Cakradonya Dent J 2016; 8(1):1-76

HUBUNGAN ANTARA DURASI HEMODIALISIS DENGAN PERIODONTITIS

PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK

Sri Rezeki*, Sunnati*, Dara Mauliza**

*
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Syiah Kuala
**
Dokter Gigi di Banda Aceh

ABSTRAK
Gagal ginjal kronik merupakan masalah kesehatan dunia, dengan jumlah penderita yang bertambah
setiap tahun. Gagal ginjal kronik adalah penurunan fungsi ginjal secara perlahan yang berkaitan
dengan penurunan laju filtrasi glomerulus. Pasien gagal ginjal kronik biasanya diberikan terapi
hemodialisis untuk mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit, serta mengeluarkan produk
sisa metabolisme. Pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisis sering terjadi
periodontitis akibat kondisi kebersihan mulut yang buruk, dan menjadi semakin parah seiring
bertambahnya durasi hemodialisis yang dijalani. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan
antara durasi hemodialisis dengan periodontitis. Penelitian analitik cross sectional ini dilakukan di
Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh. Subjek penelitian sebanyak 99 orang
dengan usia 20–59 tahun. Dilakukan pemeriksaan kedalaman poket periodontal dan pemeriksaan
OHI-S terhadap subjek penelitian. Berdasarkan hasil uji chi-square terdapat hubungan yang bermakna
antara durasi hemodialisis dengan periodontitis (p<0,05). Pada penelitian ini dapat disimpulkan
bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara durasi hemodialisis dengan periodontitis.

Kata kunci: Durasi hemodialisis, periodontitis, gagal ginjal kronik

ABSTRACT
Chronic renal failure is a world’s health problem, with a number of patients growing rapidly each
year. Chronic renal failure is a progressive decline in the renal function associated with a reduced
glomerular filtration rate. Patients with chronic renal failure are usually treated by hemodialysis to
maintain fluid and electrolyte balance and eliminate metabolic waste products. In chronic renal failure
patients who are undergoing hemodialysis teraphy, they often experiencing periodontitis as a result of
poor oral hygiene, and periodontitis can be more serious along with the increasing of undergoing
hemodialysis duration. This study was aimed to analyze the relationship between hemodialysis
duration and periodontitis. This cross sectional study was done in Regional General Hospital dr.
Zainoel Abidin Banda Aceh. The subjects of this study was 99, aged between 20–59 years old.
Subject was clinically examined in periodontal pocket depth and oral hygiene. Based on chi-square
test, it found that there was significant relationship between hemodialysis duration and periodontitis
(p<0,05). It can be concluded that in this study, there was significant relationship between
hemodialysis duration and periodontitis.

