ASUHAN KEBIDANAN

PADA Ny. “ M “ AKSEPTOR KB SUNTIK SATU BULAN

DI BPS HJ. ISTIQOMAH
SIDOTOPO JAYA-SURABAYA

DI SUSUN OLEH :

PURNAWATI EKA LESTARI

NIM : 0630111

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

ARTHA BODHI ISWARA
SURABAYA
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Asuhan Kebidanan selama praktek di BPS Bidan Istiqomah Surabaya,

tanggal 21 Juli- 02 Agustus 2008, telah di setujui dan disahkan pada :
Tanggal :
Tempat: BPS Bidan Istiqomah Surabaya

Mahasiswa,

Purnawati Eka Lestari

NIM : 0630111

Pembimbing Akademik Pembimbing Praktek

Sulenti Widyastutik, SST Hj. Istiqomah, Amd. Keb

 KATA PENGANTAR

Puji syukur alhamdulillah kehadirat Allah SWT , yang telah memberi rahmat dan
hidayah Nya sehingga tersusunlah makalah ini. Makalah Asuhan Kebidanan ini dibuat
sebagai bukti laporan praktek lapangan di BPS HJ. ISTIQOMAH Surabaya.
Dalam kesempatan ini penyusun ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-
besarnya kepada Yth :
1. Prof. Dr. H. R. Soedibyo H.P. dr, DTM selaku Ketua STIKES ABI Surabaya
2. Lia hartanti, SST selaku Ketua Jurusan Prodi D III Kebidanan Stikes ABI
3. Shinta Nur R,, SSiT selaku pembimbing pendidikan
4. Hj. Istiqomah, Amd. Keb selaku pembimbing praktek
5. Dan semua pihak yang turut membantu terselesaikannya Asuhan Kebidanan
ini.
Penyusun menyadari masih banyak kekurangan dalam penyusunan ini , untuk itu
penyusun mengharapkan kritik dan saran dari pembimbing. Semoga makalah ini
berguna bagi penyusun di masa yang akan datang.

Surabaya, 05 Agustus 2008

 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
BAB I : PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
1.2 Tujuan Penulisan
1.2.1 Tujuan Umum
1.2.2 Tujuan Khusus
1.3 sistematika Penulisan
BAB II : LANDASAN TEORI
2.1 Konsep Dasar Kontrasepsi Suntik
2.2 konsep asuhan Kebidanan
BAB III : TINJAUAN KASUS
3.1 Pengumpulan Data
3.2 Identifikasi Masalah
3.3 Antisipasi Masalah Potensial
3.4 Identifikasi Kebutuhan Segera
3.5 Intervensi
3.6 Implementasi
3.7 Evaluasi
BAB IV : Kesimpulan
Penutup

DAFTAR PUSTAKA
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Paradigma baru program Keluarga Berencana Nasional telah di rubah visinya

dari mewujudkan NKKBS menjadi visi untuk mewujudkan keluarga berkualitas tahun
2015. Indonesia menghadapimasalah dengan jumlah kualitas sumber daya manusia
dengan kelahiran 5.000.000. untuk dapat mengangkat derajat kehidupan bangsa telah
dilaksanakan secara bersamaan pembangunan ekonomi dan keluarga berencana yang
merupakan sisi masing2 mata uang. Bila gerakan kelurga berencana tidak dilakukan
bersama dengan pembangunan ekonomi di kawatirkan hasil pembangunan tidak
berarti
Keluarga sebagai unit terkecil kehidupan bvangsa diharapkan menerima
norma kelurga kecil bahagia sejahterah ( NKKBS ) yang berorientasi pada “ catur
warga / Zero Population Growth ( pertumbuhan seimbang) “
Metode suntikan KB telah menjadi bagian gerakan keluarga berencana
Nasional serta peminatnya semakin bertambah tinggi, minat pemakai suntika KB oleh
karena aman, sederhana, efektif, tidak menimbulkan gangguan dan dapat dipakai
pasca persalinan.
( pelayanana Kontrasepsi, 2003 )

1.1 Tujuan Penulisan

a. Tujuan Umum
Mahasiswa diharapkan mampu melaksanakan asuhan kebidanan pada akseptor
KB suntik satu bulanan
b. Tujuan Khusus
- Mahasiswa mampu melaksanakan pengkajian data pada akseptor KB
suntik satu bulan
- Mahasiswa mampu membuat diagnosa berdasarkan keadaan klien
- Mahasiswa mampu membuat rencana tindakan pada klien
- Mahasiswa mampu melaksanakan rencana tindakan asuhan
- Mahasiswa mampu mengevaluasi atas tindakan yang telah dilakukan
2.1 Metode Penulisan
1. Sesuai Kepustakaan
Dengan membaca literature yang berkaitan dengan topic asuhan kebidanan
pada akseptor KB satu bulan
2. Praktek Langsung
Memberikan asuhan kebidanan kepada pasien, melakukan pendekatan serta
pelayanan kesehatan secara langsung

