24
Ind
p
PEDOMAN PENGENDALIAN
INFEKSI SALURAN
PERNAFASAN AKUT
KATA PENGANTAR
Puji syukur kita panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena berkat Rahmat dan Hidayah-
Nya maka Pedoman Pengendalian Infeksi Saluran Pernapasan Akut ini dapat direvisi sesuai
dengan perkembangan situasi dan kebutuhan program.
Penyakit Pneumonia adalah penyebab utama kematian Balita baik di Indonesia maupun di
dunia, namun tidak banyak perhatian terhadap penyakit ini. Oleh karena itu penyakit ini
sering disebut sebagai Pembunuh Balita Yang Terlupakan (The Forgotten Killer of Children).
Untuk mengatasi masalah penyakit Pneumonia di Indonesia, Kementerian Kesehatan RI
bersama seluruh unsur terkait telah melakukan berbagai upaya dalam rangka menurunkan
angka kesakitan dan kematian akibat penyakit ini.
Sesuai perkembangan situasi dan ilmu pengetahuan, maka ruang lingkup pengendalian ISPA
lebih luas meliputi pengendalian pneumonia Balita, pengendalian ISPA umur 5 tahun,
kesiapsiagaan dan respon terhadap pandemi influenza serta penyakit saluran pernapasan lain
yang berpotensi wabah serta faktor risiko ISPA.
Pedoman ini merupakan hasil revisi ke empat yang merupakan acuan bagi tenaga kesehatan,
pemangku kepentingan dan pengambil kebijakan di semua jenjang administrasi dalam rangka
pengendalian penyakit Pneumonia di Indonesia. Semoga pedoman ini bermanfaat bagi upaya
pengendalian ISPA di Indonesia.
Jakarta,February 2012
Direktur Jenderal Pengendalian Penyakit
dan Penyehatan Lingkungan
i
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
ii
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
DAFTAR ISI
Halaman
KATA PENGANTAR ................................................................................................ i
DAFTAR ISI .......................................................................................................... iii
DAFTAR BAGAN DAN TABEL ................................................................................. iv
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................... v
PENGERTIAN ........................................................................................................ vii
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................................ x
BAB I PENDAHULUAN ......................................................................................... 1
A. Latar Belakang ...................................................................................... 1
B. Ruang Lingkup Pengendalian ISPA .......................................................... 3
C. Dasar Hukum ........................................................................................ 3
BAB II KEBIJAKAN DAN STRATEGI PENGENDALIAN ISPA ...................................... 5
A. Analisi Situasi Pengendalian ISPA ........................................................... 5
B. Tujuan Pengendalian ISPA ...................................................................... 8
C. Sasaran ................................................................................................ 8
D. Kebijakan .............................................................................................. 9
E. Strategi ................................................................................................ 9
BAB III KEGIATAN POKOK PENGENDALIAN ISPA ............................................... 11
A. Advokasi dan Sosialisasi ......................................................................... 11
B. Penemuan dan Tatalaksana Pneumonia Balita .......................................... 11
C. Ketersediaan Logistik ............................................................................. 16
D. Supervisi .............................................................................................. 18
E. Pencatatan dan Pelaporan ...................................................................... 19
F. Kemitraan dan Jejaring .......................................................................... 20
G. Peningkatan Kapasitas Sumber Daya Manusia .......................................... 21
H. Pengembangan Program ......................................................................... 23
I. Autopsi Verbal ....................................................................................... 24
J. Monitoring dan Evaluasi ......................................................................... 24
BAB IVPERAN JAJARAN KESEHATAN, PEMANGKU KEPENTINGAN DAN
MASyARAKAT DALAM PENGENDALIAN ISPA ................................................... 27
BAB V P E N U T U P ........................................................................................................ 31
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................... 33
LAMPIRAN-LAMPIRAN ..................................................................................................... 35
DAFTAR KONTRIBUTOR .................................................................................................. 61
iii
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
Halaman
Bagan 3.1. Klasifikasi Balita Batuk dan atau Kesukaran Bernapas .................................... 12
Bagan 3.2. Tatalaksana penderita batuk dan atau kesukaran bernapas
umur < 2 Bulan ........................................................................................... 14
Bagan 3.3. Tatalaksana penderita batuk dan atau kesukaran bernapas
umur 2 Bulan - <5 tahun ................................................................................ 15
Tabel 4.1. Peran Jajaran Kesehatan,Pemangku kepentingan dan Masyarakat dalam
pengendalian ISPA..................................................................................................27
iv
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
DAFTAR lAmpIRAn
Halaman
Lampiran 1 Indikator pengendalian ISPA ................................................................................ 37
Lampiran 2 Daftar lokasi sentinel surveilans pneumonia di Indonesia ............................... 38
Lampiran 3 Register Harian Penderita ISPA ............................................................................ 39
Lampiran 4 Format Laporan Bulanan Program Pengendalian ISPA
Puskesmas .................................................................................................... 40
Lampiran 5 Format Laporan Bulanan Program Pengendalian ISPA
Kabupaten .................................................................................................. 41
Lampiran 6 Format Laporan Bulanan Program Pengendalian ISPA Provinsi ...................... 42
Lampiran 7 Stempel ISPA ......................................................................................................... 43
Lampiran 8 Formulir Pemantapan Cakupan dan Kualitas Tatalaksana
Pengendalian ISPA Puskesmas ...................................................................... 44
Lampiran 9 Formulir Pemantapan Cakupan dan Kualitas Tatalaksana
Pengendalian ISPA Kabupaten ...................................................................... 46
Lampiran 10Formulir Pemantapan Cakupan dan Kualitas Tatalaksana
Pengendalian ISPA Provinsi ........................................................................... 49
Lampiran 11Bagan Tatalaksana Penderita Batuk dan atau Kesukaran Bernafas
pada Balita ..................................................................................................... 52
Lampiran 12Bagan Pengobatan dan Rujukan..................................................................... 57
v
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
vi
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
PENGERTIAN
Untuk memudahkan pemahaman dan kesamaan persepsi terhadap pedoman ini, perlu
dijelaskan beberapa pengertian istilah dibawah ini yaitu:
1. Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA)
Infeksi akut yang menyerang salah satu bagian/lebih dari saluran napas mulai hidung
sampai alveoli termasuk adneksanya (sinus, rongga telinga tengah, pleura).
