Epidural steroid Suntikan (ESI)

Gambaran
Suntikan epidural steroid (ESI) adalah prosedur invasif minimal yang dapat
membantu meringankan leher, lengan, punggung, dan sakit kaki yang disebabkan
oleh saraf tulang belakang terjepit atau meradang karena stenosis atau herniasi.
Obat dikirim ke ruang epidural, yang merupakan daerah lemak diisi antara tulang dan
kantung pelindung saraf tulang belakang. nyeri dapat berlangsung selama beberapa
hari atau bahkan bertahun-tahun. Tujuannya adalah untuk mengurangi rasa sakit
sehingga Anda dapat melanjutkan aktivitas normal dan program terapi fisik.

Apa suntikan steroid epidural?

Sebuah injeksi steroid meliputi kortikosteroid (misalnya, triamsinolon,
methylprednisolone, deksametason) dan agen anestesi mati rasa (misalnya, lidokain
atau bupivakain). Obat-obatan yang disampaikan ke dalam ruang epidural tulang
belakang, yang merupakan daerah antara vertebra tulang dan kantung dura
pelindung yang mengelilingi saraf tulang belakang dan saraf (Gambar. 1).

Gambar 1. Side view tulang belakang. Ruang epidural adalah daerah lemak penuh yang
terletak di antara tulang belakang tulang
dan dura kantung, yang mengelilingi dan melindungi
sumsum tulang belakang dan saraf akar.

suntikan kortikosteroid dapat mengurangi peradangan dan dapat efektif bila

disampaikan langsung ke daerah yang menyakitkan. Sayangnya, injeksi tidak
ESI TIDAK harus dilakukan pada orang-orang yang memiliki infeksi atau memiliki
membuat herniated disc yang lebih kecil; hanya bekerja pada saraf tulang belakang
masalah pendarahan. suntikan dapat sedikit meningkatkan kadar gula darah pada
dengan pembilasan pergi protein yang menyebabkan pembengkakan. The nyeri
pasien diabetes. Hal ini juga dapat meningkatkan sementara tekanan darah dan
dapat berlangsung dari hari ke tahun, sehingga kondisi tulang belakang Anda untuk
tekanan mata untuk pasien dengan glaukoma. Anda harus membicarakan hal ini
meningkatkan dengan terapi fisik dan program latihan.
dengan dokter Anda.

Siapa kandidat? Jika Anda pikir Anda mungkin hamil, memberitahu dokter. sinar-x fluoroscopy
Pasien dengan nyeri di leher, lengan, punggung, atau kaki (linu panggul) dapat dapat membahayakan bayi.
mengambil manfaat dari ESI. Secara khusus, mereka dengan ketentuan sebagai
berikut:
Yang melakukan prosedur?
Dokter yang melakukan suntikan epidural steroid termasuk physiatrists (PM & R),
• stenosis tulang belakang
ahli radiologi, ahli anestesi, ahli saraf, dan ahli bedah.
• spondylolisthesis
• herniated disc
• cakram degeneratif
Apa yang terjadi sebelum pengobatan?
• Linu panggul
Dokter yang akan melakukan prosedur ulasan riwayat kesehatan Anda dan studi
pencitraan sebelumnya untuk merencanakan pendekatan yang terbaik untuk
ESI telah terbukti membantu bagi beberapa pasien dalam pengobatan kondisi
suntikan. Bersiaplah untuk mengajukan pertanyaan pada pertemuan ini.
peradangan yang menyakitkan. ESI juga dapat membantu menentukan apakah
operasi mungkin akan bermanfaat untuk rasa sakit yang terkait dengan herniated
disc. Ketika gejala mengganggu ercises rehabilitatif mantan, epidural dapat
Pasien yang mengambil aspirin atau obat pengencer darah (Coumadin, Plavix,
meringankan rasa sakit yang cukup sehingga pasien dapat melanjutkan terapi fisik
dll) mungkin harus berhenti minum itu beberapa hari sebelum prosedur.
mereka.
Diskusikan obat apapun dengan dokter Anda, termasuk orang yang diresepkan
obat dan dokter yang akan melakukan injeksi.

>1
Prosedur ini biasanya dilakukan di pusat rawat jalan menggunakan
x-ray fluoroscopy. Membuat pengaturan untuk memiliki seseorang
mengantar Anda ke dan dari pusat hari injeksi.

Apa yang terjadi selama pengobatan?

Pada saat prosedur, Anda akan diminta untuk menandatangani formulir
persetujuan, daftar obat Anda saat mengambil, dan jika Anda memiliki
alergi terhadap obat-obatan. Prosedur dapat berlangsung 15-45 menit,
diikuti dengan periode pemulihan.

