INDIKATOR LAYANAN KLINIS DAN PENDUKUNG LAYANAN

NO UNIT INDIKATOR STANDAR DEFINISI OPERASIONAL PENGUKURAN PELAK

PELAYANAN SANAAN
1 Pendaftaran Input Pelayanan rekam 100 % Petugas terlatih adalah petugas yang Data 1 tahun 1
Dan rekaman medik dilakukan telah mendapatkan pelatihan terkait kredensialing kali
Medis oleh petugas rekam medis
terlatih
proses Waktu tunggu 100% Waktu tunggu pendaftaran adalah Jam memberikan 3 bulan 1
pendaftaran <15 waktu yang dibutuhkan mulai dari nomor antrian kali
menit petugas loket memanggil pasien unit pelayanan
sesuai nomor antrian pendaftaran dikurangi jam
sampai pemberian nomor antrian unit memanggil
pelayanan tujuan nomor antrian
pendaftaran
Out Kelengkapan 100% Petugas rekam medik memeriksa dan Jumlah rekam 3 bulan 1
put pengisian rekam memasikan kelengkapan pengisian medis yang kali
medic <24 jam rekam medis lengkap dibagi
setelah selesai dengan jumlah
pelayanan rekam medis
yang diukur
Out Kepuasan 90% Kepuasan pelanggan adalah Jumlah 1 tahun 2
come pelanggan pandangan atau penilaian individu pelanggan yang kali
atas kinerja suatu jasa pelayanan merasa puas
kesehatan terkait dengan apa yang akan akan
dari jasa tersebut pelayanan di
bagi jumlah
seluruh
pelanggan yang
survey
2 Pemeriksaan Input Keputusan klinis 100% Tenaga kesehatan adalah seseorang Data 1 tahun 1
kesehatan dan rencana yang memiliki pengetahuan kredensialing kali
umum layanan klinis dan/ataau keterampilan melalui
dilakukan oleh pendidikan di bidan kedokteran yang
tenaga medis memiliki kewenangan untuk
melakukan upaya kesehatan
Proses Kepatuhan tenaga 100% Tenagaa medis memeriksa dan Jumlah rekam 1 bulan 1
medis memberikan terapi pada pasien sesuai medis yang kali
menjalankan SOP dengan diagnose penyakit yang diagnosa dan
Pelayanan klinis mengacu padaa SOP terapi sesuai
dibagi dengan
jumlah rekam
medis yang
diukur
Output Angka rujukan <15% Jumlah pasien yang mendapat Jumlah pasien 1 bulaan 1
paasien Non rekomendasi untuk mendapatkan yang dirujuk kali
Spesialistik ke pelayanan kesehatan di fasilitas dibagi jumlah
RS kesehatan tingkat lanjutan seluruh pasien di
setiap bulannya
Out Kepuasan 90% Kepuasan pelanggan adalalah Jumlah 1 tahun
come pelanggan pandangan/penilaian individu atas pelanggan yang 3kali
kinerja suatu jasa pelayanan merasa puas
 kesehatan terkait dengan apa yang akan pelayanan
diharapkannya dari jasa tersebut dibagi jumlah
seluruh
pelanggan yang
di survey

Kesehatan Input Keputusan klinis 100 % Tenaga kesehatan adaalah sseseorang Data 1 tahun 1
ibu dan rencaana yang memiliki pengetahuan dan atau kredensialing kali
layanan klinis keterampilan melalui pendidikan di
3 dilakukan oleh bidang kesehatan yang
tenaga kesehatan memilikikewenangan untuk
melakukan upaya kesehatan
Pelaksanaan 10 T 100% Petugas melaksanakan 10 T dan Jumlah rekam
Proses mencatat kedalam buku register 10 T medis yang terisi
meliputi pelaksanaan 10
1. Timbang berat badan dan T sesuai umur
ukur tinggi badan kehamilan