2. Pneumonia
Pneumonia adalah infeksi akut yang mengenai jaringan paru-paru (alveoli).
Pneumonia Balita ditandai dengan adanya gejala batuk dan atau kesukaran bernapas
seperti napas cepat, tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam (TDDK), atau gambaran
radiologi foto thorax/dada menunjukkan infiltrat paru akut. Demam bukan merupakan
gejala yang spesifik pada Balita.
Dalam penatalaksanaan pengendalian ISPA semua bentuk pneumonia seperti
bronkopneumonia, bronkiolitis disebut “pneumonia” saja.
3. Influenza
Influenza adalah infeksi akut yang menyerang saluran pernapasan, disebabkan oleh virus
influenza dengan gejala demam 380C disertai batuk dan atau sakit tenggorokan.
4. Influenza Like Illness (ILI)
Penyakit yang mempunyai gejala serupa influenza yaitu demam 380C disertai batuk dan
atau sakit tenggorokan.
5. Episenter Pandemi Influenza
adalah lokasi titik awal terdeteksinya sinyal epidemiologis dan sinyal virologis yang
merupakan tanda terjadinya penularan influenza pandemi (influenza baru) antar manusia
yang dapat menimbulkan terjadinya pandemi influenza.
6. Sinyal Epidemiologi
Klaster penderita atau klaster kematian karena Pneumonia yang tidak jelas penyebabnya
dan terkait erat dengan faktor waktu dan tempat dengan rantai penularan yang berkelanjutan
atau Klaster penderita Flu Burung dengan dua generasi penularan atau lebih tanpa
hubungan darah antar generasi dan atau adanya penularan kepada petugas kesehatan
yang merawat penderita.
7. SEVERE Acute Respiratory Infection (SARI)
Adalah infeksi pernapasan akut berat sama dengan gejala ILI yang disertai dengan: napas
cepat atau sesak napas dan membutuhkan perawatan rumah sakit.
8. Sinyal Virologi
Adanya jenis virus influenza baru yang berasal dari percampuran materi genetik 2 virus
influenza atau lebih (reassortment) dan atau berasal dari mutasi adaptif virus influenza
unggas atau manusia.
vii
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
Untuk jelasnya dapat dibaca pada pedoman Penanggulangan Episenter Pandemi Influenza
yang diterbitkan oleh Direktorat Jenderal PP & PL, Kementerian Kesehatan Tahun 2008.
9. KLB (Kejadian Luar Biasa)
KLB (Kejadian Luar Biasa) menurut PP Nomor40 tahun 1981 tentang Penanggulangan
Wabah Penyakit Menular adalah timbulnya atau meningkatnya kejadian kesakitan atau
kematian secara epidemiologis pada suatu daerah, dalam kurun waktu tertentu dan
merupakan keadaan yang dapat menjurus pada terjadinya wabah.
10. Wabah
Wabah menurut UU RI Nomor 4 tahun 1984 tentang Wabah Penyakit Menular adalah
kejadian berjangkitnya suatu penyakit menular dalam masyarakat yang jumlah penderitanya
meningkat secara nyata melebihi dari keadaan yang lazim pada waktu dan daerah tertentu
serta dapat menimbulkan malapetaka
11. Pandemi Influenza
Adalah wabah penyakit influenza yang menjangkiti banyak negara di dunia yang ditetapkan
oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO).
12. Surveilans Sentinel Pneumonia
Adalah penyelenggaraan surveilans epidemiologi pada populasi dan wilayah terbatas
untuk mengetahui: besarnya kejadian pneumonia dan faktor risikonya; Ada tidaknya sinyal
pandemi Influenza pada suatu populasi atau wilayah yang lebih luas.
13. ISPA akibat polusi
ISPA akibat polusi adalah ISPA yang disebabkan oleh faktor risiko polusi udara seperti
asap rokok, asap pembakaran di rumah tangga, gas buang sarana transportasi dan industri,
kebakaran hutan dan lain lain.
14. Care seeking
Kegiatan ini ditujukan untuk meningkatkan pengetahuan dan kesadaran keluarga balita
pneumonia dalam pencarian pelayanan kesehatan.
Kegiatan ini dapat dipadukan dengan tindak lanjut atau pelacakan penderita pneumonia
yang tidak kontrol ulang setelah dua hari pengobatan. Pada saat kunjungan ke rumah
penderita diharapkan petugas kesehatan/ISPA dapat melaksanakan penyuluhan tentang
pneumonia kepada keluarga penderita dan sekitarnya.