Tujuannya adalah untuk menyuntikkan obat sebagai dekat dengan saraf

yang menyakitkan mungkin. Jenis injeksi tergantung pada kondisi Anda
dan jika Anda memiliki batang logam atau sekrup dari operasi
sebelumnya. Dokter akan memutuskan jenis yang kemungkinan akan
menghasilkan hasil yang terbaik.

Gambar 2: Suntikan ESI di tulang belakang leher untuk leher atau nyeri lengan. jarum dimasukkan dari

Langkah 1: mempersiapkan pasien sisi leher untuk mencapai foramen saraf untuk memberikan obat-obatan steroid (hijau)

Pasien terletak di meja x-ray. anestesi lokal digunakan untuk mematikan

di mana akar saraf meradang keluar tulang belakang.
daerah pengobatan sehingga ketidaknyamanan minimal seluruh
prosedur. pasien tetap terjaga dan sadar selama prosedur untuk
memberikan umpan balik ke dokter. Dosis obat penenang lisan rendah,
seperti Valium atau berpengalaman, dapat ditawarkan tergantung pada
pusat.

Langkah 2: memasukkan jarum

Dengan bantuan sebuah fluoroscope x-ray, tor doc mengarahkan jarum
berongga melalui kulit dan antara vertebra tulang ke dalam ruang epidural.
Fluoroskopi memungkinkan dokter untuk menonton jarum secara real-time
pada monitor x-ray, memastikan bahwa jarum masuk ke lokasi yang
diinginkan. Beberapa ketidaknyamanan terjadi, tetapi pasien lebih sering
merasakan tekanan dari rasa sakit.

Ada beberapa jenis ESIs:

• Serviks ESI (leher). Situs entri jarum dari sisi leher untuk
mencapai foramen saraf, tepat di atas pembukaan untuk akar
saraf dan luar ruang epidural (Gbr. 2). pewarna kontras
disuntikkan untuk mengkonfirmasi dimana obat akan mengalir.
Gambar 3: Suntikan ESI di tulang belakang lumbar untuk kaki atau nyeri punggung bawah. jarum
dimasukkan dari bagian belakang pada sisi yang terkena untuk mencapai ruang epidural untuk
memberikan obat steroid
(Hijau) ke akar saraf meradang.

• Lumbar ESI (punggung). Situs entri jarum sedikit off garis tengah
belakang untuk mencapai saluran saraf (Gambar. 3). pewarna
kontras disuntikkan untuk mengkonfirmasi dimana obat akan
mengalir.
Langkah 3: menyuntikkan obat
Ketika jarum posisi yang benar, anestesi dan obat kortikosteroid yang disuntikkan ke
dalam ruang epidural sekitar akar saraf. Jarum kemudian dihapus. Tergantung pada lokasi
• Ekor ESI (tulang ekor). Jarum ditempatkan di hiatus sakral di
rasa sakit Anda, prosedur dapat diulang untuk sisi kiri dan kanan. Satu atau beberapa
atas tulang ekor untuk mencapai saraf tulang belakang
tingkat tulang belakang dapat disuntikkan.
terendah. pewarna kontras disuntikkan untuk mengkonfirmasi
dimana obat akan mengalir.

>2
Apa yang terjadi setelah perawatan? Sumber & link
Kebanyakan pasien dapat segera berjalan setelah prosedur. Setelah dipantau Jika Anda memiliki pertanyaan lebih lanjut, silakan hubungi Mayfield Otak & Spine di
untuk waktu yang singkat, Anda biasanya dapat meninggalkan pusat. 800-325-7787 atau 513-221-1100.
kelemahan kaki Jarang sementara atau mati rasa dapat terjadi; Oleh karena itu
seseorang harus mengantar Anda pulang. link
http://www.spine-health.com
http://www.spineuniverse.com
Biasanya pasien melanjutkan aktivitas penuh pada hari berikutnya. Sakit di sekitar
tempat suntikan dapat dihilangkan dengan menggunakan es dan mengambil
sumber
analgesik ringan (Tylenol).
1. Weinstein SM, Herring SA: NASS. Lumbar epidural suntikan steroid.
Spine J 3 (3 Suppl): 37s-44S 2003.
Anda mungkin ingin merekam tingkat Anda dari rasa sakit selama beberapa minggu
dalam buku harian. Anda mungkin melihat sedikit peningkatan nyeri, mati rasa, atau 2. Lutz GE, Vad VB, Wisneski RJ: fluoroskopik transforaminal lumbar epidural
kelemahan sebagai obat mati rasa habis dan sebelum kortikosteroid mulai berlaku. steroid: studi hasil. Arch Phys Med Rehabil 79: 1362-1366, 1998.