Key words: Hemodialysis duration, periodontitis, chronic renal failure

47

PENDAHULUAN
Gagal ginjal kronik merupakan
penurunan fungsi ginjal secara progresif dan
ireversibel yang berkaitan dengan penurunan
laju filtrasi glomerulus. Hipertensi kronik,
diabetes melitus dan glomerulonefritis
merupakan penyebab paling sering dari gagal
ginjal kronik.1 Hemodialisis menjadi salah satu
terapi yang sangat dibutuhkan oleh penderita
gagal ginjal kronik untuk mengeluarkan sisa-
sisa metabolisme dalam darah.2
Gagal ginjal kronik telah menjadi
masalah kesehatan di seluruh dunia.1 Penderita
gagal ginjal kronik setiap tahun di Amerika
terus meningkat, hingga pada tahun 2010,
terdapat sekitar 383.992 pasien yang menjalani
terapi hemodialisis.3 Menurut Yayasan Ginjal
Diatrans Indonesia (YGDI) tahun 2012, angka
penderita gagal ginjal di Indonesia mencapai
70 ribu lebih, dengan prevalensi 200–250 per
1 juta penduduk.4 Berdasarkan data Rumah
Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda
Aceh, hingga Juli 2012, terdapat 200 pasien
gagal ginjal kronik yang menjalani perawatan
hemodialisis di rumah sakit tersebut.
Gagal ginjal kronik serta hemodialisis
dapat mempengaruhi kondisi rongga mulut.
Diperkirakan 90% pasien gagal ginjal kronik
mengalami perubahan pada jaringan lunak
mulut serta tulang rahang.5 Manifestasi oral
yang dapat timbul salah satunya adalah
periodontitis. Periodontitis dapat disebabkan
oleh produksi vitamin D yang tidak adekuat
pada ginjal sehingga terjadi resorbsi tulang,
keadaan serostomia, dan buruknya kebersihan
mulut yang biasanya ditemukan pada penderita
gagal ginjal kronik yang menjalani terapi
hemodialisis akibat kurangnya menjaga
kebersihan gigi dan mulut.6 Pasien
hemodialisis cenderung lebih fokus terhadap
penyakitnya dan terapi hemodialisis yang
sangat menyita waktu menjadi alasan
kurangnya menjaga kesehatan mulut.7
Marakoglu dkk (2003) melakukan
penelitian untuk melihat kondisi gigi dan
jaringan periodontal pasien hemodialisis dan
ditemukan perbedaan kedalaman poket
periodontal yang tidak signifikan antara pasien
yang telah menjalani terapi hemodialisis
kurang dari 1 tahun, 1–3 tahun, dan lebih dari
3 tahun.8 Hasil penelitian tersebut berbeda
dengan penelitian Bayraktar dkk (2007) yang
menunjukkan bahwa perbedaan kedalaman
poket periodontal signifikan pada pasien yang
telah menjalani terapi hemodialisis kurang dari
48
Cakradonya Dent J 2016; 8(1):1-76
tiga tahun dibandingkan dengan pasien yang
telah menjalani terapi lebih dari tiga tahun.9
Poket periodontal merupakan suatu tipe
poket yang terjadi karena kondisi patologis
atau adanya destruksi jaringan pendukung.10
Poket periodontal merupakan tanda klinis dari
periodontitis. Metode yang dapat dilakukan
untuk mengetahui keberadaan poket peri-
odontal serta seberapa besar kedalamannya
adalah dengan melakukan probing.11
METODE PENELITIAN
Penelitian ini adalah penelitian analitik
cross sectional, yang dilaksanakan di Instalasi
Dialisis Rumah Sakit Umum Daerah dr.
Zainoel Abidin Banda Aceh. Subjek dalam
penelitian ini adalah pasien gagal ginjal kronik
yang menjalani terapi hemodialisis di Instalasi
Hemodialisis Rumah Sakit Umum Daerah dr.
Zainoel Abidin Banda Aceh. Kriteria inklusi
adalah bersedia menjadi subjek penelitian, usia
20 sampai dengan 59 tahun, memiliki salah
satu gigi insisivus sentralis di setiap rahang,
salah satu gigi insisivus lateralis di regio dua
dan empat, salah satu gigi premolar di regio
dua dan empat, dan gigi molar satu atau molar
dua di setiap regio. Kriteria eksklusi adalah
sedang menjalani perawatan periodontal,
sedang mengkonsumsi antibiotik, pasien
dengan kondisi yang sangat lemah, sehingga
tidak memungkinkan dilakukan pemeriksaan,
pasien yang memakai alat ortodonti cekat, dan
pasien yang memiliki tambalan overhanging.
CARA KERJA
Pemeriksaan poket periodontal dilaku-
kan pada bagian mesial gigi. Gigi yang akan
diperiksa yaitu gigi 16, 21, 24, 36, 41, dan 44.6
Pemeriksaan dilakukan dengan memasukkan
prob periodontal ke dalam sulkus gingiva gigi
yang akan diperiksa.11 Kemudian diukur
kedalaman poket periodontal, yaitu jarak dari
margin gingiva sampai ke dasar sulkus gingiva
atau poket periodontal.12 Hasilnya dicatat pada
formulir pemeriksaan.
Pemeriksaan oral hygiene diperiksa
dengan menggunakan Oral Hygiene Index-
Simplified dari Green dan Vermilion (1964).13
Pengukuran dilakukan dengan cara men-
jumlahkan Indeks Debris dan Indeks Kalkulus.
Pengukuran dilakukan pada gigi 16, 11, 26,
36, 31, dan 46.6
HASIL PENELITIAN
Subjek yang memenuhi kriteria inklusi
 Cakradonya Dent J 2016; 8(1):1-76

