RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

“HUSADA BUNDA”
Jl. Prof. M. Yamin, SH (Simp. Terang Bulan) Salo-Bangkinang
Hp. 085265913882 E-mail : husadabunda.rsia@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RSIA HUSADA BUNDA

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI RUMAH SAKIT VERSI 2019 PROGRAM KHUSUS

RSIA HUSADA BUNDA

Nomor : 044/RSIA-HB/X/2019/14

DIREKTUR RSIA HUSADA BUNDA

Menimbang :

a. bahwa sesuai dengan Keputusan KARS No. 1666/KARS/X/2014 tentang

Penetapan Status Akreditasi RS, maka ditetapkan Status Akreditasi Program
Khusus untuk RS Umum kelas C yang memberikan pelayanan spesialistik
dasar tanpa pelayanan subspesialistik, RS khusus kelas C serta RS kelas D
dan D yang meliputi 6 Bab antara lain : Akses ke Rumah Sakit dan
Kontinuitas (ARK), Asesmen Pasien (AP), Pelayanan Asuhan Pasien ( PAP),
Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB), Pelayanan Kefarmasian dan
Penggunaan Obat (PKPO), Manajemen Komunikasi dan Edukasi (MKE).
b. bahwa sehubungan dengan butir a di atas, maka perlu dilakukan perubahan
susunan tim akreditasi RSIA Husada Bunda.
c. bahwa untuk melaksanakan maksud pada butir a, dan b di atas, maka perlu
dibentuk Tim Akreditasi yang ditetapkan dengan surat keputusan Direktur
RSIA Husada Bunda.

Mengingat :

a. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tanggal 13 Oktober 2009 tentang

kesehatan.
b. Undang-undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit dalam upaya
peningkatan mutu pelayanan wajib dilakukan akreditasi secara berkala
minimal 3 (tiga) tahun sekali.
c. Permenkes 1144/Menkes/Per/VIII/2010 tentang organisasi dan tata kerja
kementrian kesehatan.
 d. Keputusan KARS No.1666/KARS/X/2014 tentang Penetapan Status
Akreditasi RS, maka ditetapkan Status Akreditasi Program Khusus untuk RS
Umum kelas C yang memberikan pelayanan spesialistik dasar tanpa
pelayanan subspesialistik, RS khusus kelas C serta RS kelas D dan D
Pratama.

MEMUTUSKAN

KESATU : Membentuk Tim Akreditasi Versi 2019 RSIA Husada Bunda dengan keanggotaan
sebagaimana terlampir dalam lampiran I.

KEDUA : Ketua tim akreditasi versi 2019 RSIA Husada Bunda bertanggung jawab kepada
direktur RSIA Husada Bunda melalui penanggung jawab kegiatan sesuai prosedur dan
tata cara yang berlaku.

KETIGA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan bahwa apabila di
kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapannya, akan dilakukan
perbaikan kembali sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Salo

Pada tanggal : 6 Oktober

Direktur RSIA Husada Bunda

Dr. Delfan Syukri

 LAMPIRAN 1
KEPUTUSAN DIREKTUR RSIA HUSADA BUNDA
NOMOR : 044/RSIA-HB/X/2019/14
TANGGAL : 6 Oktober 2019

TIM AKREDITASI RSIA HUSADA BUNDA

PEMBINA AKREDITASI : Nerfiwarni SST & Drs.Wardialis

PENANGGUNG JAWAB : Dr Delfan Syukri

KETUA AKREDITASI : Dr Arvan Sp.OG

WAKIL KETUA AKREDITASI : Dr Rahayu.S, Sp.A

TIM IMPLEMENTASI :

Anggota : Seluruh karyawan RSIA Husada Bunda

TIM STANDAR

1. Manajemen Komunikasi dan Edukasi (MKE)

Ketua : Alvis Shahrin Amd.Gz

Anggota :
- Grecia Steva Amd.Keb
- Jilli Erdiati Amd,Keb
- Robi Lisfi ST
- Fitri Serimas RMIK

2. Pelayanan Kefarmasian dan Penggunaan Obat (PKPO)

Ketua : Desnawita S.Farm, Apt

Anggota :
- Deti Ermita Amf
- Nurhamidah , Amd.AFM
- Ratih
3. Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)
Ketua : Abd Aziz Husin A,Kep
Anggota :
- Dr Flora Sp.An
- Dr Kiki Prayogi Sp.An
- Dr Amdasmar Sp.B
- Yopi Mayendra SKM
- Siti Syah Hamda Amd,Keb
- Elma Rizka Faznur
- Titin Andri Nestias
- Tika

4. Pelayanan Asuhan Pasien ( PAP)

Ketua : dr Rini
Anggota :
- Dr Elsi Kelana Sp.PK
- Desi Susanti Amd,Keb
- Hutria Fini Amd.Keb
- Fitri Diati
- Annisa Shalehah SGZ
- Emi
- Bobi Andira Pratama
- Anita rahayu
- Wulan

5. Akses ke Rumah Sakit dan Kontinuitas (ARK)

Ketua : dr Randi
Anggota :
- Sartika Anastasia SKM
- Nadia Fairuz Amd,RMIK
- Mira Daniati
- Nelli
- Deltom AMd,Kep
- Syamsurizal
- Nelly
6. Asesmen Pasien (AP)
Ketua : Dr Wirda
Anggota :
- Surtati Hayani Amd,Keb
- Widia Maysrah Amd,Kep
- Layla Arsy STR,Keb
- Dini
- Yenny
- Dwi Pajriani

Ditetapkan di : Salo
Pada tanggal : 5 Maret 2019
Direktur RSIA Husada Bunda

dr. Delfan Syukri