viii
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
DAFTAR SINGKATAN
AI = Avian Influenza
AIDS = Acquired Immune Deficiency Syndrome
APBD = Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
APBN = Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara
APD = Alat Pelindung Diri
APEC = Asian Pacific Economy Country
ARI = Acute Respiratory Infection
Balita = Bawah Lima Tahun
Bappeda = Badan Perencanaan Pembangunan Daerah
BBLR = Berat badan lahir rendah
BSL = Bio Security LEVEL
CD = Compact Disc
CDC = Communicable Disease Control
CFR = Case Fatality Rate
DBD = Demam Berdarah Dengue
DHS = Demographic Health Survey
Ditjen PP–PL = Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan
DPRD = Dewan Perwakilan Rakyat Daerah
DVD = Digital Video Disc
FB = Flu Burung
HN = Hemagglutinin, Neuraminidase (contoh H5N1, H1N1)
ICU = INTENSIVE Care Unit
IDAI = Ikatan Dokter Anak Indonesia
ILI = Influenza Like Illness
IMCI = Integrated Management of Childhood Illness
IRA = Infeksi Respiratorik Akut
ISPA = Infeksi Saluran Pernapasan Akut
Kemenkes = Kementerian Kesehatan
KIE = Komunikasi, Informasi dan Edukasi
KLB = Kejadian Luar Biasa
LP/LS = Lintas Sektor/Lintas Program
LSM = Lembaga Swadaya Masyarakat
MDGs = Millennium DEVELOPMENT Goals
MTBS = Manajemen Terpadu Balita Sakit
Ormas = Organisasi Masyarakat
PHEIC = Public Health Emergency of International Concern
POLRI = Polisi Republik Indonesia
Poskesdes = Pos Kesehatan Desa
Posyandu = Pos Pelayanan Terpadu
PP = Peraturan Pemerintah
Puskesmas = Pusat Kesehatan Masyarakat
PWS = Pemantauan Wilayah Setempat
ix
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
RI = Republik Indonesia
Riskesdas = Riset Kesehatan Dasar
RPJPN = Rencana Pembangunan Jangka Panjang Nasional
RS = Rumah Sakit
RSUD = Rumah Sakit Umum Daerah
RT PCR = REVERSE Transcriptase Polymerase Chain Reaction
SARI = SEVERE Acute Respiratory Infection
SARS = SEVERE Acute Respiratory Syndrome
SDKI = Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia
SDM = Sumber Daya Manusia
SK = Surat Keputusan
SKD = Sistim Kewaspadaan Dini
SKRT = Survei Kesehatan Rumah Tangga
SPM = Standar Pelayanan Minimal
TGC = Tim Gerak Cepat
TNI = Tentara Nasional Indonesia
TOGA = Tokoh Agama
TOMA = Tokoh Masyarakat
ToT = Training of Trainer
TP PKK = Tim Penggerak Pemberdayaan Kesejahteraan Keluarga
UNICEF = United Nation International Children’s Emergency Fund
UPK = Unit Pelayanan Kesehatan
UU = Undang–Undang
VCD = Video Compact Disc
WHO = World Health Organization
x
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
BAB I
PENDAHULUAN
A. LAtAr BeLAkAng
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan penyakit yang sering terjadi pada anak.
Insidens menurut kelompok umur Balita diperkirakan 0,29 episode per anak/tahun di negara
berkembang dan 0,05 episode per anak/tahun di negara maju. Ini menunjukkan bahwa terdapat
156 juta episode baru di dunia per tahun dimana 151 juta episode (96,7%) terjadi di negara
berkembang. Kasus terbanyak terjadi di India (43 juta), China (21 juta) dan Pakistan (10juta)
dan Bangladesh, Indonesia, Nigeria masing-masing 6 juta episode. Dari semua kasus yang
terjadi di masyarakat, 7-13% kasus berat dan memerlukan perawatan rumah sakit. Episode
batuk-pilek pada Balita di Indonesia diperkirakan 2-3 kali per tahun (Rudan et al Bulletin
WHO 2008). ISPA merupakan salah satu penyebab utama kunjungan pasien di Puskesmas
(40%-60%) dan rumah sakit (15%-30%).
Pneumonia adalah pembunuh utama balita di dunia, lebih banyak dibanding dengan gabungan
penyakit AIDS, malaria dan campak. Di dunia setiap tahun diperkirakan lebih dari 2 juta
Balita meninggal karena Pneumonia (1 Balita/20 detik) dari 9 juta total kematian Balita.
Diantara 5 kematian Balita, 1 di antaranya disebabkan oleh pneumonia. Bahkan karena
besarnya kematian pneumonia ini, pneumonia disebut sebagai “pandemi yang terlupakan”
atau “the forgotten pandemic”. Namun, tidak banyak perhatian terhadap penyakit ini,
sehingga pneumonia disebut juga pembunuh Balita yang terlupakan atau “the forgotten killer
of children”(Unicef/WHO 2006, WPD 2011). Di negara berkembang 60% kasus pneumonia
disebabkan oleh bakteri, menurut hasil Riskesdas 2007 proporsi kematian Balita karena
pneumonia menempati urutan kedua (13,2%) setelah diare. Sedangkan SKRT 2004 proporsi
kematian Balita karena pneumonia menempati urutan pertama sementara di negara maju
umumnya disebabkan virus.
Berdasarkan bukti bahwa faktor risiko pneumonia adalah kurangnya pemberian ASI eksklusif,
gizi buruk, polusi udara dalam ruangan (indoor air pollution), BBLR, kepadatan penduduk
dan kurangnya imunisasi campak. Kematian Balita karena Pneumonia mencakup 19% dari
seluruh kematian Balita dimana sekitar 70% terjadi di Sub Sahara Afrika dan Asia Tenggara.
Walaupun data yang tersedia terbatas, studi terkini masih menunjukkan Streptococcus
pneumonia, Haemophilus influenza dan Respiratory Syncytial Virus sebagai penyebab utama
pneumonia pada anak (Rudan et al Bulletin WHO 2008).
Pengendalian ISPA di Indonesia dimulai pada tahun 1984, bersamaan dengan diawalinya
pengendalian ISPA di tingkat global oleh WHO. Dalam perjalanannya, pengendalian ISPA
telah mengalami beberapa perkembangan:
1. Pra-implementasi telah dilaksanakan 2 kali lokakarya ISPA Nasional, yaitu tahun 1984
dan 1988.