Tabel 1. Distribusi Frekuensi Subjek Penelitian

Variabel Jumlah (N) Persentase (%)
Durasi Hemodialisis (tahun)
<1 33 33,3
1–3 33 33,3
>3 33 33,3
Usia (tahun)
20 – 29 7 7,1
30 – 39 13 13,1
40 – 49 28 28,3
50 – 59 51 51,5
Jenis Kelamin
Laki-laki 65 65,7
Perempuan 34 34,3
Merokok
Merokok 0 0
Tidak merokok 99 100
Diabetes Melitus
Diabetes Melitus 22 22,2
Tidak Diabetes Melitus 77 77,8
OHI-S
Baik 0 0
Sedang 33 33,3
Buruk 66 66,7
Periodontitis
Tidak periodontitis 18 18,2
Periodontitis moderat 39 39,4
Periodontitis parah 42 42,4

dalam penelitian ini berjumlah 99 orang. dengan yang mengalami periodontitis moderat,
Status subjek penelitian dapat dilihat pada yaitu 42 subjek (42,4%).
Tabel 1.
Berdasarkan Tabel 1 di atas diketahui Tabulasi Silang Durasi Hemodialisis
bahwa jumlah subjek untuk ketiga kelompok dengan Periodontitis
durasi hemodialisis adalah sama, yaitu
sebanyak 33 subjek (33,3%) pada setiap 25
kelompok. Kelompok usia subjek terbanyak
adalah usia 50–59 tahun, yaitu sebanyak 51 20
Jumlah Subjek

subjek (51,5%). Subjek penelitian yang Tidak

15
berjenis kelamin laki-laki lebih banyak periodontitis
dibandingkan dengan perempuan, yaitu 65 10 Periodontitis
subjek (65,7%). moderat
Tabel di atas juga menunjukkan bahwa 5
Periodontitis
seluruh subjek penelitian, yaitu 99 subjek parah
0
(100%) tidak merokok. Jumlah subjek yang
<1 1-3 > 3
tidak menderita diabetes melitus lebih banyak
Durasi Hemodialisis (tahun)
dibandingkan dengan yang menderita diabetes
melitus, yaitu 77 subjek (77,8%). Tidak ada
subjek yang memiliki OHI-S yang baik, dan Gambar 1. Diagram Batang Tabulasi Silang
lebih banyak subjek yang memiliki OHI-S Durasi Hemodialisis dengan Peri-
buruk dibandingkan dengan yang memiliki odontitis.
OHI-S sedang, yaitu 66 subjek (66,7%). Keterangan:
Berdasarkan tabel di atas juga dapat dilihat • Tidak ada periodontitis = poket < 4 mm
bahwa jumlah subjek yang mengalami • Periodontitis moderat = poket 4–6 mm
periodontitis parah lebih banyak dibandingkan • Periodontitis parah = poket > 6 mm

49
 Cakradonya Dent J 2016; 8(1):1-76

Pada Gambar 1 terdapat hasil tabulasi Pada Gambar 2 terdapat hasil tabulasi
silang antara durasi hemodialisis dengan silang antara durasi hemodialisis dengan
periodontitis yang menunjukkan bahwa OHI-S yang menunjukkan bahwa OHI-S
periodontitis parah paling banyak dialami oleh buruk paling banyak dialami oleh kelompok
kelompok dengan durasi hemodialisis > 3 dengan durasi hemodialisis > 3 tahun.
tahun.
Tabulasi Silang Periodontitis dengan OHI-S
Tabulasi Silang Durasi Hemodialisis Pada Tabel 2 terdapat hasil tabulasi
dengan OHI-S silang antara periodontitis dengan OHI-S yang
menunjukkan bahwa periodontitis lebih
30 banyak terjadi pada kelompok subjek dengan
OHI-S buruk dibandingkan kelompok subjek
25 dengan OHI-S sedang.
Jumlah Subjek

20
15 OHI-S baik Tabulasi Silang Periodontitis dengan
Diabetes Melitus
10 OHI-S sedang Pada Tabel 3 terdapat hasil tabulasi
5 OHI-S buruk silang antara periodontitis dengan diabetes
melitus yang menunjukkan bahwa tidak ada
0
subjek yang tidak menderita periodontitis pada
< 1 1-3 > 3
kelompok pasien yang memiliki riwayat
Durasi Hemodialisis (tahun)
diabetes melitus.

