TES GERIARTRIC DEPRESSION SCALE (GDS)

No Dokumen No Revisi Halaman

RUMAH SAKIT 1 dari 1
MUHAMMADIYAH
LAMONGAN
DIREKTUR
STANDAR Tanggal Terbit
PROSEDUR
Dr. Hj. Umi Aliyah, M.Kes
OPERASIONAL
Direktur

Asesmen risiko jatuh time up & go adalah untuk mengidentifikasi pasien resiko jatuh
PENGERTIAN dan menilai kemungkinannya dengan form asesmen resiko jatuh time up & go di
rawat jalan

1. Agar pasien resiko jatuh terdeteksi sehingga dapat dihindarkan

TUJUAN 2. Petugas mengetahui pasien – pasien yang resiko jatuh bagi pasien umum
( dewasa & anak )

1. Estándar Pelayanan Keperawatan RSML mengacu dan berpedoman pada

Estándar Asuhan Keperawatan (SAK) yang ditetapkan oleh Depkes RI

2. Standar Praktik Keperawatan RSML berpedoman pada Standar Praktik

KEBIJAKAN
Keperawatan yang ditetapkan oleh DPP Persatuan Perawat Nasional Indonesia

SK. Direktur RSML Nomor 0827/KEP/III.6.AU/B/2015 tentang Kebijakan

manajemen operasional RSML

1. Petugas akan melakukan skrining awal atau asesmen resiko / menilai jika pasien
beresiko jatuh sesuai dengan resiko jatuh rawat jalan time up & go
2. Perawat melakukan pemasangan tanda peringatan pasien resiko jatuh sesuai
dengan hasil asesmen dan menginformasikan kepada pasien atau keluarga bahwa
akan dilakukan pemasangan tanda symbol smile warna kuning dengan
berkomunikasi aktif dan jelaskan akan dilakukan pemasangan tanda tersebut :
a. Simbol smile berupa stiker yang ditempelkan pada dada bagian kiri
1. Jika pasien pria yang beresiko jatuh maka yang memasang tanda harus
petugas pria
2. Jika pasien wanita yang beresiko jatuh makan yang memasang tanda
harus petugas wanita
Form Pengkajian :

No Penilaian / Pengkajian Ya Tidak

a Cara berjalan pasien ( salah satu atau lebih )
1. Tidak seimbang / sempoyongan / limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu
( kruk, tripot, kursi, orang lain )
PROSEDUR
b Menopang saat akan duduk : tampak memegang
pinggiran kursi atau meja / benda lain sebagai
penopang saat akan duduk

No Hasil Penilaian / Pengkajian Ket

1 Tidak berisiko Tidak ditemukan a & B
2 Resiko Rendah Ditemukan salah satu dari a tau b
3 Resiko Tinggi Ditemukan a dan b

No Hasil Kerja Tindakan Ya Tidak Ket

1 Tidak berisiko Tidak ada tindakan
2 Risiko rendah Edukasi
3 Resiko tinggi Pasang penanda berwarna
kuning dan edukasi

Komite medis, Komite keperawatan, IGD, IRNA, IRJA, Instalasi Farmasi, Instalasi
UNIT TERKAIT
Gizi