1
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
2
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
keparahan sedang. Penyakit menular bersifat tidak mengenal batas wilayah administratif
dan sistem pemerintahan, maka perlu dikembangkan pengendalian penyakit menular dan
penyehatan lingkungan secara terpadu, menyeluruh/komprehensif berbasis wilayah melalui
peningkatan surveilans, advokasi dan kemitraan.
Pelaksanaan pengendalian ISPA memerlukan komitmen pemerintah pusat, pemeritah daerah,
dukungan dari lintas program, lintas sektor serta peran serta masyarakat termasuk dunia usaha.
Pedoman ini mengulas situasi pengendalian pneumonia, kebijakan dan strategi, kegiatan
pokok, peran pemangku kepentingan, tantangan dan pengembangan kedepansesuai dengan
visi misi dan rencana strategis Kementerian Kesehatan.
C. dASAr Hukum
1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit
3. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2007 Tentang Rencana Pembangunan Jangka Panjang
Nasional Tahun 2005–2025
4. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 Tentang Perbendaharaan Negara.
5. Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2004 Tentang Pemeriksaan Pengelolaan dan Tanggung
Jawab Keuangan Negara.
6. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 Tentang Sistem Perencanaan Pembangunan
Nasional.
7. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah sebagaimana
telah diubah dengan UU Nomor 8 Tahun 2005 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah
Pengganti UU Nomor 3 Tahun 2005 tentang Perubahan UU Nomor 32 Tahun 2004
tentang Pemerintahan Daerah Menjadi UU.
8. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan antara Pemerintah
Pusat dan Pemerintahan Daerah.
9. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 Tentang Keuangan Negara.
10. Undang-Undang Nomor 4 Tahun 1984 Tentang Wabah Penyakit Menular.
11. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 Tentang Pembagian Urusan Pemerintahan
Antara Pemerintah, Pemerintahan Daerah Provinsi, Dan Pemerintahan Daerah Kabupaten/
Kota.
12. Peraturan Pemerintah Nomor 6 Tahun 2006 tentang Pengelolaan Barang Milik Negara/
Daerah.
3
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
13. Peraturan Pemerintah Nomor 40 Tahun 1991 Tentang Penanggulangan Wabah Penyakit
Menular.
14. Peraturan Presiden Nomor 5 Tahun 2010 Tentang Rencana Pembangunan Jangka
Menengah Nasional.
15. Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 Tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah.
16. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1501/MENKES/PER/X/2010 Tentang Jenis Penyakit
Menular Tertentu Yang Dapat Menimbulkan Wabah Dan Upaya Penanggulangan.
17. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1144/MENKES/PER/VIII/2010 Tentang Organisasi
Dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan.
18. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 741/MENKES/PER/VII/2008 Tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Di Kabupaten/Kota.
19. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 949/MENKES/PER/VIII/2004 tentang Sistem
Kewaspadaan Dini Kejadian Luar Biasa.
20. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 021/MENKES/SK/I/2011 Tentang Rencana Strategis
Kementerian Kesehatan Tahun 2010-2014.
21. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 375/MENKES/SK/V/2009 Tentang Rencana
Pembangunan Jangka Panjang Bidang Kesehatan Tahun 2005-2025.
22. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1537A/MENKES/SK/XII/2002 tentang Pedoman
Pemberantasan Penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut Penanggulangan Pneumonia
Pada Balita.
23. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.03.01/160/I/2010 tentang Rencana Strategis
Kementerian Kesehatan Tahun 2010-2014.
24. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1116/MENKES/SK/VIII/2003 Tentang Pedoman
Penyelenggaraan Sistem Surveilans Epidemiologi Kesehatan.
25. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 311/MENKES/SK/V/2009 Tentang Penetapan
Penyakit Flu Baru H1N1 (Mexican Strain) Sebagai Penyakit Yang Dapat Menimbulkan
Wabah.
26. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 300/MENKES/SK/IV/2009 tentang Pedoman
Penanggulangan Episenter Pandemi Influenza.
4
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
BAB II
KEBIJAKAN DAN STRATEGI PENGENDALIAN ISPA
A. ANALISIS SITUASI PENGENDALIAN ISPA
1. Pengendalian Pneumonia Balita.
Pneumonia masih merupakan masalah kesehatan masyarakat di Indonesia terutama
pada Balita. Menurut hasil Riskesdas 2007, pneumonia merupakan pembunuh nomor
dua pada Balita (13,2%) setelah diare (17,2%).
Hasil survei morbiditas yang dilaksanakan oleh subdit ISPA dan Balitbangkes
menunjukkan angka kesakitan 5,12%, namun karena jumlah sampel dinilai tidak
representatif maka subdit ISPA tetap menggunakan angka WHO yaitu 10% dari
jumlah Balita. Angka WHO ini mendekati angka SDKI 2007 yaitu 11,2%. Jika
dibandingkan dengan hasil penelitian oleh Rudan,et al (2004) di negara berkembang
termasuk Indonesia insidens pneumonia sekitar 36% dari jumlah Balita. Faktor risiko
yang berkontribusi terhadap insidens pneumonia tersebut antara lain gizi kurang, ASI
ekslusif rendah, polusi udara dalam ruangan, kepadatan, cakupan imunisasi campak
rendah dan BBLR.
Sejak tahun 2000, angka cakupan penemuan pneumonia Balita berkisar antara 20%-
36%. Angka cakupan tersebut masih jauh dari target nasional yaitu periode 2000-
2004 adalah 86%, sedangkan periode 2005-2009 adalah 46%-86%.
Rendahnya angka cakupan penemuan pneumonia Balita tersebut disebabkan antara
lain:
• Sumber pelaporan rutin terutama berasal dari Puskesmas, hanya beberapa
provinsi dan kabupaten/kota yang mencakup rumah sakit dan sarana pelayanan
kesehatan lainnya.