Gambar 2. Diagram Batang Tabulasi Silang Du- Tabulasi Silang Periodontitis dengan Usia
rasi Hemodialisis dengan OHI-S. Pada Tabel 4 terdapat hasil tabulasi
Keterangan: silang antara periodontitis dengan usia yang
• OHI-S baik = skor 0,0–1,2 menunjukkan bahwa periodontitis paling
• OHI-S sedang = skor 1,3–3,0 banyak dialami oleh kelompok subjek yang
• OHI-S buruk = skor 3,1–6,0 berusia 50–59 tahun.

Tabel 2. Tabulasi Silang Periodontitis dengan OHI-S

Tidak Periodontitis Periodontitis Moderat Periodontitis Parah Total
OHI-S Jumlah Persentase Jumlah Persentase Jumlah Persentase Jumlah Persentase
(N) (%) (N) (%) (N) (%) (N) (%)
Sedang 11 33,3 13 39,4 9 27,3 33 100
Buruk 7 10,6 26 39,4 33 50,0 66 100

Tabel 3. Tabulasi Silang Periodontitis dengan Diabetes Melitus (DM)

Tidak Periodontitis Periodontitis Moderat Periodontitis Parah Total
DM Jumlah Persentase Jumlah Persentase Jumlah Persentase Jumlah Persentase
(N) (%) (N) (%) (N) (%) (N) (%)
Ya 0 0 16 72,7 6 27,3 22 100
Tidak 18 23,4 23 29,9 36 46,8 77 100

Tabel 4. Tabulasi Silang Periodontitis dengan Usia

Tidak Periodontitis Periodontitis Moderat Periodontitis Parah Total
Usia
(tahun) Jumlah Persentase Jumlah Persentase Jumlah Persentase Jumlah Persentase
(N) (%) (N) (%) (N) (%) (N) (%)
20–29 6 85,7 1 14,3 0 0 7 100
30–39 7 53,8 5 38,5 1 7,7 13 100
40–49 5 17,9 16 57,1 7 25,0 28 100
50–59 0 0 17 33,3 34 66,7 51 100

50
 Cakradonya Dent J 2016; 8(1):1-76

Tabel 5. Tabulasi Silang Periodontitis dengan Jenis Kelamin

Tidak periodontitis Periodontitis Total
Jenis
Kelamin Jumlah Persentase Jumlah Persentase Jumlah Persentase
(N) (%) (N) (%) (N) (%)
Laki-laki 14 21,5 51 78,5 65 100
Perempuan 4 11,8 30 88,2 34 100

Tabel 6. Tabulasi Silang OHI-S dengan Jenis Kelamin

OHI-S Sedang OHI-S Buruk Total
Jenis
Jumlah Persentase Jumlah Persentase Jumlah Persentase
Kelamin
(N) (%) (N) (%) (N) (%)
Laki-laki 23 35,4 42 64,6 65 100
Perempuan 10 29,4 24 70,6 34 100

