“TERABITI”
BIDANG PENELITIAN :
Diusulkan Oleh :
2018
PENGESAHAN PROPOSAL PKMM
Perizinan
Mendata peserta
Menyiapkan alat-alat
Pelatihan
Pendampingan
masyarakat sasaran
Evaluasi
http://jatim.tribunnews.com/2018/08/11/rebutan-penumpan-dari-stasiun-jember-
driver-ojek-online-dan-opang-kembali-ricuh (diakses pada 9 November 2018)
https://news.detik.com/berita-jawa-timur/d-3709375/unjuk-rasa-sopir-angkot-dan-
ojek-di-jember-diwarnai-adu-mulut (diakses pada 9 November 2018)
Lampiran 1. Biodata Ketua dan Anggota, Biodata Dosen Pembimbing
A. Biodata Ketua
a. Identitas Diri
a. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi SDN Mlokorejo SMP N 2Puger SMA N
1 Puger 1Kencong
Jurusan - - IPA
Tahun Masuk – Lulus 2004 – 2010 2010 – 2013 2013- 2016
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari
ternyata di jumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima
sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan proposal PKM – Penelitian.
Ketua Pengusul
a. Identitas Diri
b. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi SDN Situbondo SMPN SMAN 1
1Banyuputih Kencong
Jurusan - - IPA
Tahun Masuk – Lulus 2004 – 2010 2010 – 2013 2014- 2016
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari
ternyata di jumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima
sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan proposal PKM – Penelitian.
Anggota Pengusul
Hengki Likawati
a. Identitas Diri
1. Nama Lengkap Muslimatul Bariroh
2. Jenis Kelamin Perempuan
3. Program Studi Psikologi
4. NIM 1710811007
5. Tempat danTanggal Lahir Jember, 18 April 1999
6. E-mail -
7. Nomor Telepon/HP -
b. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi MI MTS SMA NEGERI
HIDAYATUL HIDAYATUL AMBULU
MUBTADIN MUBTADIN
Jurusan - - IPA
Tahun Masuk – Lulus 2005 – 2011 2011– 2014 2014- 2017
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari
ternyata di jumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima
sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan proposal PKM – Penelitian.
Muslimatul Bariroh
C. Biodata Dosen Pembimbing
a. Identitas Diri
1. Nama Lengkap
2. Jenis Kelamin
3. Program Studi
4. NIDN
5. Tempat danTanggal Lahir
6. E-mail
7. Nomor Telepon/HP
b. Riwayat Pendidikan
S1 S2 S3
Nama Institusi
Bidang Ilmu
Tahun Masuk – Lulus
c. Pemakalah Seminar Nasional (Oral Presentation)
No. Nama Pertemuan Ilmiah Judul Artikel Ilmiah Waktu dan
/ Seminar Tempat
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata di
jumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan proposal PKM – Penelitian.
……………………………
Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan
Peralatan Penunjang
Justifikasi
Material Kuantitas Harga (Rp) Jumlah (Rp)
Pemakaian
Dokumentasi
persiapan,
Sewa kamera 1 set 300.000 300.000
hingga
pelaksanaan
Untuk
LCD+ Proyektor menampilkan 1 set 800.000 800.000
layar dari laptop
Untuk
Microfon melakukan 3 buah 50.000 150.000
percakapan
Menyambung
Stop kontak 2 buah 20.000 40.000
kabel ke kabel
Sewa sound
Pengeras suara 1 buah 250.000 250.000
system
Realisasi
Banner 3x2 20.000 120.000
kegiatan
Jumlah 1.660.000
Bahan Habis Pakai
Justifikasi
Material Kuantitas Harga (Rp) Jumlah (Rp)
Pemakaian
Untuk mencari
Kuota internet 1 100.000 100.000
literarur.
Untuk
persetujuan
Perijinan tempat 1 mitra 500.000 500.000
tempat serta jasa
kebersihan
Konsumsi Untuk peserta 77 25.000 1.925.000
Jumlah 2.525.000
Biaya Perjalanan
Justifikasi
Material Kuantitas Harga (Rp) Jumlah (Rp)
Penelitian
Persiapan alat-
Transportasi alat-
alat yang 3 orang 150.000 450.000
alat
dibutuhkan
Transporasi ke Selama
3 orang 150.000 450.000
lokasi pendampingan
Jumlah 900.000
Lain-Lain
Justifikasi
Material Kuantitas Harga (Rp) Jumlah (Rp)
Pemakaian
Pengajuan
Scan Proposal 20 lembar 2.500 50.000
proposal
Pembuatan
Cetak dan bendel
proposal (revisi- 8 bendel 50.000 400.000
proposal
fix)
Jumlah 450.000
Total 5.535.000
Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Peneliti dan Pembagian Tugas
Alokasi
Program Uraian
NO Nama / NIM Bidang Ilmu Waktu (Jam
Studi Tugas
/ Minggu)
Mencari
buku dan
referensi.
Fatma Tiara
Psikologi Psikologi 6 jam/minggu
1 Mulyani Pengerjaan
1 hari = 2 jam
1610811023 proposal.
Editing.
Mencari
buku dan
referensi.
Hengki
Psikologi Psikologi 6 jam/minggu
2 Likawati Pengerjaan
1 hari = 2 jam
1610811004 proposal.
Editing.
Mencari
buku dan
referensi.
Muslimatul Pengerjaan
Bariroh Psikologi Psikologi 6 jam/minggu proposal.
3
1710811007 1 hari = 2 jam
Editing.
Lampiran 4 : Surat Pernyataan Ketua Peneliti
JEMBER, 68121
NIM : 1610811023
Fakultas : Psikologi
Dengan ini menyatakan bahwa usulan PKM Pengabdian Masyarakat saya dengan
judul : TERABITI (Transfomasi Pemberdayaan Tukang Becak dalam Era
Transportasi Online di Kawasan Stasiun Jember) yang diusulkan untuk tahun
anggaran 2018 bersifat original dan belum pernah dibiayai oleh lembaga atau
sumber dana lain.
Bilamana dikemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini,
maka saya bersedia dituntut dan diproses dengan ketentuan yang berlaku dan
mengembalikan seluruh biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-
benarnya.
Bersama ini pula kami nyatakan dengan sebenarnya bahwa di antara pihak Mitra
dan Pelaksana Program tidak terdapat ikatan kekeluargaan dan ikatan usaha dalam
wujud apapun
juga.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung
jawab tanpa ada unsur pemaksaan di dalampembuatannya untuk dapat digunakan
sebagaimanamestinya.
(EKO HADI)