Anda di halaman 1dari 11

PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BAYAN
JL. Gajah Mada, Bandungrejo, Kecamatan Bayan Purworejo
54222,Telp (0275) 641907,
Email : bayan.puskesmas@gmail.com
Website : puskesmasbayanpurworejo.wordpress.com

RENCANA KEGIATAN ORIENTASI

NO KEGIATAN LOKASI KETERANGAN


PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BAYAN
JL. Gajah Mada, Bandungrejo, Kecamatan Bayan Purworejo
54222,Telp (0275) 641907,
Email : bayan.puskesmas@gmail.com
Website : puskesmasbayanpurworejo.wordpress.com

NO KEGIATAN LOKASI KETERANGAN


PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BAYAN
JL. Gajah Mada, Bandungrejo, Kecamatan Bayan Purworejo
54222,Telp (0275) 641907,
Email : bayan.puskesmas@gmail.com
Website : puskesmasbayanpurworejo.wordpress.com

NO KEGIATAN LOKASI KETERANGAN

Pelaksana Kegiatan,

Dewi Pipin Sugiani


NIP. 198012272012122002
PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BAYAN
JL. Gajah Mada, Bandungrejo, Kecamatan Bayan Purworejo
54222,Telp (0275) 641907,
Email : bayan.puskesmas@gmail.com
Website : puskesmasbayanpurworejo.wordpress.com

LAPORAN HASIL KEGIATAN ORIENTASI


NO KEGIATAN LOKASI KETERANGAN
PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BAYAN
JL. Gajah Mada, Bandungrejo, Kecamatan Bayan Purworejo
54222,Telp (0275) 641907,
Email : bayan.puskesmas@gmail.com
Website : puskesmasbayanpurworejo.wordpress.com

NO KEGIATAN LOKASI KETERANGAN


PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BAYAN
JL. Gajah Mada, Bandungrejo, Kecamatan Bayan Purworejo
54222,Telp (0275) 641907,
Email : bayan.puskesmas@gmail.com
Website : puskesmasbayanpurworejo.wordpress.com

NO KEGIATAN LOKASI KETERANGAN

Pelaksana Kegiatan,

Dewi Pipin Sugiani


NIP. 198012272012122002
PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BAYAN
JL. Gajah Mada, Bandungrejo, Kecamatan Bayan Purworejo
54222,Telp (0275) 641907,
Email : bayan.puskesmas@gmail.com
Website : puskesmasbayanpurworejo.wordpress.com

Lembar Penilaian Pelaksanaan Orientasi


Yang Berwenang memberikan penilaian :
Penanggung Jawab Ruangan

Nama : dr.Ika Yunita Tugaswati


NIP : 198106232011012008
Jabatan : dokter muda

NO Kegiatan Hasil penilaian


Tidak mampu Kurang mampu Mampu
PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BAYAN
JL. Gajah Mada, Bandungrejo, Kecamatan Bayan Purworejo
54222,Telp (0275) 641907,
Email : bayan.puskesmas@gmail.com
Website : puskesmasbayanpurworejo.wordpress.com

NO Kegiatan Hasil penilaian


Tidak mampu Kurang mampu Mampu
PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BAYAN
JL. Gajah Mada, Bandungrejo, Kecamatan Bayan Purworejo
54222,Telp (0275) 641907,
Email : bayan.puskesmas@gmail.com
Website : puskesmasbayanpurworejo.wordpress.com

NO Kegiatan Hasil penilaian


Tidak mampu Kurang mampu Mampu

Mengetahui,
Penanggung Jawab Ruangan,

dr.Ika Yunita Tugaswati


NIP. 198106232011012008
PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BAYAN
JL. Gajah Mada, Bandungrejo, Kecamatan Bayan Purworejo
54222,Telp (0275) 641907,
Email : bayan.puskesmas@gmail.com
Website : puskesmasbayanpurworejo.wordpress.com

RENCANA TINDAK LANJUT PELAKSANAAN ORIENTASI


Berdasarkan hasil kegiatan orientasi yang telah dilaksanakan oleh :
Nama : Dewi Pipin Sugiani
NIP : 198012272012122002
Jabatan : Perawat Pelaksana

Rencana Tindak Lanjut yang akan dilaksanakan adalah oleh :


No RTL Waktu Pelaksanaan Keterangan
PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BAYAN
JL. Gajah Mada, Bandungrejo, Kecamatan Bayan Purworejo
54222,Telp (0275) 641907,
Email : bayan.puskesmas@gmail.com
Website : puskesmasbayanpurworejo.wordpress.com

No RTL Waktu Pelaksanaan Keterangan

Pelaksana Kegiatan,

Dewi Pipin Sugiani


NIP. 198012272012122002

Anda mungkin juga menyukai