Tabulasi Silang Periodontitis dengan Jenis
Kelamin
Pada Tabel 5 terdapat hasil tabulasi
silang antara periodontitis dengan jenis
kelamin yang menunjukkan bahwa
periodontitis lebih banyak terjadi pada
perempuan dibandingkan dengan laki-laki.
Tabulasi Silang OHI-S dengan Jenis
Kelamin
Pada Tabel 6 terdapat hasil tabulasi
silang antara OHI-S dengan jenis kelamin
yang menunjukkan bahwa OHI-S buruk lebih
banyak ditemukan pada laki-laki dibandingkan
dengan perempuan.
Tabel 7. Analisis Hubungan Durasi Hemodialisis
dengan Periodontitis (1)
Variabel Nilai p
Durasi Hemodialisis -
0,012*
Periodontitis
Keterangan: * = Uji chi-square, signifikansi: p<0,05
Diabetes melitus merupakan faktor
risiko yang sangat mempengaruhi terjadinya
periodontitis, di pihak lain diabetes melitus
merupakan salah satu etiologi tersering dari
penyakit gagal ginjal kronik. Pada penelitian
ini diabetes melitus tidak diekslusikan. Oleh
karena itu dilakukan uji analisis hubungan
durasi hemodialisis dengan periodontitis tanpa
memasukkan subjek yang memiliki riwayat
diabetes melitus dapat dilihat pada Tabel 8.
Tabel 8. Analisis Hubungan Durasi Hemodialisis
dengan Periodontitis (2)
Variabel Nilai p
Durasi Hemodialisis -
0,024*
Periodontitis
Keterangan: * = Uji chi-square, signifikansi: p<0,05
Berdasarkan hasil uji chi-square pada
Tabel 7 dan Tabel 8 antara durasi hemodialisis
dengan periodontitis menunjukkan hubungan
yang bermakna (p<0,05).
PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian ini, subjek
yang mengalami periodontitis pada setiap
kelompok durasi hemodialisis adalah 72,8%
untuk durasi < 1 tahun, 81,8% untuk durasi 1–
3 tahun, dan 90,9% untuk durasi > 3 tahun.
Hasil ini sesuai dengan penelitian yang
dilakukan oleh Sekiguchi dkk (2012) dan
Cengiz dkk (2009) yang menunjukkan bahwa
prevalensi periodontitis lebih banyak terjadi
pada kelompok dengan durasi hemodialisis > 3
tahun, karena perjalanan penyakit yang
semakin kronik dan oral hygiene yang
semakin buruk seiiring bertambahnya durasi
hemodialisis.14,15 Pada penelitian ini,
periodontitis parah terbanyak terjadi pada
kelompok dengan durasi hemodialisis > 3
tahun, yaitu 52,4%, periodontitis moderat
terbanyak terjadi pada kelompok dengan
durasi hemodialisis 1–3 tahun, yaitu 41,0%,
sementara subjek yang tidak mengalami
periodontitis paling banyak terjadi pada
kelompok dengan durasi hemodialisis < 1
tahun, yaitu sebesar 50,0%.
Periodontitis dapat terjadi pada pasien
hemodialisis akibat kombinasi beberapa
faktor, yaitu produksi vitamin D yang tidak
adekuat akibat kerusakan ginjal yang dialami,
kondisi serostomia, serta kondisi oral hygiene
yang buruk.6,16 Pada penderita gagal ginjal
kronik, terjadi penurunan produksi vitamin D,
sehingga kelenjar paratiroid terstimulasi untuk
mensekresi hormon paratiroid. Akan tetapi,
kadar vitamin D tidak dapat bertambah karena
kerusakan nefron yang dialami, akibatnya