3. Bimbingan dan Konsultasi

Dalam penyusunan asuhan kebidan ini, penulis melakukan konsultasi dengan
pembimbing ruangan dan pembimbing pendidikan

2.2 Sistematika Penulisan

Dalam penyusunan asuhan kebidanan ini terdiri dari beberapa bab dan terdiri dari
sub bab, sistematikanya sbb :

BAB I : PENDAHULUAN
Dalam bab ini penulis menjelaskan tentang latar belakang tujuan
penulisan, metode penulisan serta sisitematika penulisan.

BAB II : TINJAUAN KEPUSTAKAAN

Dalam hal ini penulis mengemukan tentang Kontasepsi KB suntik satu
bulan
BAB III : TINJAUAN KASUS
Bab ini akan dilakukan asuhan kebidanan dengan akseptor KB suntik
satu bulan
BAB IV : PENUTUP
Dalam bab ini penulis memberikan beberapa kesimpulan dalam hasil
penelitian dan beberapa saran yang dapat berguna bagi pihak yang
berkepentingan.

DAFTAR PUSTAKA
 BAB II
LANDASAN TEORI

2.1 KONSEP DASAR KB SUNTIK SEKALI SEBULAN

2.1.1 batasan
Kontrasepsi adalah usaha-usaha untuk mencegah terjadinya kehamilan
( Sarwono Prawiroharjo, 1999 : 534 )
2.1.2 Jenis
Tersedia 2 jenis kontrasepsi
1. DMPA ( Depo Medroxi Progestin asetat )
Diberikan sekali tiap 3 bulan dengan dosis 150 mg dengan cara suntik IM
2. DEPO NET EN
Diberikan setiap 1 bulan dengan dosis 25 mg DMPA dan 5 mg Cypinoat
disuntikan secara IM

2.1.3 kontarasepsi suntik satu bulan

Banyak digunakan di Negara Amerika latin dan RRC. Terdiri dari kombinasi
estrogen dan progestin.

Keuntungan :
1. menimbulkan perdarahan teratur tiap bulan
2. kurang menimbulkan perdarahan bercak atau perdarahan
ireguler lainnya
3. kurang menimbulakan amenorea
4. efek samping lebih cepat menghilang setelah suntikan
diberhentikan

Kerugian
1. penyuntikan lebih sering
2. biaya keseluruhan lebih tinggi
3. kemungkinan efek samping karena estrogennya
Sediaan yang sudah beredar pada saat ini ada 2macam
1. kombinasi 75-150 mg dihydroxyprogesteron acetophenide dan 5-10 mg
estradiol enanthate
a. dipakai di Negara Negara amerika latin
b. Nama dagang : perlutal, Agurin
Di amerika serikat : Deladroxate, tetapi sekarang sudah tidak dibuat
dan tidak dipasarkan lagi karena percobaan klinik pada akhir 1960-an
ternyata :
- timbul tumor payudara pada anjing beagle
- hyperplasia kelenjar hypophyse
- kemungkinan timbul kumulatif dari estradiol di dalam tubuh

b. dari pemakaian hamper 23.000 siklus pada 2400 wanita, tidak ditemukan
kegagalan/ kehamilan
c. 8-26 % akseptor berhenti karena persoalan2 perdarahan

2. kombinasi 250 mg 17- hydroxyprogesteron caproate dan 5 mg estradiol

valerat
a. hanya dipakai di RRC dengan nama Injectable Number 1
b. mula-mula diberikan 2 suntukan dalam sebulan, kemudian 1 suntikan
setiap bulan berikutnya
c. kerugian utama dari sediaan ini adalah siklus haid yang sangat pendek
dan perdarahan haid yang lama.