2. Pemeriksaan tekanan darah pasien dibagi
3. Nilai status gizi ( ukur dengan jumlah
lingan lengan atas) rekam medis
4. Pemeriksaan puncak rahim yang diukur
(tinggi fundus uteri)
5. Tentukan presentasi janin
dan denyut jantung janin
(DJJ)
6. Skrining status imunisasi
tetanus dan diberikan
imunisasi tetanus toksoid
(TT) bila diperlukan
7. Pemberian tablet zat besi
minimal 90 tablet selama
kehamilan
8. Test laboratorium (rutin dan
khusus)
9. Tatalaksana kasus
10. Temu wicara (konseling)
termasuk perencanaan
persalinan dan pencegahan
komplikasi (P4K) serta KB
paska persalinan
Output Angka rujukan <15% Jumlah pasie yang mendapat Jumlah pasien
pasien ke RS rekomendasi untuk mendapatkan yang di rujuk
pelayanan kesehatan di fasilitas dibagi jumlah
kesehatan tingkat lanjutan seluruh pasien di
setiap bulannya
Out Kepuasan 90% Kepuasan pelanggan adalah Jumlah 1 tahun 2
come pelanggan pandangan atau penilaian individu pelanggan yang kali
atas kinerja suatu jasa pelayanan merasa puas
kesehatan terkait dengan apa yang akan pelayanan
diharapkannya dari jasa tersebut dibagi jumlah
seluruh
pelanggan yang
di survey
4 Kesehatan Input Keputusan klinis 100% Tenaga kesehatan adalah seseorang Data 1 tahun 1
dan rencanan yang memiliki pengetahuan dan/atau kredensialing kali
 gigi dan layanan klinis keterampilan melalui pendidikan di
mulut dilakukan oleh bidang kedokteran gigi yang
tenaga medis memiliki kewenangan untuk
melakukan upaya kesehatan
Proses Kesesuaian 100% Tenaga medis memeriksa dan Jumlah rekam 1 bulan 1
diagnose dan memberikan terapi pada psien sessuai medis yang kali
terapi dengan diagnosa penyakit yang diagnose dan
mengacu pada SOP terapi sesuai
dengan jumlah
rekam medis
yang di ukur
Out Angka rujukan <15% Jumlah pasien yang mendapat Jumlah pasien 1 bulan 1
put pasien ke RS rekomendasi untuk mendapatkan yang di rujuk di kali
pelayanan kesehatan di fasilitas bagi jumlah
kesehatan tingkat lanjutan seluruh pasien di
setiap bulannya
Out Kepuasan 75% Kepuasan pelanggan adalah Jumlah 1 tahun 2
come pelanggan pandangan/penilaian individu atas pelanggan yang kali
kinerja suatu jasa pelayanan merasa puas
kesehatan terkait dengan apa yang akan pelayanan
diharapkannya dan jasa tersebut dibagi jumlah
seluruh
pelanggan yang
di survey
5 Pemeriksaan Imput Keputusan klinis 100% Tenaga kesehatan adalah seseorang Data 1 tahun 1
kesehatan dan rencana yang memiliki pengetahuan dan/atau kredensialing kali
layanan klinis keterampilan melalui pendidikan di
anak/MTBS dilakukan oleh bidang kesehatan yang memiliki
tenaga kesehatan kewenangan untuk melakukan upaya
kesehatan
Proses Kelengkapan 100% Petugas melaksanakan tatalaksana Jumlah lembar 1 bulan 1
pengisian lembar balita sakit dengan focus kepada MTBS yang kali
MTBS kesehatan anak 0-5 bulan ( balita) pengisian nya
secara menyeluruh dan lengkap dibagi
mencatatkannya ke dalam lembar ( jumlah lembar
MTBS) MTBS ynag di
ukur
Out Angka rujukan <15% Jumlah pasien yang mendapatkan Jumlah pasien 1 bulan 1
