan yang termasuk dalam diet
BRAT rendah protein, lemak, dan serat sehingga dianggap mudah dicerna.

Istilah "BRAT" adalah singkatan dari bahan makanan yang meliputi:

1. Banana (pisang)
Pisang dalam diet BRAT juga tinggi kalium, yang dapat
membantu menggantikan elektrolit yang hilang.
2. Rice (nasi)
Besaran porsi nasi yang dianjurkan untuk memenuhi satu
takaran saji adalah setengah cangkir (125 gram). Sementara total
takaran saji harian nasi yang dianjurkan adalah 6 takaran atau enam
dikalikan 125 gram. Takaran ini berlaku untuk anak berusia 2 - 6 tahun,
serta perempuan dan lansia yang memiliki total angka kebutuhan gizi
harian sebesar 1,600 kalori.

3. Applesauce (saus apel)

6
 Saus apel juga mengandung berbagai vitamin dan mineral yang
membantu meningkatkan kesehatan secara keseluruhan dengan
memperkuat sistem kekebalan tubuh.
4. Toast (roti panggang)
Kandungan pati yang baik tanpa indeks glikemik yang tinggi
membuat roti panggang baik untuk dikonsumsi. Anda bisa
mendapatkan tambahan energi baik dari kandungan pati dalam roti
panggang. Roti paanggang juga mampu mengatasi rasa mual dan diare
pasca keracunan.

Keempat jenis makanan ini hambar dan relatif mudah dicerna, beberapa
orang percaya makanan ini dapat mengurangi gejala sakit perut, seperti mual,
diare, dan muntah dan mendorong pemulihan yang lebih cepat. Banyak dokter
menyarankan diet ini karena sangat ideal untuk membantu seseorang pulih.
Makanan lain yang dapat dikonsumsi usai keracunan termasuk:

1. Makanan fermentasi, seperti yogurt dan asinan kubis

2. Kaldu bening, terutama kaldu tulang
3. Oatmeal rendah gula
4. Kentang biasa
5. Biskuit asin
6. Ayam panggang tanpa kulit
7. Kalkun

Makanan-makanan ini baik untuk dimakan karena hambar, mengandung zat

tepung, dan kandungan nutrisinya. Semakin lama keracunan berlangsung, semakin
banyak protein yang dibutuhkan seseorang untuk membantu proses penyembuhan
dan mencegah kerusakan otot tanpa adanya cukup makanan dan kalori. Setelah
mengonsumsi makanan ini, mereka harus dapat kembali ke makanan rutinnya
dalam waktu 24 hingga 48 jam untuk bisa mentolerir asupan makanan.

Selain mengkonsumsi makanan air dan probiotik juga sangat penting dalam
menyembuhkan pasien dengan keeracunan. Ketika seseorang mengalami
keracunan makanan, mereka kehilangan elektrolit karena diare dan muntah.
Mineral ini membantu menjaga keseimbangan cairan dalam tubuh. Akibatnya,

7
 orang yang keracunan mungkin perlu minum larutan rehidrasi oral. Contoh-contoh
ini termasuk:

1. Ceralyte
2. Oralyte
3. Pedialyte

Cairan ini dirancang untuk merehidrasi seseorang setelah mereka tidak

mampu menjaga makanan atau minuman. Pilihan lain termasuk teh bebas kafein.
Contohnya termasuk teh jahe atau lemon. Teh peppermint juga bisa membantu
meredakan sakit perut. Penting untuk menghindari minuman berkafein, karena
dapat mengiritasi lambung dan beberapa mungkin lebih kering daripada rehidrasi.

Penelitian telah menunjukkan bahwa orang dapat mencegah dan pulih dari
penyakit yang ditularkan melalui makanan dan suplemen yang mengandung
probiotik atau bakteri sehat.

2. Makanan yang tidak dapat dikonsumsi

Keracunan makanan sering mengiritasi perut dan usus. Akibatnya, setelah

keracunan makanan, orang harus menghindari merangsang lambung dan tidak
mungkin menyebabkan gangguan perut. Contoh makanan yang harus dihindari
adalah:

1. Makanan susu

Makanan susu seperti keju, es krim, dan yogurt dapat mengganggu

perut setelah keracunan makanan. Jadi, perlu untuk menghindarinya demi
minuman yang melembabkan dan makanan yang kurang mengiritasi.

2. Makanan tinggi lemak

Makanan yang digoreng seperti ayam goreng, kentang goreng, dan

makanan berlemak lainnya semuanya dapat menyebabkan pengosongan
lambung dengan cepat dan gejala yang berhubungan dengan diare yang
memburuk.

8
 3. Makanan pedas

Makanan pedas yang disiapkan orang dengan cabai dapat

mengiritasi lambung dan menyebabkan rasa nyeri pada perut.

Seseorang mungkin juga ingin menghindari makanan yang kaya akan

karbohidrat yang dapat difermentasi. Ahli gizi menyebutnya FODMAPs, dan
makanan ini dapat menyebabkan kembung bagi mereka yang mengalami sindrom
iritasi usus besar (IBS). Sementara beberapa peneliti telah mempelajari
pengurangan FODMAP untuk membantu keracunan makanan, melakukan hal itu
dapat mengurangi gas, kembung, atau kram. Contoh makanan yang kaya akan
FODMAP meliputi apel, kacang polong, kubis, dan bawang.

Minuman yang mengandung gula dalam jumlah tinggi bisa merangsang

usus dan bisa memperburuk gejala keracunan. Minuman lain yang harus dihindari
saat keracunan meliputi kopi, soda gelap, susu, dan teh berkafein.Minuman ini
dapat memengaruhi status hidrasi seseorang dan lebih banyak dehidrasi daripada
menghidrasi.

9
 DAFTAR PUSTAKA

http://articel.kompasiana.com

http://Wikipedia.com

https://www.academia.edu/30254856/Makalah_keracunan

https://www.academia.edu/19748255/Penatalaksanaan_Umum_Keracunan

10