PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA

DINAS PERTANIAN DAN PETERNAKAN

Alamat: Jalan Manunggal Sukadana, Kode POS 78852
BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN
JALAN USAHA TANI (JUT) DESA HARAPAN MULIA KEC. SUKADANA
Nomor : 027/060/BAST/PPHP/DISTANAK-A/2014

Pada hari ini, KAMIS tanggal EMPAT bulan DESEMBER tahun DUA RIBU EMPAT BELAS di Sukadana. Kami yang
bertanda tangan di bawah ini :

1. NAMA : SUPARMIN, S.ST

NIP : 196208071991031006
JABATAN : KETUA PANITIA PENERIMA HASIL PEKERJAAN
ALAMAT : JALAN MANUNGGAL SUKADANA KODE POS. 78852

Yang Berwenang dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah selaku Ketua Penerima Hasil
Pekerjaan pada Dinas Pertanian dan Peternakan Kabupaten Kayong Utara dan selanjutnya disebut PIHAK
PERTAMA.

2. NAMA : ADE MAULANA

JABATAN : DIREKTUR CV. SAHABAT PILAR SEJATI
ALAMAT : JALAN BHAYANGKARA RT. 015/RW.001 DS. SUTERA KEC. SUKADANA

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama CV. SAHABAT PILAR SEJATI berdasarkan Surat Keputusan/Akte
Notaris AYU NURHASANAH, SH Nomor 30 tanggal 11 JANUARI 2011 dan selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Kedua belah pihak telah sepakat untuk mengadakan serah terima untuk pekerjaan JALAN USAHA TANI (JUT)
DESA HARAPAN MULIA KEC. SUKADANA KAB. KAYONG UTARA sesuai dengan Surat Perjanjian Kontrak nomor
027/042/PPK-SPK/DISTANAK/2014 tanggal 3 Oktober 2014, sebagaimana diatur dalam ketentuan-ketentuan
sebagai berikut :

Pasal 1

Setelah meneliti dan mempelajari Berita Acara Pemeriksaan Hasil Pekerjaan tersebut di atas Nomor :
027/022/BAHP/PPHP/DISTANAK-A/2014 tanggal 04 Desember 2014 yang merupakan satu kesatuan dengan
Berita Acara ini, maka PIHAK PERTAMA menyatakan semua pekerjaan telah dilaksanakan dengan baik oleh
PIHAK KEDUA.

Pasal 2

PIHAK KEDUA menyerahkan pekerjaan JALAN USAHA TANI (JUT) DESA HARAPAN MULIA KEC. SUKADANA
KAB. KAYONG UTARA kepada PIHAK PERTAMA dan PIHAK PERTAMA menerima penyerahan pekerjaan
dimaksud.

Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 5 (lima) dan mempunyai kekuatan hokum yang sama, (dua)
rangkap diantaranya bermaterai Rp 6000,-

PIHAK PERTAMA
PEMERINTAH
KETUA PANITIA PENERIMA KABUPATEN
HASIL PEKERJAAN KAYONG UTARA
PIHAK KEDUA
DINAS PETERNAKAN CV. SAHABAT PILAR SEJATI
DINAS PERTANIAN DAN PETERNAKAN
 Alamat: Jalan Manunggal Sukadana, Kode POS 78852

BERITA ACARA HASIL PEMERIKSAAN PEKERJAAN

Nomor : 027/060/BAHP/PPHP/DISTANAK-A/2014

Pada hari ini, KAMIS tanggal EMPAT bulan DESEMBER tahun DUA RIBU EMPAT BELAS di Sukadana. Kami yang bertanda
tangan di bawah ini :

1. NAMA : SUPARMIN, S.ST

NIP : 196208071991031006
JABATAN : KETUA PANITIA PENERIMA HASIL PEKERJAAN
ALAMAT : JALAN MANUNGGAL SUKADANA KODE POS. 78852

2. NAMA : ADE MAULANA

JABATAN : DIREKTUR CV. SAHABAT PILAR SEJATI
ALAMAT : JALAN BHAYANGKARA RT. 015/RW.001 DS. SUTERA KEC. SUKADANA

Mengadakan pemeriksaan dalam rangka Serah terima Pertama Pekerjaan JALAN USAHA TANI (JUT) DESA HARAPAN
MAULIA KECAMATAN SUKADANA di Dinas Pertanian dan Peternakan Kabupaten Kayong Utara sesuai Pasal syarat-
syarat umum perjanjian Kerja antara Kepala Dinas Pertanian dan Peternakan Kabupaten Kayong Utara tahun Anggaran
2014 dengan nilai Kontrak : Rp 152.700.000,- (seratus lima puluh juta tujuh ratus ribu rupiah) dan dibayarkan sesuai
fisik pekerjaan sebesar 100 %.

Setelah dilakukan pemeriksaan lapangan terhadap pekerjaan tersebut di atas maka dapat disimpulkan sebagai berikut :

a. Kontraktor telah melaksanakan pekerjaan dengan baik

b. Kontraktor wajib melaksanakan Masa Pemeliharaan selama 7 (tujuh) hari Kalender sejak serah terima
Pekerjaan
c. Selama masa pemeliharaan, secara terus menerus Kontraktor berkewajiban melaksanakan pekerjaan
pemeliharaan.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

DITANDA TANGANI : SUKADANA

Mengetahui :
KEPALA DINAS PERTANIAN DAN PETERNAKAN PADA TANGGAL : 4 DESEMBER 2014
KABUPATEN KAYONG UTARA
SELAKU PENGGUNA ANGGARAN 1. SUPARMAN, S.ST ………………………………..
KETUA PANITIA PENERIMA HASIL PEKERJAAN

2. WAGIMAN, A.Md ………………………………..

ANGGOTA PANITIA PENERIMA HASIL PEKERJAAN

Ir. BIMBING PARJOKO 3. TENGKU HERMAWAN, A.Md ………………………………..

PEMBINA UTAMA MUDA/IV.C ANGGOTA PANITIA PENERIMA HASIL PEKERJAAN
NIP. 195911171987031005
4. FATHUL BAHRI, SP ………………………………..
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN

5. ADE MAULANA ………………………………..

DIREKTUR