put pasien ke RS rekomendasi untuk mendapatkan yang di rujuk di kali
pelayanan kesehatan di fasilitas bagi jumlah
kesehatan tingkat lanjutan seluruh pasien di
setiap bulannya
Out Kepuasan 90% Kepuasan pelanggan adalah Jumlah 1 tahun 1
come pelanggan pandangan/penilaian individu atas pelanggan yang kali
kinerja suatu jasa pelayanan merasa puas
kesehatan terkait dengan apa yang akan pelayanan
diharapkannya dan jasa tersebut dibagi jumlah
seluruh
pelanggan yang
di survey
6 Imunisasi Input Keputusan klinis 100% Tenaga kesehatan adalah sesseorang Data 1 tahun 1
dan rencana yang memiliki pengetahuan dan/atau kredensialing kali
layann klinis keterampilan melalui pendidikan di
dilakukan oleh bidang kesehataan yang memiliki
tenaga kesehatan kewenangan untuk melakukan upaya
 kesehatan
Proses Pelaksanaan 100% Tenaga kesehatan melaksanaakan Jumlah 1 bulan 1
imunisasi sesuai proses imunisasi sesuai dengan pelaksanaan kali
SOP standar operasional prosedur yang imunisasi yang
sudah di tetapkan sesuai SOP
dibagi dengan
pelaksanaan
imunisasi
Out Tidak terjadinya 100% KIPI merupakan kejadian medis yang Jumlah kejadian 1 bulan 1
put KPI serius terjadi setelah pemberian imunisasi KIPI serius kali
yang menimbulkan gejala antara lain dibagi jumlah
1. Bengkak di temapat pasien imunisasi
suntikan
2. Bentol,bengkak,merah dan
gatal pada kulit, bibir dan
mata
3. Demam tinggi lebih dari
39C
4. Nyeri kepala
5. Nyeri otot
6. Lesu
7. Batuk/pilek
8. Mencret
9. Muntah
10. Sesak nafas
11. Kuning/ikterik
12. Pendarahan
13. Kejang
14. Kelemahan/kelumpuhan
otot lengan/tungkai
15. Pingsan
16. Penurunan kesadaran
17. Tanda tanda shock anafiletik
18. Sakit kepala
19. Menangis menjerit >3 jam
20. Lemas dan kebas seluruh
tubuh
21. Ruam pada kulit
22. Pembengkakan kelenjar
getah bening (leher ketiak
lipatan paha)
23. Sakit disertai kelemahan
padaa lengan yang di suntik
24. Bengkak kemerahan nyeri
KIPI serius merupakan kejadian
kipi diatas yang memerlukan
penangan lebih lanjut
Out Kepuasan 90% Kepuasan pelanggan adalah Jumlah 1 tahun 1
come pelanggan pandangan/penilaian individu atas pelanggan yang kali
kinerja suatu jasa pelayanan merasa puas
kesehatan terkait dengan apaa yang akan pelayanan
diharapkannya dari jasa tersebut dibagi jumlah
seluruh
pelanggan yang
di survey
7 Keluarga Input Keputusan klinis 100% Tenaga kesehatan adalah seseorang Data 1 tahun 1
berencana dan rencana yang memiliki pengetahuan atau kredensialing kali
layanan klinis keterampilan melalui pendidikan di
dilakukan oleh bidang kesehatan yang memiliki
tenaga kesehatan kewenangan untuk melakukan upaya
kesehataan
Proses Kelengkapan 100% Petugas mengisi dengan lengkap Jumlah pengisi 1 bulan 1
pengisisan kartu kartu KB pasien yang meliputi kartu KB yang kali
KB - Identitas lengkap dibagi
- Riwayat Kb jumlah kartu KB
- Anamnesa yang diukur
- Pemeriksaan
- Metode jenis dan alat
kontrasepsi yang di pilih
- Jadwal pelayanan
- Tanda tangan dan nama
jelas pemberi layanan