Pasien harus menjadwalkan pertemuan lanjutan dengan dokter yang merujuk Glosarium
atau mengobati setelah prosedur untuk mendokumentasikan efektivitas dan obat bius: agen yang menyebabkan hilangnya sensasi
mengatasi setiap masalah pasien mungkin memiliki untuk perawatan dan
dengan atau tanpa kehilangan kesadaran.
harapan masa depan. kortikosteroid: hormon yang diproduksi oleh
kelenjar adrenal atau sintetis yang dibuat. Mengatur garam dan keseimbangan
air dan mengurangi peradangan.
Apa hasilnya? disc degeneratif: kerusakan atau penuaan
Banyak pasien mengalami manfaat nyeri dari ESI [1,2]. Bagi mereka yang disc intervertebralis menyebabkan runtuhnya ruang disk, air mata di anulus,
mengalami nyeri hanya ringan, satu untuk dua suntikan lebih mungkin dilakukan, dan pertumbuhan tulang taji.
biasanya dalam interval 1-4 minggu, untuk mencapai efek penuh. Durasi nyeri
bervariasi, yang berlangsung selama beberapa minggu atau tahun. Suntikan ruang epidural: daerah antara membran
dilakukan dalam hubungannya dengan terapi fisik dan / atau program latihan di mengelilingi sumsum tulang belakang dan dinding tulang belakang yang dipenuhi
rumah untuk memperkuat otot punggung dan mencegah episode nyeri masa depan. dengan lemak dan pembuluh darah kecil.
fluoroskopi: perangkat pencitraan yang menggunakan x-ray atau
radiasi lainnya untuk melihat struktur dalam tubuh secara real time, atau
“hidup.” Juga disebut C-arm.
herniated disc: bahan gel dalam
Apa resiko? disc dapat tonjolan atau pecah melalui daerah yang lemah di sekitarnya dinding
Dengan sedikit risiko, ESI dianggap sebagai pengobatan non operasi yang sesuai (annulus). Iritasi, nyeri, dan bengkak terjadi ketika bahan ini meremas keluar
untuk beberapa pasien. Potensi risiko yang terkait dengan memasukkan jarum dan datang dalam kontak dengan saraf tulang belakang.
termasuk sakit kepala spinal dari tusukan dural, perdarahan, infeksi, reaksi alergi,
dan kerusakan saraf / paralysis (jarang). linu panggul: rasa sakit yang kursus di sepanjang saraf sciatic
di bagian bokong dan turun kaki. Biasanya disebabkan oleh kompresi dari 5 th lumbar
atau 1 st saraf tulang belakang sacral.

Efek samping kortikosteroid dapat menyebabkan kenaikan berat badan sementara,
retensi air, pembilasan (hot flashes), perubahan suasana hati atau insomnia, dan
kadar gula darah pada penderita diabetes. Setiap mati rasa atau ringan kelemahan
otot biasanya sembuh dalam waktu 8 jam di lengan atau kaki (mirip dengan mati
rasa wajah dialami setelah perawatan gigi) yang terkena dampak. tients Pa- yang
sedang dirawat untuk kondisi kronis (misalnya, penyakit jantung, diabetes,
rheumatoid arthritis, glaukoma, tekanan darah yang tidak terkontrol) atau mereka
yang tidak dapat menghentikan sementara obat anti-pembekuan harus berkonsultasi
dengan dokter pribadi mereka untuk penilaian risiko.
stenosis tulang belakang: penyempitan kanal tulang belakang
dan saluran akar saraf bisa menyebabkan sakit punggung dan kaki, terutama saat
berjalan.
spondylolisthesis: kelemahan atau fraktur
antara aspek atas dan bawah dari vertebra. Jika vertebra tergelincir ke depan, itu
dapat memampatkan akar saraf menyebabkan rasa sakit.

diperbarui> 7,2018
Ulasan oleh> Marc Orlando, MD, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio

Mayfield Bersertifikat Info Kesehatan bahan ditulis dan dikembangkan oleh Klinik Mayfield. Kami mematuhi standar HONcode untuk informasi kesehatan yang dapat dipercaya.
Informasi ini tidak dimaksudkan untuk menggantikan nasihat medis dari dokter. © Mayfield Clinic 1998-2018.

>3