RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.

Y
DENGAN DIAGNOSA MEDIS OSTEOMILITIS TIBIA FIBULA
DI RUANG OPERATING THEATER RUMAH SAKIT MEDIKA BSD
09 OKTOBER 2019

A. Pre Operatif
1. Identitas Klien
Nama : Tn.Y
Umur : 44 Tahun
Alamat : Graha indah pamulang
No.RM : 74973
Tanggal Masuk : 10 Oktober 2019
Kesadaran : Compos Metis

2. Status Psikologi : Klien tampak tenang

3. Persiapan Operasi : Sebelum klien memasuki ruangan operating
theater, team perawat menyiapkan ruangan
dan alat-alat untuk tindakan.

4. Pelaksanaan Pembedahan
 Tindakan Operating : Tindakan yang dilakukan adalah
Squetektomy

 Diagnosa : Osteomilitis Tibia Fibula

 Informed Consent
 Persiapan kamar Bedah
: Sudah adanya persetujuan yang telah
ditandatangani oleh istri yang berinisial
Ny.S
: Kamar bedah dipersiapkan 25menit
sebelum klien memasuki ruangan

B. Intra Operatif
1. Tipe operasi yang dilakukan yaitu elektif
2. Tipe pembiusan regional
3. Kesadaran Compos Metis
4. Posisi Supine
C. Post Operatif
1. Pasien dengan kesadaran Compos Metis
2. Pernafasan spontan
3. Hasil TTV
 Tekanan Darah : 151/89 mmHg
 Nadi : 80x/mnt
 Suhu : 36,5˚C
 Respirasi : 30x/mnt

D. Analisa Data
1. Pre Operatif

Data Subjektif :

 Klien mengatakan siap untuk tindakan.

 Klien mengatakan tidak bias beraktifitas

Data Objektif :
 Klien tampak tenang tidak terlihat panik/cemas

2. Post Operatif

Data Subjektif :

 Klien mengatakan nyeri

 Klien mengatakan lemas.

Data Objektif :

 Klien tampak terbaring lemas.

 P : Nyeri saat tersenggol atau bergerak
 Q : Nyeri seperti di tusuk-tusuk
 R : kaki dekstra
 S :7
 T : Hilang timbul
E. Prioritas Masalah
1. (D.0077) Nyeri akut berhubungan dengan Pasca Operasi

F. Diagnosa Keperawatan
1. (D.0078) Nyeri akut berhubungan dengan Pasca Operasi
2. (D.0054) Ganagguan Mobilitas Fisik berhubungan dengan Gangguan
Muskuloskeletal
3. (D.0142) Resiko Infeksi berhbungan dengan Efek Prosedur Invasif

Mahasiswa CI Ruangan

( Moh. Junaedi ) (Ns. Wisnu Handoko, S.Kep)