FORMULIR AUDIT KEPATUHAN PENGGUNAAN APD PETUGAS RSUD DR.

ABDUL AZIZ

Melap meja, Membersihkan

Memandikan Vulva /Penis Menolong Menolong Pengisapan Mengambil Perawatan luka Perawatan luka Perawatan luka Mengukur Melakukan Pemasangan Memasang Memasang Transportasi
Oral Hygiene Intubasi monitor, syring peralatan habis
pasien Hygiene BAB BAK lendir darah vena mayor minor infeksius TTV penyuntikan CVC line Infus Dower Catheter pasien
Tanggal: PETUGAS pump pasien pakai

Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

Catatan: Kepatuhan (%) = Jumlah yang melakukan HH (YA) x 100 Auditor

Jumlah YA + TDK (Kesempatan/Opportunities)

( )