• Deteksi kasus di puskesmas masih rendahnya karena sebagian besar tenaga
belum terlatih.
• Kelengkapan pelaporan masih rendah terutama pelaporan dari kabupaten/kota
ke provinsi.
2. Kesiapsiagaan dan Respon terhadap Pandemi Influenza serta penyakit saluran pernapasan
lain yang berpotensi wabah
Kasus flu burung (FB) pada manusia di Indonesia pertama kali ditemukan pada Juni
2005. Kasus FB pada manusia kumulatif sudah tersebar di 13 propinsi (Sumut,
Sumsel, Sumbar, Lampung, Riau, Banten, DKI Jakarta, Jabar, Jateng, Jatim, DI
Yogyakarta, Sulsel dan Bali) dan 53 kabupaten/kota. Klaster terbesar ditemukan di
Kabupaten Karo, Sumut dimana 6 orang meninggal dari 7 kasus positif (confirmed).
Pada tahun 2011, kasus FB masih ditemukan di 4 provinsi yaitu DKI Jakarta, Jabar,
5
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
DI Yogyakarta dan Bali. Indonesia masih pada fase 3 pandemi (penularan dari hewan
ke manusia), belum ada bukti penularan antar manusia yang efisien. Indonesia adalah
yang terbanyak kasus FB di dunia dengan kematian 149 orang dari 181 kasus positif
(CFR 82,3%) dan 15 klaster (Oktober 2011).
Walaupun kasus FB di Indonesia tetap ditemukan, namun jumlah kumulatif kasus
pertahun sudah menunjukkan penurunan. Disaat Indonesia sedang berupaya
menanggulangi kasus flu burung, dunia dikejutkan dengan munculnya virus Influenza
A Baru (H1N1) di San Diego, Amerika Serikat dan menyebar ke Mexico pada April
2009, yang menyebar dengan cepat ke berbagai negara di dunia. Sampai dengan
Februari 2010, sudah menyebar lebih dari 211 negara dan menyebabkan kematian
sekitar 15.000 orang. Sedangkan di Indonesia ditemukan 1.097 kasus positif dan 10
orang (CFR 0.9%) diantaranya meninggal (10 Februari 2010).
Melihat kejadian pandemi sebelumnya, ada kekhawatiran bahwa kemungkinan akan
terjadi mutasi virus flu burung atau reassortment (pencampuran genetik 2 virus
influenza atau lebih) yang akan menyebabkan timbulnya virus baru yang patogenitasnya
tinggi dan menular antar manusia secara efisien. Oleh karena itu semua negara di
dunia tetap mewaspadai kemungkinan tersebut dengan penguatan kesiapsiagaan dan
respon (core capability) sesuai situasi negara masing-masing.
Indonesia telah menyusun Rencana Strategi Penanggulangan Flu Burung dan
Kesiapsiagaan Pandemi Influenza tahun 2005. Berbagai upaya pengendalian telah
dilakukan oleh Kemenkes antara lain penyiapan rumah sakit rujukan,penguatan
surveilans, laboratorium virologi dan BSL-3, KIE, aspek hukum, logistik, koordinasi
LP/LS, kerjasama internasional dan simulasi.
Subdit ISPA bekerjasama dengan LP/LS telah melaksanakan simulasi penanggulangan
episenter pandemi influenza di Bali (April 2008) dan Makassar (April 2009), Table-
top Exercise di 6 propinsi (Jabar, Sumut, Jambi, Bengkulu, Sulut dan Sulteng),
penyusunan rencana kontijensi penanggulangan episenter di 11 propinsi (Sumut,
Sumsel, Sumbar, Lampung, Riau, Banten, Jakarta, Jabar, Jateng, Jatim dan Sulsel) dan
80 kabupaten/kota, penyusunan pedoman dan modul, sosialisasi H1N1 ke 33 propinsi
dengan melibatkan LP/LS, dll.
Melihat data diatas masih banyak propinsi dan kabupaten/kota yang diharapkan dapat
mengadopsi atau mereplikasi sesuai dengan kondisi wilayah masing-masing.
6
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
7
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
2. Tujuan Khusus
a. Pengendalian Pneumonia Balita.
• Tercapainya cakupan penemuan pneumonia Balita sebagai berikut (tahun
2010: 60%, tahun 2011: 70%, tahun 2012: 80%, tahun 2013: 90%, tahun
2014: 100%)
• Menurunkan angka kematian pneumonia Balita sebagai kontribusi penurunan
angka kematian Bayi dan Balita, sesuai dengan tujuan MDGs (44 menjadi 32
per 1.000 kelahiran hidup) dan Indikator Nasional Angka Kematian Bayi (34
menjadi 23 per 1.000 kelahiran hidup).
b. Kesiapsiagaan dan Respon terhadap Pandemi Influenza serta penyakit saluran
pernapasan lain yang berpotensi wabah.
• Tersusunnya dokumen Rencana Kontijensi Kesiapsiagaan dan Respon terhadap
Pandemi Influenza di 33 provinsi pada akhir tahun 2014.
• Tersusunnya Pedoman dan Petunjuk Pelaksanaan Penanggulangan Pandemi
Influenza pada akhir tahun 2014.
• Tersosialisasinya pedoman-pedoman yang terkait dengan Kesiapsiagaan dan
Respon Pandemi Influenza pada akhir tahun 2014.
• Tersusunnya Pedoman Latihan (Exercise) dalam Kesiapsiagaan dan Respon
Pandemi Influenza pada akhir tahun 2014.
c. Pengendalian ISPA umur 5 tahun
Terlaksananya kegiatan Surveilans Sentinel Pneumonia di Rumah Sakit dan
Puskesmas dari 10 provinsi pada tahun 2007 menjadi 33 provinsi pada akhir
tahun 2014.
d. Faktor risiko ISPA
Terjalinnya kerjasama/ kemitraan dengan unit program atau institusi yang kompeten
dalam pengendalian faktor risiko ISPA khususnya Pneumonia.