Output Angka rujukan <15% Jumlah pasien yang mendapat Jumlah pasien 1 bulan 1
pasien ke RS rekomendasi untuk mendapatkan yang di rujuk di kali
pelayanan kesehatan di fasilitas bagi jumlah
kesehatan tingkat lanjutan seluruh
pelanggan yang
di survey
Out Kepuasan 90% Kepuasan pelanggan adaalaah Jumlah 1 tahun 2
come pelanggan pandangan atau penilaian individu pelanggan yang kali
atas kinerja suatu jasa pelayanan merasa puas
kesehatan terkait dengan apa yang akan pelayanan
diharapkannya dari jasa tersebut di bagi jumlah
seluruh
pelanggan yang
di survey
8 Gizi Input Keputusan klinis 100% Tenaga kesehatan adalah sesseorang Data 1 bulan 1
dan rencana yang memiliki pengetahuan atau kredensialing kali
layanan klinis keterampilan melalui pendiddikan di
dilakukaan oleh bidang kesehatan yang memiliki
tenaga kesehatan kewenangan untuk melakukan upaya
kesehatan
Proses Pasien gizi buruk 100% Seluruh pasien gizi buruk Jumlah pasien 1 bulan 1
mendapatkan mendapatkan konseling gizi yang mendapat kali
konseling konseling di bagi
jumlah pasien
yang di ukur
Out Angka rujukan <15% Jumlah pasien yang mendapat Jumlah pasien 1 bulan 1
put pasien ke RS rekomendasi untuk mendapatkan yang di rujuk di kali
pelayanan kesehatan di fasilitas bagi jumlah
kesehatan tingkat lanjutan seluruh
pelanggan yang
di survey
Out Kepuasan 90% Kepuasan pelanggan adaalaah Jumlah 1 tahun 2
come pelanggan pandangan atau penilaian individu pelanggan yang kali
atas kinerja suatu jasa pelayanan merasa puas
kesehatan terkait dengan apa yang akan pelayanan
diharapkannya dari jasa tersebut di bagi jumlah
seluruh
pelanggan yang
 di survey
9 Sanitaasi Input Keputusan klinis 100% Tenaga kesehatan adalah sesseorang Data 1 tahun 1
dan rencana yang memiliki pengetahuan atau kredensialing kali
layanan klinis keterampilan melalui pendiddikan di
dilakukan oleh bidang kesehatan yang memiliki
tenaga kesehatan kewenangan untuk melakukan upaya
kesehatan
Proses Pasien 80% Seluruh pasien yang di diagnosis Jumlah pasien 1bulan 1
mendapatkan menderita penyakit berbasis yang mendapat kali
konseling lingkungan mendapatkan konseling konseling dibagi
sanitassi dasaar sanitasi jumlah pasien
yang di ukur
Out Angka rujukan <15% Jumlah pasien yang mendapat Jumlah pasien 1 bulan 1
put pasien ke RS rekomendasi untuk mendapatkan yang di rujuk di kali
pelayanan kesehatan di fasilitas bagi jumlah
kesehatan tingkat lanjutan seluruh
pelanggan yang
Out Kepuasan 90% Kepuasan pelanggan adaalaah Jumlah 1 tahun 1
come pelanggan pandangan atau penilaian individu pelanggan yang kali
atas kinerja suatu jasa pelayanan merasa puas
kesehatan terkait dengan apa yang akan pelayanan
diharapkannya dari jasa tersebut di bagi jumlah
seluruh
pelanggan yang
di survey
10 Persalinan 24 Input Jumlah pelayanan 100% Tenaga kesehatan adalah sesseorang Data 1 tahun 1
jam persalinan yg yang memiliki pengetahuan atau kredensialing kali
ditolong oleh keterampilan melalui pendiddikan di
bidan bidang kesehatan yang memiliki
kewenangan untuk melakukan
