Nomor SOP 426.102.

00/PUSKESMAS PAITON/006
Tgl Pembuatan 02 September 2015.
Tgl Revisi 20 September 2015.
Tgl Efektif 24 September 2015.

PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO KEPALA PUSKESMAS PAITON

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAITON
JL. Raya Paiton No.302 A – Paiton – Probolinggo Disahkan oleh
Telp. 0335 - 771039
PROBOLINGGO dr. NINA KARTIKA, MM.Kes
NIP. 19690328 200212 2 004

STANDART OPERASIONAL PROSEDUR

DINAS KESEHATAN Nama SOP HAK MENOLAK ATAU TIDAK MELANJUTKAN PENGOBATAN

DASAR HUKUM KUALIFIKASI PELAKSANA

Permenkes No. 75 tahun 2014 1. Memiliki Pemahaman hak - hak pasien

2. Memiliki Pemahaman pengobatan
3. Menguasai/mampu memotivasi pasien atau keluarga

KETERKAITAN PERALATAN / PERLENGKAPAN

SOP Hak-hak pasien 1. Berkas kelengkapan persyaratan

SOP Pengobatan 2. ATK
3. Seperangkat komputer yang dilengkapi aplikasi office ( word, excel ) dan sejenisnya

PERINGATAN PENCATATAN DAN PENDATAAN

Bila SOP ini tidak dilaksanakan, maka tindakan tidak sesuai
standart
Memeriksa pasien
Merumuskan diagnose pasien
Memberikan advise pada Pasien
Memberitahukan tentang penyakit pasien dan rencana asuhan
Memberitahukan pasien atau keluarga tentang hak untuk menolak atau tidak melanjutkan pengobatan
Memberitahukan resiko bila menolak atau tidak melanjutkan pengobatan
Meyakinkan bahwa pasien atau keluarga paham dengan penjelasan tersebut
Memberikan kesempatan pada pasien atau keluarga untuk mengambil keputusan
Menyiapkan lembar persetujuan ataupun penolakan terhadap tindakan medic yang akan dilakukan (form inform consent)
Mengisi lembar inform consent tersebut dan mendokumentasikan hasil kegiatan
 STANDART OPERASIONAL PROSEDUR
HAK MENOLAK ATAU TIDAK MELANJUTKAN PENGOBATAN

Pelaksana Mutu Baku

No Kegiatan KET
Petugas Pasien Waktu Output

Memeriksa pasien -
1 5 Menit
Merumuskan diagnose pasien
2
2 1 Menit

Memberikan advise pada Pasien

3 1 Menit
3

Memberitahukan tentang penyakit pasien dan rencana

4
asuhan tentang pasien dapat ditangani di puskesmas / di 5 Menit
rujuk untuk yang tidak bisa ditangani 4

Memberitahukan pasien atau keluarga tentang hak untuk

menolak atau tidak melanjutkan pengobatan
2 menit
5 5

Memberitahukan resiko bila menolak atau tidak

2 menit
melanjutkan pengobatan
6 6

Meyakinkan bahwa pasien atau keluarga paham dengan

7 penjelasan tersebut 7
1 Menit

Memberikan kesempatan pada pasien atau keluarga untuk

8 mengambil keputusan berkenaan dengan kelanjutan 5 Menit
pengobatan pasien, 8

Menyiapkan lembar persetujuan ataupun penolakan terhadap

9 tindakan medic yang akan dilakukan (form inform consent) 9 1 Menit

10 Mengisi lembar inform consent tersebut 10 1 Menit

11
Mendokumentasikan hasil kegiatan 3 Menit
11