C. SASARAN
1. Pengendalian Pneumonia Balita
• Balita (< 5 tahun)
2. Kesiapsiagaan dan Respon terhadap Pandemi Influenza serta penyakit saluran pernapasan
lain yang berpotensi wabah.
• Pengambil kebijakan dan pemangku kepentingan terkait di pusat dan daerah.
• Unit-unit esensial, swasta, media massa serta Lembaga Swadaya Masyarakat.
8
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
D. KEBIJAKAN
Untuk mencapai tujuan pengendalian pneumonia dan influenza maka ditetapkan
kebijakan operasional sebagai berikut :
1. Advokasi kepada pemangku kepentingan di semua tingkat untuk membangun komitmen
dalam pencapaian tujuan pengendalian ISPA.
2. Pengendalian ISPA dilaksanakan sesuai dengan peraturan perundangan yang
berlaku.
3. Peningkatan penemuan kasus dan tatalaksana pneumonia Balita sesuai dengan
standar di semua fasilitas pelayanan kesehatan.
4. KIE pengendalian ISPA melalui berbagai media sesuai dengan kondisi sosial dan
budaya setempat.
5. Ketersediaan logistik pengendalian ISPA menjadi tanggung jawab pusat dan daerah.
6. Pengendalian ISPA dilaksanakan melalui kerjasama dan jejaring dengan lintas
program, lintas sektor, swasta, perguruan tinggi dan organisasi non pemerintah baik
nasional maupun internasional.
7. Meningkatkan kualitas pelayanan melalui peningkatan kemampuan sumber daya,
pembinaan/supervisi, sistem pemantauan dan evaluasi program serta sosialisasi dan
pemberdayaan masyarakat.
8. Autopsi verbal dilakukan dalam rangka menentukan penyebab kematian Balita.
9. Penyusunan rencana kontinjensi kesiapsiagaan dan respon pandemi influenza di
semua tingkat.
10. Rencana pengendalian pneumonia disusun berbasis bukti (EVIDENCE based)
E. STRATEGI
Strategi Pengendalian ISPA di Indonesia adalah sebagai berikut :
1. Membangun komitmen dengan pengambil kebijakan di semua tingkat dengan
melaksanakan advokasi dan sosialisasi pengendalian ISPA dalam rangka pencapaian
tujuan nasional dan global.
2. Penguatan jejaring internal dan eksternal (LP/LS, profesi, perguruan tinggi, LSM,
ormas, swasta, lembaga internasional, dll).
3. Penemuan kasus pneumonia dilakukan secara aktif dan pasif.
4. Peningkatan mutu pelayanan melalui ketersediaan tenaga terlatih dan logistik.
5. Peningkatan peran serta masyarakat dalam rangka deteksi dini pneumonia Balita dan
pencarian pengobatan ke fasilitas pelayanan kesehatan.
6. Pelaksanaan Autopsi Verbal Balita di masyarakat.
9
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
10
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
BAB III
KEGIATAN POKOK PENGENDALIAN ISPA
Secara rinci kegiatan-kegiatan pokok Pengendalian ISPA dijabarkan sebagai berikut:
1. Advokasi
Dapat dilakukan melalui pertemuan dalam rangka mendapatkan komitmen dari semua
pengambil kebijakan.
2. Sosialisasi
Tujuannya adalah untuk meningkatkan pemahaman, kesadaran, kemandirian dan
menjalin kerjasama bagi pemangku kepentingan di semua jenjang melalui pertemuan
berkala, penyuluhan/KIE.
11
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
Secara terinci dapat dibaca pada buku Tatalaksana Pneumonia Balita atau Bagan
Tatalaksana pneumonia terlampir.
12
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
Contoh:
Angka insidens Pneumonia Balita =10%
Perkiraan jumlah Balita = 10% jumlah penduduk
Jumlah penduduk wilayah kerja Puskesmas Melati = 30.000 orang
Maka:
Perkiraan jumlah penderita pneumonia di wilayah kerja tersebut per tahun
adalah:
10% x 10% x 30.000 = 300 Balita/tahun
Perkiraan Jumlah penderita pneumonia di wilayah kerja Puskesmas Melati per
bulan adalah :
10% x 10% x 30.000 = 25 Balita/bulan
12
Perhitungan per bulan bermanfaat untuk pemantauan dalam pencapaian target
penderita pneumonia Balita.
3. Target
Target penemuan penderita pneumonia Balita adalah jumlah penderita pneumonia
Balita yang harus ditemukan/dicapai di suatu wilayah dalam 1 tahun sesuai dengan
kebijakan yang berlaku setiap tahun secara nasional.
Contoh:
Kebijakan tahun 2011 target penemuan penderita pneumonia Balita = 70%
Maka Puskesmas Melati:
Jumlah (minimal) penderita pneumonia Balita yang harus dicapai adalah
70% x 300 penderita pneumonia Balita = 210 Balita/tahun
70% x 210 penderita pneumonia Balita = 17-18 Balita/bulan
12
Bila Puskesmas Melati dalam setahun menemukan 180 penderita maka pencapaian
target penemuan adalah:
180 x 100% = 60%
300
Berarti Puskesmas Melati tidak mencapai target 70%, oleh karena itu perlu dianalisis
penyebab permasalahannya sehingga dapat diketahui pemecahan masalah dan dapat
ditindaklanjuti untuk tahun berikutnya.
13
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
14
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
Bagan 3.3. Tatalaksana Anak Batuk dan atau Kesukaran Bernapas Umur 2 Bulan - < 5 Tahun.