persalinan normal
Proses Pasien 100% Persalinan dengan Penyulit ditolong Jumlah pasien 1 bulan 1
mendapatkan di poned/dirujuk yg kali
pelayanan dirujuk,jumlah
persalinan oleh pasien yang di
tenaga terlatih ukur
Out Angka rujukan <15% Jumlah pasien yang mendapat Jumlah pasien 1 bulan 1
put pasien ke RS rekomendasi untuk mendapatkan yang di rujuk di kali
pelayanan kesehatan di fasilitas bagi jumlah
kesehatan tingkat lanjutan seluruh pasien di
setiap bulan nya
Out Kepuasan 90% Kepuasan pelanggan adaalaah Data 1 tahun 1
come pelanggan pandangan atau penilaian individu predensialing kali
atas kinerja suatu jasa pelayanan
kesehatan terkait dengan apa yang di
harapkannya dari jasa tersebut
11 Pelayanan Input Layanan klinis di 100% Tenaga kesehatan adalah seseorang Data 1 tahun 1
Paru lakukan oleh yg memiliki Pengetahuan dan atau predensialing kali
tenaga medis keterampilan melalui pendidikan di
bidang kedokteran yg memiliki
kewenangan untuk melakukan upaya
kesehatan
 Proses Kesesuaian 100% Tenaga medis memeriksa dan Jumlah pasien 1 bulan 1
diagnose dan memberikan terapi pada pasien sesuai yang menderita kali
terapi dengan diagnose penyakit mengacu Penyakit Paru
pada SOP

Out Angka rujukan ke <15% Jumlah pasien yang mendapat Jumlah pasien 1 bulan 1
put spesialis di Rs Recomendasi yang minum kali
obat TB

Out Kepuasan 90% Kepuasan pelanggan adaalaah Jumlah 1 tahun 2

come pelanggan pandangan atau penilaian individu pelanggan yang kali
atas kinerja suatu jasa pelayanan merasa puas
kesehatan terkait dengan apa yang di akan pelayanan
harapkannya dari jasa tersebut di bagi jumlah
seluruh
pelanggan yang
di survey
12 Pelayanan Input Layanan klinis 100% Tenaga kesehatan adalah seseorg yg Data 1 tahun 1
Kusta dilakukan oleh memiliki pengetahuan dan atau predensialing kali
tenaga kesehatan keterampilan melalui pendidikan di
bidang kedokteran yg memiliki
kewenangan untuk melakukan upaya
kesehatan
Proses Kesesuaian 100% Tenaga medis memeriksa dan Jumlah Rekam 1 bulan 1
diagnosa dan memberikan terapi pada pasien sesuai medis yg kali
terapi diagnosa penyakit yg mengacu pada diagnosa dan
SOP terapi sesuai
dibagi dengan
rekam medis yg
diukur
Out Angka rujukan 100% Jumlah pasien yang mendapatkan Jumlah pasien 1 bulan 1
put pasien ke spesialis recomendasi untuk mendapatkan yang di rujukdi kali
pelayanan kesehatan difasilitas bagi jumlah
kesehatan tingkat lanjutan seluruh pasien di
setiap bulan nya
Out Kepuasan 90% Kepuasan pelanggan adalah Jumlah 1 bulan
come pelanggan pandangan/pelayanan individu atas Pelanggan yg 1kali
kinerja suatu jasa pelayanan merasa puas
kesehatan terkait dengan apa yg pelayanan di
diharapkannya dari jasa tersebut bagi jumlah
seluruh
pelanggan yg di
survai
Pelayanan Input Pelayanan 100% Pelayanan di UGD di berikan oleh Jumlah Pasien 1 bulan 1
Gawat dilakukan oleh Petugas baik dokter ,paramedis yg di layani di kali
Petugas terlatih maupun draiver yg telah terlatih UGD
13 Darurat sesuai tugas dan fungsinya