Yang masih dalam penelitian saat ini ada 2 sediaan, yaitu

1. Cycloprovera
a. kombinasi 25 mg DMPA dan 5 g estradiol cypinoate
b. saat ini di Indonesia telah tersedia kontrasepsi suntikan sekali se bulan,
dengan nama dagang Cycloflem, dalam kemasan 0,5 ml suspensi aqueous steril yang
berisi 25mg Medroxyprogesteron asetat + mg estradiol cypinoat
2. HRP102 ( Human Reproduction Program dari WHO )
a. kombinasi 50 mg NET EN dan 5 mg estradiol valerat
b. sekarang telah tersedia dengan nama dagang Mesigyna di Negara Mexico,
Argentina dan Brazil

Dari penelitian- penelitian pendahuluan yang dilakukan antara lain oleh WHO,
ternyata :
1. kedua sediaan tersebut sangant efektif, ditemukan hanya 1
kehamilan pada 655 wanita per tahun untuk cycloprovera dan
4 kehamilan pada 648 wanita per tahun untuk HRP102 tetapi
kemungkinan 2 wanita sudah hamil pada saat disuntik untuk
pertama kalinya.
2. pola perdarahan seperti siklus haid yang normal
3. efek samping ringan antara lain berat badan bertambah sedikit
4. setelah suntikan dihentikan, mungkin terjadi sedikit
keterlambatan dalam kembalinya keseuburan

2.1.5 Waktu Pemberian Dosis

a. Pasca Persalinan
- segera ketika masih di RS
-jadwal suntikan berikutnya

b. Pasca Abortus
- segera setelah perawatan
- jadwal waktu suntikan diperhitungkan

c. Interval
- hari ke-5 menstruasi
- jadwal waktu suntikan berikutnya diberikan dengan pedoman
a. depoprogestin interval 12 minggu
b. noristerat interval 8 minggu
c. Cycloflem interval 4 minggu
 d. Efektivitas
kontrasepsi ini memiliki efektifitas cukup tinggi dengan 0,4 kehamilan
per 100 perempuan per tahun. Asalkan penyuntikan dilakukan secara tratur sesuai
jadwal yang telah dilakukan.
 KONSEP ASUHAN KEBIDANAN

Adalah suatu system dalam perencanaan pelayanan yang menpunyai 7 tahap

yaitu pengkajian data, analisa data, diagnosa masalah, diagnosa potensial, tindakan
segera, perencanaan asuhan kebidanan, pelaksanaan asuhan kebidanan, evaluasi

1. Pengkajian
a. Biodata
Meliputi nama, umur suku bangsa, agama, pendidikan,pekerjaan,
penghasilan dan alamat
b. Keluhan utama
Keluhan yang dirasakan oleh klien ketika datang menemeui petugas
baik fisik maupun psikis
c. Riwayat Menstruasi
Menarche umur berapa, lamanya, banyaknya darah yang keluar,
disminorea, kapan terakhir menstruasi, teratur atau tidak, adakan flour
albus.
d. riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
kehamilan dulu cukup bulan atau pernah keguguran, lahir spontan atau
dengan tindakan, lahir dimana aiapa yang menolong
e. riwayat penyakit keluarga
untuk mengetahui kemungkinan adanya penyakit keluarga
f. Riwayat psikososial
Apakah keluarga terutama suami mendukung ibu mengikuti KB suntik
1 bulan
g. Pola pemenuhan Nutrisi
a. nutirsi selam hamil dan setelah melahirkan
b. plaeliminasi, berapa kali, kapan dan bagaimana konsistensinya
c. pola istirahat
d. sexualitas
h. Pemeriksaan Fisik
Meliputi inspeksi, palpasi, auskultasi dan perkusi
 i. pemeriksaan penunjang
pemeriksaan labolatorium

2. Aalisis Diagnosa
Menemukan diagnosa masalah data dikumpulkan dan dikelomp[okan, lalu di
identifikasikan, sehingga di dapatkan suatu kesimpulan masalah yang dialami
klien.
3. diagnosa Potensial
masalah yang mungkin timbul dan bila tidak segera diatasi akan mengancam
keselamtan kliaen
4. Tindakan segera
Tindakan yang harus secara cepat dan tepat tidak dapat ditunda karena bila
terlambat datang menangani akan nerakibat fatal terhadap kesejahterahaan
klien
5. Perencanaan
Menyusun rencana, menentukan tujuan dan criteria hasil
6. Pelaksanaan
Dilaksanakan sesuai dengan rencana tindkan yang telah ditetapkan, pelaksanan
ini bidan harus secara mandiri dan apabila kasusu memerlukan tindakan diluar
rencana dilakukan tindakan kolaborasi.
7. Evaluasi
Tindakan pengukuran antara keberhasilan tindakan yang dilakukan sesuai
dengan rencana
Tujuannya untuk mengetahuisejauh mana keberhasilan tindakan yang
dilakukan.
 BAB III
TINJAUAN KASUS

