RSUD ASESMEN MEDIS GAWAT DARURAT

SUKAMARA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

0/0 1/2

Ditetapkan
Direktur RSUD Sukamara
Tanggal Terbit
SPO

dr. Eflin N. M Sianipar

NIP. 19760611 200604 2 028

PENGERTIAN Asesmen yang dilakukan oleh dokter jaga IGD sebagai

dokumentasi dari hasil skrining triage, anamnesis,
pemeriksaan fisik dan rencana asuhan untuk kontinuitas
pelayanan pasien, apakah pasien rawat inap, dipulangkan,
atau dirujuk.

TUJUAN 1. Untuk menjamin kontinuitas pelayanan medik

2. Identifikasi kebutuhan pelayanan pasien.

KEBIJAKAN

PROSEDUR Asesmen awal pasien gawat darurat diselesaikan dalam

waktu ≤15 menit setelah pasien diperiksa oleh dokter/perawat
triase.

1. Menerima pasien masuk dan menempatkan pasien

sesuai ketentuan yang berlaku di RSUD Sukamara.

2. Staf medis (dokter jaga) melakukan pemeriksaan dan

penanganan kegawatdaruratan

 Dokter jaga melakukan pemeriksaan, meliputi :

a. Anamnesis/Alloanamnesis:
Dokter menanyakan keluhan pasien berdasarkan
kaidah anamnesis sacred seven dan fundamental
four. Pada pasien dan atau kepada pengantar
pasien.
 RSUD ASESMEN MEDIS GAWAT DARURAT
SUKAMARA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

0/0 2/2

b. Pemeriksaan Fisik
Dokter melakukan pemeriksaan fisik kepada
pasien secara menyeluruh (head to toe).
c. Pemeriksaan penunjang
Dokter meminta petugas yang terkait untuk
melakukan pemeriksaan penunjang, meliputi
pemeriksaan darah dan atau radiologi.
d. Diagnosis
Dokter menuliskan diagnosis kerja dan diagnosis
banding.
e. Konsultasi spesialistik
Dokter melakukan konsultasi kepada dokter
spesialis yang terkait apabila diperlukan.
f. Tatalaksana
Dokter menuliskan rencana tatalaksana pasien.

3. Pengisian data tanggal dan jam asesmen

4. Pengisian tanda tangan dan nama jelas yang
melaksanakan asesmen
5. Catatan asesmen didokumentasikan pada rekam medis.
Pencatatan dan dokumentasi tentang penulisan DPJP
oleh dokter yang melakukan asesmen

UNIT TERKAIT 1. Instalasi Gawat Darurat

2. Komite Medik