Proses Waktu tanggap 100% Pasien UGD yg datang sebelum 5 Jumlah 1 bulan 1
Pelayanan <5 menit sejak kedatangan harus tatalaksana yg di kali
menit mendapatkan tatalaksana lakukan sebelum
5 menit
Out Angka rujukan <15 % Puskesmas menetapkan daftar Jumlah kasus 1 bulan 1
put UGD ke RS Penyakit dan tindakan yg mampu di mampu di kali
layani di UGD dan harus mampu tangani yg
 menanganinya tuntas tanpa di rujuk dirujuk
Out Penanganan yg di 100% Pelayanan yg di tangani oleh tenaga Jumlah Pasien 1bln 1
come layani UGD medis,dokter sesuai SOP yg di tangani di kali
sesuai SOP UGD
14 Pelayanan Input Layanan 100% Prosedur Pemeriksaan Laboratorium Jumlah 1 bln 1
Laboratorium laboratorium,oleh di lakukan sesuai SOP Pelayanan sesuai kali
petugas terlatih SOP di bagi
jumlah seluruh
pelayanan
Proses Waktu tunggu 100% Pemeriksaan lab rutin ,kimia Jumlah 1 bln
hasil pelayanan darah,dan sejenisnya dilaksanakan pemeriksaan sekali
laboratorium selesai sebelum 3 jam sejak selesai 3 jam
(darah rutin/kimia menerima atau mengambil sampel
darah < 3 jam)
Out Tidak ada nya 100% Hasil pemeriksaan di berikan kepada Jumlah hasil 1 bln
put kesalahan pasien /keluarga secara tepat tepat pemberian sekali
pemberian hasil pemeriksaan
laboratorium
Out Peralatan 100% Peralatan yg di gunakan di kalibrasi Jumlah alat yg di 1 tahun 1
come laboratorium kalibrasi kali
terkalibrasi
15 Ruan farmasi input Ketersediaan item 100% Evaluasi ketersediaan item obat Jumlah item obat 1 bln
obat terhadap formularium yg tersedia di sekali
puskesmas
proses Waktu tunggu 100% Resep obat racikan di selesai kan Jumlah resep 1 bln
pelayanan obat dalam waktu 30 menit jadi selesai 30 sekali
jadi <30 menit menit
Out Pasien 100% Obat yg di terima pasien harus sesuai Jumlah obat I bln
put memperoleh obat resep baik item ,bentuk ,jumlahnya sesuai resep sekali
sesuai resep maupun cari pakainya
Out Tidak adanya 100% Resep harus di berikan tepat sasaran Jumlah resep di 1thn 1
come kejadian berikan sesuai kali
kesalahan sasaran
pemberian obat
16 Penyakit tdk input Layanan klinis di 100% Tenaga kesehatan adalah seseorg yg Data 1 tahun 1
menular lakukan oleh memiliki pengetahuan atau kredensialing kali
tenaga kesehatan keterampilan melalui pendidikan di
/PTM bidang kesehatan yg memiliki
kewenangan untuk melakukan upaya
kesehatan
proses Pasien 100% Pasien dendan di diagnose penyakit Jumlah pasien 1 bulan 1
mendapatkan tidak menular mendapatkan yang mendapat kali
konseling PTM konseling terkait penyakit konseling di bagi
jumlah pasien yg
diukur
Out Angka rujukan <15% Jumlah pasien yg mendapatkan Jumlah pasien 1bulan 1
put pasien ke RS rekomendasi untuk mendapatkan yg di rujuk di kali
pelayanan kesehatan di fasilitas bagi jumlah
kesehatan tingkat lajutan seluruh pasien di
setiap bulannya
Out Kepuasan 90% Kepuasan pelanggan adalah Data 1 tahun 1
come pelanggan pandangan atau penilaian individu predensialing kali
atas kinerja suatu jasa pelayanan
kesehatan terkait dengan apa yg di
harapkannya dari jasa tersebut