ETIOLOGI

Anemia defisiensi besi memiliki penyebab fisiologis dan patologis.

Penyebab fisiologis berhubungan dengan kebutuhan zat besi yang lebih besar
selama periode pertumbuhan dan perkembangan dibandingkan penyebab patologis,
yang mengacu pada kehilangan zat besi akibat kondisi medis kronis. Etiologi IDA
tentu saja beraneka ragam dan sampai batas tertentu tidak memiliki kesesuaian. Itu
tergantung pada kondisi medis pasien, usia, komorbiditas, dan terapi. defisiensi zat
besi terjadi ketika kebutuhan besi oleh tubuh tidak dipenuhi oleh penyerapan besi.
Meskipun upaya diagnostik telah dilakukan, namun sekitar 29% hingga 47% pasien
dengan IDA tidak memiliki etiologi definitif.

Secara umum, anemia defisiensi besi disebabkan oleh keseimbangan

negative zat besi. Kekurangan zat besi mungkin karena kehilangan darah, asupan
zat besi yang tidak cukup, malabsorpsi besi, atau peningkatan kebutuhan zat besi,
seperti selama kehamilan dan menyusui.

Mengingat bahwa tidak ada mekanisme alami bagi tubuh untuk

mengeluarkan zat besi, mekanisme utama untuk defisiensi besi adalah kehilangan
darah, paling sering dari periode menstruasi atau dari perdarahan gastrointestinal
(Kotak 1). Penyebab utama berikutnya adalah masalah dengan penyerapan zat besi.
Kedua hal ini dapat diperparah oleh kebiasaan memakan makanan yang miskin zat
besi. Beberapa etiologi dari defisiensi besi anemia antara lain (Thomas
G.DeLoughery, 2017) :

1. Menstruasi
Perempuan memiliki risiko lebih besar untuk mengembangkan defisiensi
zat besi karena sering kehilangan zat besi melalui menstruasi, dengan rata-rata
kehilangan 35 mL darah setara dengan 16 mg zat besi per periode. Rata-rata
kebutuhan zat besi per hari pada wanita 1 hingga 3 mg, dan kebutuhan yang lebih
tinggi pada masa kehamilan dan menyusui. Kehamilan menambah kebutuhan pada
zat besi, dengan kebutuhan meningkat menjadi 6 mg per hari pada akhir kehamilan.

2. Luka pada saluran pencernaan

 Luka pada saluran pencernaan merupakan sumber defisiensi besi utama
berikutnya. Luka pada saluran pencernaan menyebabkan defisiensi zat besi karena
hilangnya darah secara bertahap dalam jangka waktu yang lama. Neoplasma adalah
sumber hilangnya darah yang paling ditakuti. Kanker usus besar adalah tumor yang
paling umum, diikuti oleh luka pada saluran pencernaan atas, seperti kanker
lambung. Bisul dan gastritis juga merupakan penyebab umum kehilangan darah.

3. Infeksi Helicobacter pylori

Infeksi Helicobacter pylori menyebabkan kekurangan zat besi oleh
beberapa mekanisme. Yang pertama adalah bahwa infeksi merupakan faktor risiko
untuk bisul, terutama lambung. Kedua, infeksi menghasilkan achlorhydria, yang
menyebabkan penyerapan besi terganggu, menyebabkan ketidakmampuan untuk
mengubah Fe3+ menjadi Fe2+. Infeksi h pylori juga dapat menyebabkan gastritis
autoimun, yang pada tahap awal menyebabkan defisiensi besi dan kemudian
menjadi defisiensi B12.

4. Malformasi vaskular
Malformasi vaskular umumnya terjadi di usus, dan perdarahan karena luka
ini dapat menyebabkan defisiensi besi. Pasien yang menderita telangiektasia
hemoragik herediter, penyakit genetik dengan malformasi arteriovena (AVM) yang
menyebar melalui usus, sering mengalami kehilangan besi yang parah.

5. Konsumsi aspirin dan agen anti-inflamasi nonsteroid

Baik aspirin dan agen anti-inflamasi nonsteroid dapat menyebabkan
defisiensi zat besi melalui pendarahan dari bisul dan / atau peningkatan kehilangan
darah gastrointestinal. Satu studi menunjukkan penggunaan aspirin setiap hari
meningkatkan kehilangan darah dari 0,8 mL per hari hingga 5,0 mL per hari .28
Dengan penggunaan obat-obatan ini, resiko luka pada usus kecil yang lebih tinggi,
yang dapat menambah laju hilangnya darah.

PUSTAKA

Thomas G.DeLoughery. 2017. Iron deficiency anemia. Medical Clinics of North

America. 101(2):319–332.