CLINICAL PATHWAY

OPERASI BEDAH CAESAR

RSIA HUSADA BUNDA

Nama BB
Jenis Kelamin TB
Tanggal Lahir Tanggal Masuk Jam
Diagnosa masuk
Tanggal Keluar Jam
RS
Kode ICD
Penyakit Utama hari
Rencana Rawat
Kode ICD
Penyakit Penyerta
Ruang Rawat/ Kelas /
Kode ICD
Komplikasi
Ruang Rawat/ Kelas
Kode ICD
Tindakan
Rujukan Ya/ Tidak
Dietary counseling and Sourveilance Kode ICD

HARI DIRAWAT KETERANGAN

KEGIATAN URAIAN
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
a. ASESMEN AWAL Dokter UGD Pasien masuk via UGD
MEDIS Dokter Spesialis Pasien masuk via RJ
b. ASESMEN AWAL Perawat Primer:
KEPERAWATAN Kondisi Umum, Tingkat
kesadaran, Tanda-tanda vital,
riwayat alergi, skrining gizi,
nyeri, status fungsional, bartel
index, risiko jatuh, risiko
decubitus, kebutuhan edukasi
dan budaya
2. LABORATORIUM Darah Rutin
Golongan Darah
HbsAg
HIV Test
GDS
HB Post Partum
3. RADIOLOGI/ USG
IMAGING CTG
4. Konsultasi Anastesi
HARI PENYAKIT
KEGIATAN URAIAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
5. Asesemen lanjutan
a. ASESEMEN MEDIS Dokter DPJP
Dokter Jaga
b. ASESEMEN Perawat Penanggung Jawab:
KEPERAWATAN assesment bio, psiko, social,
spiritual, budaya
c. ASESEMEN GIZI Tenaga gizi (nutrisionis/dietisen) Lihat resiko malnutrisi
melalui skrining gizi
dan mengkaji data
antopometri, biokimia,
fisik/ klinis, riwayat
makan termasuk alergi
makanan serta riwayat
personal dalam 48 jam.
Pasien setelah
pembedahan dan
menyusui termasuk
dalam kondisi khusus
 yang perlu mendapat
pengkajian.
d. ASESMEN FARMASI Telaan Resep Dilanjutkan dengan
Rekonsiliasi Obat intervensi farmasi
sesuai hasil telaah dan
rekonsiliasi obat
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS Masalah medis yang
dijumpai dan
menjadikan indikasi
untuk tindakan operasi
bedah casar efektif
b. DIAGNOSIS a. Kode (00146) Cemas Sesuai dengan data
KEPERAWATAN b. Kode (00148) Takut asesmen, kemungkinan
c. Kode (00132) Nyeri Akut saja ada diagnosis
d. Kode (00027) Defisit berubah selama
Volume Cairan perawatan.
e. Kode (00248) Resiko
Perlambatan
pemulihan luka
f. Kode (00094) Resiko
Intoleran Aktifitas
c. DIAGNOSIS GIZI Prediksi suboptimal asupan Sesuai dengan data
energi berkaitan rencana asesmen,
operasi seksio sesare pasien kemungkinan saja
dipuasakan ditandai dengan ada diagnosis
asupan makanan lebih berubah selama
rendah dari kebutuhan (NI- perawatan.
1.4)
HARI PENYAKIT
KEGIATAN URAIAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
Meningkatnya kebutuhan
energi dan protein berkaitan
dengan peningkatnya
kebutuhan ditandai dengan
pembedahan seksio sesarea
saat melahirkan dan ibu
menyusui (NI-5.1)
7. DISCHARGE Jadwal kontrol post SC Program pendidikan
PLANNING Identifikasi kebutuhan pasien
dirumah
Identifikasi pendukung
mobilisasi
Informasi pemberian obat
dirumah
8. EDUKASI TERINTEGRASI
Penjelasan diagnosis
Rencana Terapi
a. EDUKASI/ Informed concent Oleh semua
INFORMASI MEDIS pemberian asuhan
berdasarkan
kebutuhan dan juga
berdasarkan dicharge
planning
b. EDUKASI DAN Diet pasca bedah seksio Edukasi gizi dapat
KONSELING GIZI adalah diet post partum/ diet dilakukan bersamaan
ibu menyusui tinggi protein dengan kunjungan
sesuai dengan kebutuhan awal, atau dapat juga
dilakukan pada hari
ke 4 atau hari ke 5
saat pasien akan
kembali pulang
c. EDUKASI a. Penurunan kecemasan Pengisian formulir
KEPERAWATAN b. Manajemen nyeri informasi dan
c. Tanda- tanda infeksi edukasi terintegrasi
d. Mobilisasi post operasi oleh pasien dan atau
keluarga
d. EDUKASI FARMASI Informasi obat
Konseling obat
PENGISIAN
FORMULIR