51

hormon paratiroid, TNF dan IL-I kemudian
mengaktivasi terjadinya remodeling tulang.17
Pada lain pihak, kondisi serostomia
berkontribusi terhadap terjadinya periodontitis
akibat penurunan kadar Imunoglobulin A pada
saliva yang berfungsi sebagai pertahanan
terhadap mikroorganisme yang berperan
penting dalam terjadinya periodontitis.18
Oral hygiene merupakan faktor penting
dalam terjadinya periodontitis. Pasien
hemodialisis memiliki prioritas yang rendah
terhadap kesehatan dan kebersihan rongga
mulut, baik dikarenakan oleh stres psikologis
yang dialami pasien maupun karena terapi
hemodialisis yang dijalani sangat menyita
waktu.14 Sebagaimana hasil penelitian ini yang
menunjukkan bahwa tidak ada subjek yang
memiliki OHI-S baik. Jumlah subjek
terbanyak adalah yang memiliki OHI-S buruk,
yaitu 66,7%. Kelompok yang memiliki OHI-S
buruk terbanyak adalah kelompok dengan
durasi hemodialisis > 3 tahun, yaitu 37,9%.
Hal ini sesuai dengan penelitian yang
dilakukan oleh Bhatsange dkk (2012),
Sekiguchi dkk (2012) dan Cengiz dkk (2009)
bahwa OHI-S buruk paling banyak terjadi
pada pada kelompok dengan durasi
hemodialisis > 3 tahun.6,14,15
Berdasarkan hasil penelitian ini,
periodontitis terdapat pada 66,7% subjek
dengan kelompok OHI-S sedang, dan 89,4%
terdapat pada kelompok OHI-S buruk. Hal ini
serupa dengan penelitian yang dilakukan oleh
Bhatsange dkk (2012) bahwa periodontitis
ditemukan lebih banyak pada kelompok
OHI-S buruk dibandingkan dengan OHI-S
sedang.6 Pada penelitian ini, periodontitis
moderat dan periodontitis parah lebih banyak
terjadi pada OHI-S buruk, yaitu sebesar 59,0%
untuk periodontitis moderat dan 85,7% untuk
periodontitis parah.
Diabetes melitus merupakan faktor
risiko periodontitis, di sisi lain diabetes
melitus merupakan salah satu etiologi dari
gagal ginjal kronik.19,20 Pada penelitian ini
diabetes melitus tidak dieksklusikan untuk
menghindari kurangnya subjek penelitian
akibat diabetes melitus merupakan penyebab
paling sering dari gagal ginjal kronik, oleh
karena itu diabetes melitus menjadi faktor
pengganggu dalam penelitian ini. Riwayat
diabetes melitus ditentukan dari diagnosis
dokter bagian penyakit dalam di Rumah Sakit
Umum dr. Zainoel Abidin sebagaimana yang
tertera pada rekam medik pasien. Dari 99
52
Cakradonya Dent J 2016; 8(1):1-76
subjek terdapat 22 subjek dengan riwayat
diabetes melitus dan seluruhnya mengalami
periodontitis. Hal ini serupa dengan penelitian
yang dilakukan oleh Mittal dkk (2011) bahwa
seluruh pasien yang memiliki riwayat diabetes
menderita periodontitis.21
Subjek dalam penelitian ini berusia
antara 20–59 tahun dan dibagi menjadi empat
kelompok usia. Periodontitis moderat dan
periodontitis parah paling banyak terjadi pada
kelompok usia 50–59 tahun, yaitu sebesar
43,6% untuk periodontitis moderat dan 81,0%
untuk periodontitis parah. Sementara
periodontitis moderat dan periodontitis parah
paling sedikit terjadi pada kelompok usia
20–29 tahun, yaitu sebesar 2,6% untuk
periodontitis moderat dan tidak ada subjek
yang mengalami periodontitis parah.
Penelitian yang dilakukan oleh Ragghianti dkk
(2004) di Brazil dan Chen dkk (2006) di
Taiwan menunjukkan bahwa kedalaman poket
periodontal bertambah dengan bertambahnya
usia dan periodontitis paling banyak dialami
oleh kelompok usia lebih dari 50 tahun.22,23
Pada penelitian ini, periodontitis juga paling
banyak terjadi pada kelompok usia 50–59
tahun, yaitu seluruh subjek (100%) mengalami
periodontitis.
Pada penelitian ini ditemukan bahwa
oral hygiene buruk lebih banyak pada jenis
kelamin laki-laki, yaitu sebesar 63,6%, namun
persentase perempuan yang mengalami
periodontitis lebih banyak dibandingkan
dengan laki-laki. Laki-laki yang mengalami
periodontitis sebesar 78,5%, sedangkan
perempuan sebesar 88,2%. Hal ini
bertentangan dengan penelitian Ragghianti
dkk (2004) yang menunjukkan bahwa
persentase periodontitis lebih banyak pada
laki-laki dibandingkan dengan perempuan.
Pada penelitian tersebut periodontitis lebih
banyak dialami oleh laki-laki karena laki-laki
memiliki oral hygiene yang lebih buruk
daripada perempuan dan jarang berkunjung ke
dokter gigi.
Dalam penelitian ini jumlah subjek laki-
laki dan perempuan tidak seimbang. Subjek
laki-laki sebanyak 65,7% sedangkan
perempuan sebanyak 34,3%. Jumlah yang
tidak seimbang ini dikarenakan pasien gagal
ginjal kronik yang menjalani terapi
hemodialisis di Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Zainoel Abidin lebih banyak berjenis
kelamin laki-laki dibandingkan dengan yang
berjenis kelamin perempuan.