Untuk mengetahui lebih jelas tentang tatalaksana penderita ISPA ini dapat
dipelajari:
a. Buku Tatalaksana Pneumonia Balita oleh Direktorat Jenderal PP & PL Kementerian
Kesehatan, 2010;
b. Modul Pelatihan Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) oleh Departemen
Kesehatan 2008;
c. DVD Tatalaksana pneumonia Balita oleh Direktorat Jenderal PP & PL Kementerian
Kesehatan, 2010;
d. Bagan Tatalaksana Penderita Batuk dan Kesukaran Bernapas Pada Balita
(terlampir).
15
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
C. KETERSEDIAAn LOGISTIK
Dukungan logistik sangat diperlukan dalam menunjang pelaksanaan pengendalian ISPA.
Penyediaan logistik dilakukan sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku dan menjadi
tanggung jawab pemerintah pusat dan daerah. Sesuai dengan pembagian kewenangan antara
pusat dan daerah maka pusat akan menyediakan prototipe atau contoh logistik yang sesuai
standard (spesifikasi) untuk pelayanan kesehatan. Selanjutnya pemerintah daerah berkewajiban
memenuhi kebutuhan logistik sesuai kebutuhan.Logistik yang dibutuhkan antara lain:
1. Obat
• Tablet Kotrimoksazol 480 mg
• Sirup Kotrimoksazol 240 mg/5 ml
• Sirup kering Amoksisilin 125 mg/5 ml
• Tablet Parasetamol 500 mg
• Sirup Parasetamol 120 mg/5 ml.
Pola penghitungan jumlah obat yang diperlukan dalam satu tahun di suatu daerah
didasarkan pada rumus berikut :
Obat-obat tersebut di atas merupakan obat yang umum digunakan di Puskesmas untuk
berbagai penyakit sehingga dalam penyediaannya dilakukan secara terpadu dengan
program lain dan proporsi sesuai kebutuhan. Jika memungkinkan dapat disediakan
antibiotik intramuskular: Ampisilin dan Gentamisin.
Untuk menghindari kelebihan obat maka perhitungan kebutuhan obat berdasarkan
hasil cakupan tahun sebelumnya dengan tambahan 10% sebagai buffer stock.
16
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
2. Alat
a. Acute Respiratory Infection Soundtimer
Digunakan untuk menghitung frekuensi napas dalam 1 menit. Alat ini memiliki
masa pakai maksimal 2 tahun (10.000 kali pemakaian).
Jumlah yang diperlukan minimal:
i. Puskesmas
• 3 buah di tiap Puskesmas
• 1 buah di tiap Pustu
• 1 buah di tiap bidan desa, Poskesdes, Polindes, Ponkesdes
ii. Kabupaten
• 1 buah di dinas kesehatan kabupaten/kota
• 1 buah di rumah sakit umum di ibukota kabupaten/kota
iii. Provinsi
• 1 buah di dinas kesehatan provinsi
• 1 buah di rumah sakit umum di ibukota provinsi.
b. Oksigen konsentrator
Untuk memproduksi oksigen dari udara bebas. Alat ini diperuntukkan khususnya
bagi fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan rawat inap dan unit
gawat darurat yang mempunyai sumber daya energi (listrik/ generator).
c. Oksimeter denyut (Pulseoxymetry)
Sebagai alat pengukur saturasi oksigen dalam darah diperuntukan bagi fasilitas
pelayanan kesehatan yang memiliki oksigen konsentrator.
3. Pedoman
Sebagai pedoman dalam melaksanakan pengendalian ISPA. Dinas Kesehatan Provinsi,
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, dan Puskesmas masing-masing minimal memiliki 1
set buku pedoman Pengendalian ISPA, yang terdiri dari:
a. Pedoman Pengendalian ISPA
b. Pedoman Tatalaksana Pneumonia Balita
c. Pedoman Autopsi Verbal
d. Pedoman Penanggulangan Episenter Pandemi Influenza
e. Pedoman Respon Nasional menghadapi Pandemi Influenza
17
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
D. SUPERVISI
Supervisi dilakukan untuk menjamin pelaksanaan pengendalian ISPA berjalan sesuai dengan
yang telah direncanakan/ditetapkan dalam pedoman baik di provinsi, kabupaten/kota,
Puskesmas dan rumah sakit menggunakan instrumen supervisi (terlampir). Supervisi dilakukan
secara berjenjang difokuskan pada propinsi, kab/kota, Puskesmas yang:
• pencapaian cakupan rendah
• pencapaian cakupan tinggi namun meragukan
• kelengkapan dan ketepatan laporan yang kurang baik
1. Pelaksana supervisi:
a. petugas pusat,
b. petugas provinsi,
c. petugas kabupaten/kota,
d. petugas Puskesmas.
2. Alat:
Formulir (checklist) untuk supervisi mencakup aspek manajemen program (pencapaian
target, pelatihan, logistik) dan aspek tatalaksana.
18
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
3. Keluaran
Keluaran dari kegiatan supervisi dan bimbingan teknis pengendalian ISPA adalah :
• data umum wilayah
data pencapaian target program
data pelatihan
data logistik
identifikasi masalah
cara pemecahan masalah
langkah tindak lanjut, dan
laporan supervisi dan bimbingan teknis.
19
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
serta diskusi dengan DPRD dan sebagainya, serta dituangkan dalam bentuk buletin, laporan
tahunan ataupun laporan khusus.
Dalam pelaksanaan Pengendalian ISPA di Indonesia diagnosis tidak dianggap sama dengan
klasifikasi tatalaksana sehingga timbul kerancuan dalam pencatatan dan pelaporan. Oleh karena
itu dalam klasifikasi “Bukan Pneumonia” tercakup berbagai diagnosis ISPA (non Pneumonia)
seperti: common cold/ selesma, faringitis, Tonsilitis, Otitis, dsb. Dengan perkataan lain “Batuk
Bukan Pneumonia” merupakan kelompok diagnosis.
