PANDUAN MENINGKATKAN KEAMANAN OBAT OBAT YANG HARUS

2019
DIWASADAI (HIGH ALERT MEDICATION)

Lampiran : Keputusan Direktur RSU Permata Madina

Nomor : 002.B /SK/DIR/RSUPM-P/I/2019
Tanggal : 03 Januari 2019

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Program Keselamatan Pasien Rumah Sakit atau yang lebih terkenal dengan istilah
Patient Safety adalah suatu system dimana rumah sakit membuat asuhan pasien menjadi
lebih aman. Komponen-komponen yang termasuk di dalamnya adalah pengkajian risiko,
identifikasi dan pengelolan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan
analisa insiden, kemampuan belajar dari insiden, dan tindak lanjutnya serta implementasi
solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko. Sistem ini mencegah terjadinya cedera yang
disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil
tindakan yang seharusnya yang aman melalui suatu system yang dapat mencegah
terjadinya kejadian yang tidak diharapkan atau KTD.
Kesadaran akan hal tersebutlah yang mendasari pelaksanaan program patient safety.
Dalam upaya mencegah terjadinya kejadian yang tidak diharapkan pada pasien yang
dirawat perlu ditumbuh kembangkan kepemimpinan dan budaya rumah sakit yang
mencakup keselamatan pasien dan peningkatan mutu pelayanan. Dalam sarana
pelayanan kesehatan rumah sakit dalam hal ini, terdapat berbagai pasien dengan
berbagai keadaan dan berbagai macam kasus penyakit. Tiap-tiap pasien adalah suatu
pribadi yang unik dengan berbagai kelainan dan kekhasan masing-masing.

1.2 Pengertian

Defenisi Elektrit konsentrat termasuk obat yang perlu di waspadai (High Alert
edication). Oleh karena iturumah sakit perlu mengatur penyimpanan elektrolit konsentrat
tersebut. Elektrolit konsentrat tidak di simpan di unit perawatan. Dengan alasan kecuali di
butuhkan secara klinis dan apabila di simpan dalam unit perawatan, di sertai alasan
penyimpanannya mengapa di simpan di unit perawatan serta terdapat pengamanan untuk
mencegah pemberian yang tidak di sengaja/kekeliruan. Selain penyimpanan elektrolit
konsentrat, rumah sakit juga perlu menyediakan ekanisme pengawasan untuk semua lokasi,
dimana elektrolit konsentrat di simpan.

High alert medications adalah obat-obatan yang memiliki risiko lebih tinggi untuk
menyebabkan/menimbulkan adanya komplikasi/membahyakan pasien secara signifikan jika
terdapat kesalahan penggunaan (dosis, interval dan pemilihannya).

RSU Permata Madina Panyabungan Page 1

PANDUAN MENINGKATKAN KEAMANAN OBAT OBAT YANG HARUS
2019
DIWASADAI (HIGH ALERT MEDICATION)

High Alert medications memiliki resiko yang lebih tinggi dalam menyebabkan
komplikasi, efek samping, atau bahaya. Hal ini dapat dikarenakan adanya rentang dosis
terapeutik dan keamanan yang sempit atau karena insidens yang tinggi akan terjadinya
kesalahan. Metode meminimalisasi kesalahan ini meliputi beberapa strategi seperti :
a. Menyediakan akses informasi mengenai high alert medications.
b. Membatasi akses terhadap high alert medications.
c. Menggunakan label dan tanda “peringatan” untuk high alert medications.
d. Menstandarisasi prosedur instruksi/peresepan, pelayanan, penyimpanan, persiapan, dan
pemberian high alert medications.
e. Melakukan prosedur pengecekan ganda, untuk obat-obatan tertentu.

BAB II

RUANG LINGKUP

RSU Permata Madina Panyabungan Page 2

PANDUAN MENINGKATKAN KEAMANAN OBAT OBAT YANG HARUS
2019
DIWASADAI (HIGH ALERT MEDICATION)

Obat Yang Perlu Di Waspadai (High Alert Medication) Rumah Sakit Umum Permata
Madina Panyabungan

A. GOLONGAN OBAT RESIKO TINGGI:

1. Heparin
2. Insulin
3. Epinefrin
4. Norepinefrin
5. Dopamin
6. Dobutamin

B. GOLONGAN ELEKTROLIT KONSENTRAT:

1. KCL 7,46 %
2. MEYLON (Bicarbonat Natricus) 8,46 %
3. MgSO4 (Magnesium Sulfat) 40 %
4. MgSO4 (Magnesium Sulfat) 20 %
5. NaCl 3 %

C. OBAT LASA ( LOOK ALIKE SOUND ALIKE )

NAMA OBAT NAMA OBAT KETERANGAN

Allopurinol 100 mg Allopurinol 300 mg LASA

Amlodipin 5 mg Amlodipin 10 mg LASA

Simvastatin 10 mg Simvastatin 20 mg LASA

Ceftriaxone 1 gr Cefotaxime 1 gr LASA

Furosemid inj Ranitidin inj LOOK ALIKE

Ephedrin inj Epinefrin inj LOOK ALIKE

Spironolacton 25 mg Spironolacton 100 mg LASA

Salbutamol 2 mg Salbutamol 4 mg LASA

Captopril 12,5 mg Captopril 25 mg LASA

Metronidazole Infus Ciprofloxacin Infus LOOK ALIKE

Ephedrin inj Atropin Sulfat LOOK ALIKE

BAB III

KEBIJAKAN

RSU Permata Madina Panyabungan Page 3

 PANDUAN MENINGKATKAN KEAMANAN OBAT OBAT YANG HARUS
2019
DIWASADAI (HIGH ALERT MEDICATION)

a. Rumah Sakit Menyediakan panduan untuk kebijakan manajemen pemberian obat-

obatan yang tergolong dalam kategori high alert medications (obat-obatan dengan
pengawasan).
b. Rumah Sakit Memberikan pelayanan kesehatan dengan kualitas tinggi dan
meminimalisasi terjadinya kesalahan-kesalahan medis dan menurunkan potensi risiko
terhadap pasien.