Merokok juga merupakan salah satu
faktor risiko dari periodontitis. Akan tetapi
pada penelitian ini ditemukan bahwa tidak ada
subjek yang memiliki kebiasaan merokok. Hal
ini diakui pasien bahwa mereka berhenti
merokok semenjak didiagnosis menderita
gagal ginjal kronik oleh dokter bagian
penyakit dalam Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.
Berdasarkan hasil uji chi-square, pada
penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat
hubungan yang bermakna antara durasi
hemodialisis dengan periodontitis pada pasien
gagal ginjal kronik yang menjalani terapi
hemodialisis di Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Zainoel Abidin Banda Aceh (p<0,05).
Pengujian dilakukan kembali dengan
mengekslusikan subjek yang memiliki riwayat
penyakit diabetes melitus, kemudian
didapatkan hasil yang serupa. Hasil penelitian
ini sesuai dengan penelitian Bayraktar dkk
(2007), Bhatsange dkk (2012), dan Sekiguchi
(2012) yang menunjukkan bahwa durasi
hemodialisis berhubungan dengan peri-
odontitis. Durasi hemodialisis dikaitkan
dengan oral hygiene yang buruk sebagai salah
satu faktor penyebab terjadinya periodontitis.
Oral hygiene ditemukan semakin buruk seiring
dengan bertambahnya durasi hemodialisis
akibat perilaku yang mengabaikan kebersihan
gigi dan mulut pada pasien hemodialisis.6,9,14
Hasil penelitian yang serupa juga dilaporkan
oleh Cengiz dkk (2009) bahwa durasi
hemodialisis berhubungan dengan kedalaman
poket periodontal.15 Penelitian yang dilakukan
oleh Duran dkk (2004) juga melaporkan
bahwa terdapat hubungan yang signifikan
antara durasi hemodialisis dengan peri-
odontitis.24 Hasil penelitian ini bertentangan
dengan penelitian yang dilakukan oleh Naugle
dkk (1998), Marakoglu dkk (2003), dan Parkar
dkk (2012) yang menyatakan tidak terdapat
hubungan yang signifikan antara durasi
hemodialisis dengan periodontitis.8,25,26
KESIMPULAN
Berdasarkan penelitian yang telah
dilakukan dapat disimpulkan bahwa terdapat
hubungan antara durasi hemodialisis dengan
periodontitis pada pasien gagal ginjal kronik di
Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel
Abidin Banda Aceh.
53
Cakradonya Dent J 2016; 8(1):1-76
DAFTAR PUSTAKA
1. Proctor R, Kumar N, Stein A, Moles D,
Porter S. Oral and Dental Aspect of
Chronic Renal Failure. Journal of Dental
Research 2005; 84(3):199-208.
2. Cerveró AJ, Bagán JV, Soriano YJ, Roda
RP. Dental Management in Renal Failure:
Patient on Dialysis. Med Oral Patol Oral
Cir Bucal 2008; 13(7):E419-426.
3. United States Renal Data System. USRD
Annual Data Report 2012. Minneapolis.
2012.
4. Yayasan Ginjal Diatrans Indonesia.
Dialife. Jakarta. 2012.
5. DeRossi SS, Cohen DL. Renal Disease.
In: Burket’s Oral Medicine (Greenberg
MS, Glick M, Ship JA, eds). 11th ed.
Hamilton: BC Decker. 2008: 363-365.
6. Bhatsange A, Patil SR. Assessment of
Periodontal Health Status in Patients
Undergoing Renal Dialysis: A
Descriptive, Cross-sectional Study.
Journal of Indian Society of
Periodontology 2012; 16(1):41.
7. Gavalda C, Bgan JV, Scully C, Silvestre
FJ, Milian MA, Jimenez Y. Renal
Hemodialysis Patients: Oral, Salivary,
Dental and Periodontal Findings in 105
adult cases. Oral Disease 1999; 5:
300-301.
8. Marakoglu I, Gursoy UK, Demirer S,
Sezer H. Periodontal Status of Chronic
Renal Failure Patients Receiving
Hemodialysis. Yonsei Medical Journal
2003; 44(4):648-652.
9. Bayraktar G, Kurtulus I, Duraduryan A,
Cintan S, Kazancioglu R, Yildiz A, et al.
Dental and Periodontal Findings in
Hemodialysis Patients. Oral Disease
2007; 13:395.
10. Carranza FA, Camargo PM. The
Periodontal Pocket. In: Carranza’s
Clinical Periodontology (Newman MG,
Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA,
eds). 10th ed. Philadelphia: Saunders
Elsevier. 2006: 434-435.
11. Eickholz P. Clinical Periodontal
Diagnosis: Probing Pocket Depth,
Vertical Attachment Level and Bleeding
on Probing. Perio 2004; (1):75-80.
12. Wilkins EM. Clinical Practice of the
Dental Hygienist. 10th ed. Lippincot:
Williams and Walkins. 2009: 292-305,
305-307.
 Cakradonya Dent J 2016; 8(1):1-76

