PEMERINTAH KABUPATEN OGAN ILIR

DINAS KESEHATAN
Jalan Lintas Timur Indralaya Km. 36 Komplek Perkantoran Pemda Kabupaten Ogan Ilir
Telp / Fax : 0711- 580713 E-mail : dinkes_oi@yahoo.com / admin@dinkes-oganilir.com
Website : http://www.dinkes-oganilir.com

Nomor : 440/ /IV/KES/2017 Indralaya, Mei 2017

Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : Penundaan Pemberian Izin Apotek

Kepada Yth.
Apoteker Apotek Andalan
di
Tanjung Raja

Sehubungan dengan surat Saudara perihal Permohonan Surat Izin Apotek (SIA), maka dengan ini kami
beritahukan bahwa kami belum dapat menyetujui permohonan izin tersebut karena :

1. Tidak memiliki Surat Pernyataan Kesanggupan Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan Hidup
(SPPL)
2. Berada di tengah los Pasar Tanjung Raja yang kurang memenuhi persyaratan kesehatan lingkungan
3. Akses masuk ke apotek hanya dari satu pintu, suhu ruangan panas, tinggi ruangan yang rendah,
ruangan apotek yang sempit sehingga tidak memperhatikan fungsi keamanan, kenyamanan dan
kemudahan dalam pemberian pelayanan serta perlindungan dan keselamatan bagi semua orang.
4. Di ruang penerimaan resep tidak memiliki 1 (satu) set meja dan kursi dan 1 (satu) set komputer
5. Di ruang peracikan tidak memiliki wadah pengemas dan pembungkus obat
6. Di ruang peracikan tidak memiliki etiket
7. Di ruang peracikan tidak memiliki air minum (air mineral) untuk pengencer
8. Di ruang peracikan tidak memiliki sendok obat
9. Di ruang peracikan tidak memiliki bahan pengemas obat
10. Di ruang peracikan tidak memiliki lemari pendingin
11. Di ruang peracikan tidak memiliki termometer ruangan
12. Sirkulasi udara di ruang peracikan kurang baik dan tidak memiliki pendingin ruangan
13. Tidak ada ruang konseling bagi pasien sekurang-kurangnya memiliki satu set meja dan kursi
konseling dan lemari buku
14. Tidak ada tempat untuk mendisplai informasi obat
15. Tidak ada kumpulan peraturan perundang-undangan yang berhubungan dengan apotek
16. Tidak ada Formulir pelayanan informasi obat (PIO)
17. Tidak ada Buku catatan konseling
18. Tidak ada Formulir catatan pengobatan pasien
19. Tidak ada Formulir monitoring efek samping obat
20. Tidak ada Formulir home pharmacy care
21. Diruang penyimpanan tidak memiliki lemari pendingin
 22. Diruang penyimpanan tidak ada lemari untuk penyimpanan narkotika dan psikotropika yang standar
23. Diruang penyimpanan tidak ada pendingin ruangan
24. Diruang penyimpanan tidak ada pengatur suhu (termohigrometer)
25. Kondisi ruang penyimpanan tidak memiliki sanitasi yang baik, temperatur ruangan penyimpanan
yang panas, ventilasi yang kurang, ruangan sempit, sehingga tidak terjaminnya mutu obat dan
keamanan petugas
26. Diruang penyimpanan tidak ada pallet
27. Diruang penyimpanan tidak ada lemari penyimpanan obat khusus
28. Diruang penyimpanan tidak ada kartu suhu
29. Tidak memiliki blanko pesanan obat
30. Tidak memiliki blanko kartu stok obat
31. Tidak memiliki blanko salinan resep
32. Tidak memiliki faktur dan blanko nota penjualan
33. Tidak memiliki blanko pencatatan obat narkotika
34. Tidak memiliki blanko buku pesanan obat narkotika
35. Tidak memiliki form laporan narkotika
36. Instalasi sirkulasi udara yang kurang memadai
37. Tidak memiliki toilet yang memenuhi syarat hiegene
38. Tidak memiliki kotak sampah yang tertutup
39. Tidak memiliki tenaga teknis kefarmasian yang ada ditempat untuk melakukan pelayanan
kefarmasian selama apotek buka.

Selanjutnya kepada Saudara kami minta melengkapi kekurangan tersebut selambat-lambatnya dalam waktu
1 (satu) bulan sejak tanggal surat ini.

Demikianlah untuk dimaklumi.

Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Ogan Ilir

dr. Hj. SISKA SUSANTI, M. Kes

Nip. 19661023 199803 2 002