TTD keluarga/
INFORMASI DAN Lembar edukasi terintegrasi
Pasien
EDUKASI
TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKA MENTOSA
a. INJEKSI Antibiotik Profilaksis Inj
Cefazolin 1-2 gr
Inj Ketorolac
b. CAIRAN INFUS RL 28 tpm
KEGIATAN URAIAN HARI PENYAKIT KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
c. OBAT ORAL Sulfas ferosus 1 x 360 mg
Asam menefamat 3 x 500mg
d. OBAT PULANG Sulfas ferosus 1 x 360 mg
Asam menefamat 3 x 500mg
10. TATA LAKSANA/ INTERVENSI
a. MEDIS Seksio Seasarea
b. KEPERAWATAN a. Kode NIC (413) TTV
(baseline)/ 4 jam
b. Kode NIC (6771) monitor
DJJ dan gerakan janin
c. Kode NIC (4190) PASANG
IV line dengan cairan RL
d. Kode NIC (0580) pasang
Kateter Urine
e. Kode NIC (5820)
penurunan kecemasan
f. Kode NIC (2880)
persiapan operai
g. Kode NIC (309) Check list
pra bedah
h. Kode NIC (7890)
Membantu Transport Ke
Ruang OK
i. Kode NIC (6750)
Perawatan Persalinan
Caesar
j. Kode NIC (1400)
Manajemen nyeri
k. Kode NIC (3360)
perawatan luka
l. Kode NIC (4120)
manajemen cairan
m. Kode NIC (0221) latihan
mobilisasi
n. Kode NIC (6040) Terapi
Relaksasi
o. Kode NIC (1450)
Manajemen Mual
p. Kode NIC (6540) Kontrol
infeksi
q. Kode NIC (2300)
Pemberian obat- obatan
HARI PENYAKIT
KEGIATAN URAIAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
r. Kode NIC (0180)
Manajemen energi
s. Kode NIC (1800)
Memenuhi Perawatan
Diri
c. GIZI Diet tinggi kalori tinggi Bentuk makanan,
protein kebutuhan zat gizi
 disesuaikan dengan
usia dan kondisi
klinis pasien.
Umumnya bentuk
makanan biasa
d. FARMASI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil
monitoring
11. MONITORING EVALUASI
a. DOKTER DPJP Asesemen ulang & review
verifikasirencana asuhan
b. KEPERAWATAN a. Kode NOC (0802) TTV
dalam batas normal
b. Kode NOC (0602) Cairan/
Hidrasi terpenuhi
Mengacu pada NOC
c. Kode NOC (1402) Cemas/
Takut Teratasi
d. Kode NOC (0111) fetal
dalam batas normal
c. GIZI a. Monitoring asupan
makanan
b. Monitoring antoporometri
c. Monitoring biokimia
d. Monitoring fisik/ klinis
terkait gizi
d. FARMASI a. Monitoring interaksi obat
b. Monitoring efek samping
c. Pemantauan terapi obat
12. MOBILISASI/ REHABILITASI
a. MEDIS Program post op hari 2 Tahapan mobilisasi
sampai hari pulang sesuai dengan
b. KEPERAWATAN kondisi pasien
c. FISIOTERAPI namun dianjurkan
mobilisasi dini sejak
12 jam post operasi
13. OUTCOME/ HASIL
a. MEDIS a. Nyeri luka operasi
terkontrol dalam 3 hari
b. Mobilisasi bertahap
dengan pendamping
HARI PENYAKIT
KEGIATAN URAIAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
c. Luka operasi baik
d. Kontraksi uterus baik
e. Tidak ada perdarahan
pervaginaan
f. Mobilisasi mandiri
dengan support
b. KEPERAWATAN a. Kode NOC (0802) TTV
dalam batas normal
b. Kode NOC (0602) Cairan/
Mengacu pada NOC
Hidrasi Terpenuhi
dilakukan dalam 3
c. Kode (0111) status fetal
shift
dalam batas normal
d. Kode (1402) Cemas/
takut terkontrol
c. GIZI a. Asupan makanan ≥ 80% Status Gizi
b. Ketepatan diet Optimalisasi Diet
c. Ketepatan waktu Sesuai Dan
pemberian makanan Pemberian Tepat
d. FARMASI a. Terapi obat sesuai Meningkatkan
b. Obat rasional kualitas hidup pasien
14. KRITERIA
Sesuai dengan NOC
PULANG
15. RENCANA a. Discharge Summary Pasien membawa
PULANG/ b. Penjelasan diberikan discharge summary/
 EDUKASI sesuai dengan surat kontrol saat
PELAYANAN keadaan umum pasien pulang
LANJUTAN c. Surat pengantar
kontrol
16. VARIASI
PELAYANAN

Salo, ……………………..
DPJP PERAWAT PENANGGUNG JAWAB PELAKSANA VERIFIKASI

( ) ( ) ( )

KETERANGAN:
YANG HARUS DILAKUKAN
BISA ATAU TIDAK