13. Dalimunthe SH. Periodonsia: American Journal of Kidney Disease

Epidemiologi Penyakit Gingiva dan 2006; 47(5):818-821.
Periodontal. Medan: USU Press. 2008: 24. Duran I, Erdemir EO. Periodontal
45-77, 138. Treatment Needs of Patients with Renal
14. Sekiguchi RT, Pannuti CM, Silva HT, Disease Receiving Haemodialysis.
Pestana JO, Rumito GA. Decrease in Oral International Dental Journal 2004; 54:
Health may be Associated with Length of 275-277.
Time Since Beginning Dialyisis. Spec 25. Naugle K, Darby ML, Bauman DB,
Care Dentist 2012; 32(1): 7-9. Lineberger LT, Powers R. The Oral
15. Cengiz MI, Sumer P, Cengiz S, Yavuz U. Health Status of Individuals on Renal
The Effect of the Duration of the Dialysis Dialysis. Ann Periodontol 1998; 3(1):
Patients on Dental and Periodontal 203.
Findings. Oral Disease 2009; 15:339-340. 26. Parkar SM, Ajithkrishnan CG.
16. Akar H, Akar GC, Carrero JJ, Stenvinkel Periodontal Status in Patients Undergoing
P, Lindholm B. Systemic Consequences Hemodialysis. Indian J Nephrol 2012;
of Poor Oral Health in Chronic Kidney 22(4): 24, 248-249.
Disease Patients. Clin J Am Soc Nephrol
2011; 6: 218-226.
17. Little JW, Falace DA, Miller CS, Rhodus
NL. Dental Management of Medically
Compromised Patient. 6th ed. Missouri:
Mosby. 2002: 149.
18. Marcotte H, Lavole MC. Oral Microbial
Ecology and the Role of Salivary
Immunoglobulin A. Microbiology and
Molecular Biology Review. 1998; 71.
19. Yogiantoro M, Pranawa, Irwanadi C,
Santoso D, Mardiana N, Thaha M, dkk.
Pengantar Kuliah Nefrologi. Dalam: Buku
Ajar Ilmu Penyakit Dalam Fakultas
Kedokteran Universitas Airlangga Rumah
Sakit Pendidikan dr. Soetomo Surabaya.
Surabaya: Airlangga University Press.
2007: 193-196.
20. Novak KF, Novak MJ. Risk Assessment.
In: Carranza’s Clinical Periodontology
(Newman MG, Takei HH, Klokkevold
PR, Carranza FA, eds). 10th ed.
Philadelphia: Saunders Elsevier. 2006:
602-604.
21. Mittal M, Teeluckdharry. Prevalence of
Periodontal Disease in Diabetic and Non-
diabetic Patients - A Clinical Study.
Journal of Epidemiology 2011; 10(1).
22. Ragghianti MS, Greghi SL, Lauris JR,
Santana AC, Passanezi E. Influence of
Age, Sex, Plaque, and Smoking on
Periodontal Conditions in a Population
from Bauru, Brazil. J Appl Oral Sci 2004;
12(4):274-277.
23. Chen LP, Chiang CK, Chan CP, Hung
KY, Huang CS. Does Periodontitis
Reflect Inflammation and Malnutrition
Status in Hemodialysis Patients?.

54