BAB IV
TATA LAKSANA

Lakukan prosedur dengan aman dan hati-hati selama memberikan

instruksi‚ mempersiapkan‚ memberikan obat dan menyimpan high alert medications.
2.1. Peresepan
1) Jangan berikan instruksi hanya secara verbal mengenai high alert medications.
2) Instruksi ini harus mencakup minimal :
 Nama pasien dan nomor rekam medis
 Tanggal Lahir dan waktu instruksi dibuat
 Nama obat (generik)‚ dosis‚ jalur pemberian‚ dan tanggal pemberian setiap obat
 Kecepatan dan atau durasi pemberian obat

RSU Permata Madina Panyabungan Page 4

 PANDUAN MENINGKATKAN KEAMANAN OBAT OBAT YANG HARUS
2019
DIWASADAI (HIGH ALERT MEDICATION)

3) Dokter harus mempunyai diagnosis‚ kondisi dan indikasi penggunaan setiap high alert
medications secara tertulis
4) Sistem instruksi elektronik akan memberikan informasi terbaru secara periodik mengenai
standar pelayanan‚ dosis‚ dan konsentrasi obat (yang telah disetujui oleh Komite Farmasi
dan Terapeutik)‚ serta informasi yang dibutuhkan untuk mengoptimalisasi keselamatan
pasien.
5) Jika memungkinkan‚ peresepan high alert medications haruslah terstandarisasi dengan
menggunakan instruksi tercetak.

2.2. Persiapan dan Penyimpanan

a. Semua tempat penyimpanan harus diberikan label yang jelas dan dipisahkan dengan
obat-obatan rutin lainnya.
b. Jika menggunakan dispensing cabinet untuk menyimpan high alert
medications‚ berikanlah pesan pengingat di tutup kabinet agar pengasuh / perawat
pasien menjadi waspada dan berhati-hati dengan high alert medications. Setiap
kotak / tempat yang berisi high alert medications harus diberi label
c. Infus intravena high alert medications harus diberikan label yang jelas dengan
menggunakan huruf / tulisan yang dengan sekitarnya.

2.3. Pemberian Obat

1) Perawat harus selalu melakukan pengecekan ganda (double-check) terhadap semua
high alert medications sebelum diberikan kepada pasien.
2) Pengecekan Ganda Terhadap High alert Medications
Tujuan :
identifikasi obat-obatan yang memerlukan verifikasi atau pengecekan ganda oleh petugas
kesehatan lainnya (sebagai orang kedua) sebelum memberikan obat dengan tujuan
meningkatkan keselamatan dan akurasi.
Kebijakan :
a. Pengecekan ganda diperlukan sebelum memberikan high alert medications tertentu /
spesifik dan di saat pelaporan pergantian jaga atau saat melakukan transfer pasien.
b. Pengecekan ganda ini akan dicatat pada rekam medis pasien atau pada catatan
pemberian medikasi pasien.
c. Pengecekan pertama harus dilakukan oleh petugas yang berwenang untuk
menginstruksikan‚ meresepkan‚ atau memberikan obat-obatan‚ antara lain
perawat‚ ahli farmasi dan dokter.

RSU Permata Madina Panyabungan Page 5

PANDUAN MENINGKATKAN KEAMANAN OBAT OBAT YANG HARUS
2019
DIWASADAI (HIGH ALERT MEDICATION)

d. Pengecekan kedua akan dilakukan oleh petugas yang berwenang‚ teknisi‚ atau
perawat lainnya. (Petugas tidak boleh sama dengan pengecek pertama).
e. Kebutuhan minimal untuk melakukan pengecek ganda/verifikasi oleh orang kedua
dilakukan pada kondisi-kondisi seperti berikut:
- Setiap akan memberikan injeksi obat
- Untuk infus:
 Saat terapi inisial
 Saat terdapat perubahan konsentrasi obat
 Saat pemberian bolus
 Saat pergantian jaga perawat atau transfer pasien
 Setiap terjadi perubahan dosis obat
-
Pengecekan tambahan dapat dilakukan sesuai dengan instruksi dokter.

BAB IV

DOKUMENTASI

1. Daftar obat Obat Yang Perlu Di Waspadai (High Alert Medication) Rumah Sakit Umum
Permata Madina Panyabungan
2. Tempat Penyimpanan Obat High Alert
3. Label Obat High Alert dan Lasa

RSU Permata Madina Panyabungan Page 6

PANDUAN MENINGKATKAN KEAMANAN OBAT OBAT YANG HARUS
2019
DIWASADAI (HIGH ALERT MEDICATION)

RSU Permata Madina Panyabungan Page 7

PANDUAN MENINGKATKAN KEAMANAN OBAT OBAT YANG HARUS
2019
DIWASADAI (HIGH ALERT MEDICATION)

RSU Permata Madina Panyabungan Page 8