3.1 PENNGKAJIAN DATA

Anamnesa :21-07-2008 jam : 19.00
a. Data Subyektif
1. Identitas
Nama : Ny. M Nama suami : Tn. X
Umur : 28 Tahun Umur : 30 Tahun
Suku bangsa : Madura Suku bangsa : Madura
Agama : islam Agama : Islam
Pendidikan : SD Pendidikan : SD
Pekerjaan :IRT Pekerjaan :Bengkel
Penghasilan :- Penghasilan :-
Alamat : Sidotopo Jaya IIIA/15 Alamat : Sidotopo Jaya IIIA/15
No. register : 108/08
2. Keluhan Utama
Klien datang untuk kunjungan ulang KB suntik satu bulan

3. Riwayat Menstruasi
Menarche : 13 tahun Disminorhe : tidak ada
Siklus : 28 hari Flour Albous : tidak ada
Warna : merah segar HPHT : 20 -06-2008
Lama Menstruasi : 7 hari

4.Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Suami Anak Kehamilan Persalinan Bayi Nifas KB
Ke ke UK penyulit Jenis penlong T4 L/P umur ASI kdan
1 1 38-39 - Spt B bidan BPS P 1 th - baik -
mgg istriqomah suntik I
bulan
5. Riwayat Psikososial
Keluarga dan suami mendukung ibu mengikuti KB suntik 1 bulan dan ibu
datang diantar suaminya

6. Riwayat Kesehatan yang lalu

Ibu mengatakan selama hamil tidak pernah merokok, minum-minuman keras,
ataupun mjinum jamu tradisional

7. Riwayat Kesehatan Keluarga :

Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular atau
menurun seperti, jantung, hipertensi, DM, TBC, HIV/ AIDS dll.

8. Pola Kebiasaan sehari –hari

a. Nutrisi
selama di RS ibu makan 3 x sehari, porsi sedang, minum air putih satu hari 1
botol aqua besar kadang minum the hangat

b. Eliminasi
setelah melahirkan ibu belum BAB, BAK 3-4 x sehari

c. Personal Hyegyeine :
selama di RS ibu diseka keluarganya 2x1, gosok gigi 2x sehari dang anti pembalut
3x sehari.

d. istirahat :
selama di RS ibu tidur siang 1-2 jam, dan tidur malam 4-5 jam

e. Aktifitas :

setelah melahirkan ibu lebih banyak berbaring di tempat tidur kadang jalan
sebentar ke kamar mandi untuk BAK atau duduk menyusui bayinya

f. Hubungan Sexual :
setelah melahirkan ibu belum melakukan hubungan sexual
B. DATA OBYEKTIF
1. Keadaan umum : Baik
2. Kesadaran : compos Mentis
TTV
TD :120/80 mmHg Nadi :88x/menit
Suhu : 37 C RR : 24 x/ menit

3. Pmeriksaan fisik
1. Inspeksi
Kepala : rambut bersih, tidak rontok, tidak ada benjolan dan tidak &nyeri tekan
Muka : mata tidak anemis, conjungtiva tidak icterus, muka tidak pucat
Hidung : tidak ada secret dan tidak ada polip , serta tidak ada nyeri tekan
Gigi : bersih, tidak caries, jumlah lengkap
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar getah bening, kelenjar thyroid ataupun
pembesaran vena jugularis
Dada : bentuk simetis, putting susu menonjol, tidak ada pembengkakan dan
tidak ada nyeri tekan pada payudara
Perut : tidak ada luka operasi, massa - ,bisingusus baik, tidak ada benjolan
Vulva : tidak ada oedema, tidak ada varises, perdarahan per vaginam -
Ekstremitas atas : tidak ada varises, tidak ada oedema +/+
Ekstmts bawah : tidak ada varises, tidak ada odema +/+

4.. Pemeriksaan Penunjang

Tidak dilakukan

3.2 IDENTIFIKASI MASALAH/ DIAGNOSA

DX : Akseptor lama KB suntik 1 bulan
DS : Klien mengatakan sudah waktunya kembali untik suntik 1 bulan
DO : TD :120/80 mmHg Nadi :88x/menit
Suhu : 37 C RR : 24 x/ menit
3.3 ANTISIPASI MASALAH
Tidak ada

3.4 IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

Tidak ada

3.5 INTERVENSI
DX : Akseptor lama KB suntik 1 Bulan
Tujuan :setelah diberikan asuhan kebidanan klien tetap menjadi KB suntik lestari
Kriteria : klien tetap menjadi KB suntik Lestari

