Nama Sekolah : ..............................................
Nama : .............................................. Pangkat Golongan : .............................................. Mata Pelajaran : .............................................. Jumlah Jam Tatap Muka : ..............................................
Kondisi Skor Nilai
No Sub Komponen dan Butir Komponen Keterangan Ya Tidak 4 3 2 1 I Program Perencanaan Kerja Program Tahunan Program Semester Program Pengadaan Buku/Pustaka/Media Program Pengembangan Perpustakaan Penyusunan Tata Tertib Perpustakaan II Pelaksanaan Rencana Kerja Pengisian Buku Agenda Kegiatan Pengisian Buku Pembinaan Pengisian Laporan Bulan Pengisian Laporan Semester & Tahunan Pengisian Buku Inventaris Perpustakaan Pengisian Buku Induk untuk Buku Tatalaksana Buku Tamu Perpustakaan Tatalaksana Buku Kunjungan ke Perpustakaan Tatalaksana Buku Pinjaman ke Perpustakaan Pembuatan Katalog Buku Pemeliharaan dan Perbaikan Buku Perpustakan Sistem Pelayanan Perpustakaan Pengendalian Petugas Perpustakaan Kerjasama dengan Guru III Program Pengawasan Program, Pelaksanaan, Evaluasi dan Tindak Lanjut Tupoksi Kepala Perpustakaan Evaluasi Pendayagunaan Perpustakaan IV Kepemimpinan Sikap Profesional Manajemen Efektif Lingkungan Pendidikan Kondusif Membangun Kepercayaan Masyarakat V Sistem Informasi Manajemen Mengelola Sistem Informasi Menyediakan Fasilitas Informasi Komunikasi Antar Warga Madrasah Jumlah Skor Skor Maksimal = 100 𝑠𝑘𝑜𝑟 𝑝𝑒𝑟𝑜𝑙𝑒ℎ𝑎𝑛 𝑋 100% Keterangan : Nilai Akhir = 𝑠𝑘𝑜𝑟 𝑚𝑎𝑥𝑖𝑚𝑎𝑙
Ketercapaian : 86 – 100 % = baik sekali
NILAI AKHIR 71 – 85 % = baik 55 – 70 % = cukup Dibawah 55 % = kurang TINDAK LANJUT :
Situbondo, ...........................2014 Pengawas Kepala Madrasah Kepala Perpustakaan