NO INTERVENSI RASIONAL
1 Beri penjelasan ulang kepada klien Rasional : mungkin pasien lupa tentang
tentang Kb suntik 1 bulan jika klien penjelasan yang telah diberikan saat
masih butuh penjelasan pertama kali menjadi akseptor baru KB
suntik 1 bulan

2. Observasi TTV Rasional : untuk mengethaui keadaan

klien

3 Lakukan injeksi suntik 1 bulan secara Rasional : untuk pemberian obat

IM kontrasepsi

4. . Beri tahu ibu kapan tanggal kembali

untuk suntikan ulang

3.6 IMPLEMENTASI
TANGGAL DIAGNOSA IMPLEMENTASI
21-07-2008 Akseptor lama KB suntik 1 1. menjelaskan ulang kepada klien
Jam 19.00 bulan tentang segala sesuatu yang
berhubungan dengan KB suntik 1 bulan
yang belum jelas saat konseling awal
seperti efek samping, efektifitas,
keuntungan maupun kerugiannya.
2. melakukan observasi TTV
TD :120/80 mmHg
Nadi :88x/menit
Suhu : 37 C
RR : 24 x/ menit
Nadi : 88 x/ menit
3. melakukan injeksi IM untuk
memasukkan obat :
- memposisikan klien senyaman
mungkin
- mengambil obat KB dan memeriksa
labelnya
- setelah di pastikan benar kocok obat
hingga larut semuanya
- sedot obat menggunakan spuite 3 cc
samapi habis tanpa meninggalkan
sisanya sedikitpun
- ganti jarum suntik dengan yang baru
- tentukan lokasi penusukan yaitu 1/3
lateral paha kanan/kairi dari sias
sampai coccyges, kemudian desinfeksi
daerah penusukan
- tusukkan jarum secara perlahan secara
IM dengan sudut tusukan 90 aspirasi
jika ada darah yang keluar cabut
kembali , lika tidak ada masukkan obat
samapi habis.
 - usap bekas tusukan dengan kapas
alcohol dan beri tahu ibu untuk tidak
mengusap atau mengosok tempat
tusukkan.
-bersihkan semua peralatan dan buang
pada tempatnya.
4. beritahu ibu jadwal kembali
Yaitu tanggal18- 08-2008

3.7 EVALUASI
Tanggal : 21-07-2008 jam : 19.20
S : klien mengatakan lega karena sudah mendapatkan suntikan KB agar dirinya tidak
hamil
O : klien tampak senang danterlihat tidak kawatir
A : Akseptor lama KB suntik 1 bulan
P : - kembali tanggal 18-08-2008
- bila ada keluhan segera control sewaktu-waktu

BAB IV
 PENUTUP

Kesimpulan
Banyak wanita mengalami kesulitan di dalam menentukan pilihan jenis
kontrasepsi . hal ini tidak hanya karena terbatasnya metode yang tersedia, tetapi juga
karena ketidaktahuan mereka tentang persyaratan dan keamanan metode kontrasepsi
tersebut.
Berbagai factor harus dipertimbangkantermasuk status kesehatan, efek
samping, konsekwensi kegagalan atau kehamilan yang tidak diinginakan. Secara
umum persyaratan metode kontrasepsi ideal adalah aman, berdaya guna, dapat
diterima, terjangkau harganya oleh masyarakat. Bila metode tersebut dihentikan
pengguynaanya klien akan segera kembali kesuburannya, kecuali kontrasepsi mantap,
untyk itu sebagai tenaga kesehatan kita harus mampu membatu memilih alat
kontrasepsi dan memberikan konseling pada klien.

Saran
a. Bagi Pasien
Untuk mencapai keberhasilan dalan usaha kebidanan keluarga Berencana
( KB) diperlukan kerja sama yang baik

b. Bagi Petugas
untuk meningkatkan kemampuan dan ketrampilan dengan meningkatkan peran
petugas sebagai pelaksana pelayanan pada asuhan keluarga berencana.
 DAFTAR PUSTAKA

Manuaba, prof, Dr, Spog, Ilmu Kebidanan, Penyakit kandungan dan KB untuk
Pendidikan Bidan, 1998, Jakarta: EGC

Sarwono Prawiroharjo, buku panduan praktis Pelayanan Kontrasepsi, 2003, Jakarta,

yayasan bina pustaka.

Hartanto, hanafi, Keluarga Berencana dan Kontrasepsi2004,Jakarta, Pustaka Sinar

Harapan