2. Jejaring
Untuk keberhasilan program Pengendalian ISPA diperlukan peningkatan jejaring kerja
(networking) dengan pemangku kepentingan. Berbagai manfaat yang dapat diperoleh
dari jejaring antara lain pengetahuan, keterampilan, informasi, keterbukaan, dukungan,
membangun hubungan, dll dalam upaya pengendalian pneumonia di semua tingkat.
Jejaring dapat dibangun dengan berbagai pemangku kepentingan sesuai dengan
kebutuhan wilayah (spesifik wilayah) baik sektor pemerintah, swasta, perguruan tinggi,
lembaga/organisasi non pemerintah, dll.
Jejaring dapat dibangun melalui pertemuan atau pembuatan kesepahaman (MOU).
Untuk menjaga kesinambungan jejaring, maka komunikasi perlu secara intensif melalui
pertemuan-pertemuan berkala dengan mitra terkait.
20
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
21
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
Sasaran:
• Pengelola program ISPA provinsi
• Pengelola program ISPA kabupaten/kota
• Pengelola program ISPA Puskesmas
Materi:
• Pedoman/modul Pelatihan Manajemen Pengendalian ISPA terbitan
Kementerian Kesehatan.
Penyelenggaraan:
• Jumlah peserta maksimal 30 orang per kelas
• Rasio fasilitator dengan peserta diupayakan 1 : 5
Lama Pelatihan: 4 hari
c. Pelatihan Promosi Pengendalian Pneumonia Balita
Tujuan:
Peserta latih memahami dan mampu mengembangkan promosi penanggulangan
Pneumonia melalui advokasi, bina suasana dan penggerakan masyarakat.
Sasaran :
• Pengelola program ISPA provinsi, kabupaten/kota
• Pengelola program Promosi Kesehatan provinsi, kabupaten/kota
Materi :
• Buku Pedoman/modul Promosi Pengendalian Pneumonia Balita.
Penyelenggaraan:
• Jumlah peserta maksimal 30 orang per kelas
• Rasio pengajar/fasilitator dengan peserta diupayakan 1 : 5
Lama pelatihan: 4 hari
22
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
H. PEnGEMBAnGAn PROGRAM
1. Kesiapsiagaan dan respon Pandemi influenza
Kegiatan meliputi:
• Penyusunan pedoman
• Pertemuan lintas program dan lintas sektor
• Latihan (exercise) seperti desktop/tabletop, simulasi lapangan
23
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
3. Kajian/pemetaan
• Pengetahuan, sikap dan perilaku (KAP) yang terkait pneumonia.
• Kesakitan (termasuk faktor risiko) dan kematian.
• Pengendalian pneumonia di fasilitas kesehatan.
• Penggunaan dan pemeliharaan logistik ISPA
• Terapi oksigen dalam tatalaksana kasus pneumonia
24
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
2. Indikator masukan
a. Sumber Daya Manusia
• Tenaga fasilitas pelayanan kesehatan yang terlatih dalam manajemen program
dan teknis pengendalian ISPA.
Proporsi Puskesmas dengan Tenaga Terlatih
Pembilang (a):
Jumlah Puskesmas dengan tenaga terlatih yang ada di suatu wilayah
tertentu.
Penyebut (b):
Jumlah seluruh Puskesmas yang ada di wilayah tersebut
25
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
c. Logistik
• Tersedianya alat: sound timer dan oksigen konsentrator
Proporsi Puskesmas yang memiliki Alat Bantu Hitung napas atau Sound
Timer
Pembilang (a):
Jumlah Puskesmas yang memiliki sound timer di suatu wilayah tertentu.
Penyebut (b) :
Jumlah semua Puskesmas yang ada di wilayah tersebut.
Cara perhitungan: a x 100%
3b
• Ketersediaan antibiotik
• Ketersediaan antiviral (OSELTAMIVIR)
• Ketersediaan obat-obat penunjang (penurun panas, dll)
• Ketersediaan APD untuk petugas RS, laboratorium, Puskesmas dan
lapangan.
• Ketersediaan pedoman
• Media KIE dan media audio visual
26
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
BAB IV
PERAN JAJARAN KESEHATAN, PEMANGKU KEPENTINGAN
DAN MASYARAKAT DALAM PENGENDALIAN ISPA
Pengendalian ISPA tidak dapat dilaksanakan hanya dari jajaran kesehatan saja namun harus didukung
pemangku kepentingan dan masyarakat agar dapat mencapai tujuan.
Dukungan tersebut diperlukan dalam berbagai kegiatan pengendalian ISPA baik sarana, prasarana,
sumber daya manusia dan dana sesuai dengan tugas pokok dan fungsi masing-masing.
Peran jajaran kesehatan, pemangku kepentingan dan masyarakat dalam pengendalian ISPA dapat dilihat
pada tabel berikut ini:
Tabel 4.1.
PERAN JAJARAN KESEHATAN, PEMANGKU KEPENTINGAN DAN MASYARAKAT
DALAM PENGENDALIAN ISPA
RUMAH SAKIT
DINKES PROV
MASYARAKAT
RS RUJUKAN
PEMANGKU
KEPENTINGAN
LSM/NGO
INSTANSI
KAB/KOTA
PEMDA
PUSAT
DINKES
NO
KEGIATAN
27
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
RUMAH SAKIT
DINKES PROV
MASYARAKAT
RS RUJUKAN
PEMANGKU
KEPENTINGAN
INSTANSI
LSM/NGO
KAB/KOTA
PEMDA
PUSAT
DINKES
NO
KEGIATAN
28
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
RUMAH SAKIT
DINKES PROV
MASYARAKAT
RS RUJUKAN
PEMANGKU
KEPENTINGAN
INSTANSI
LSM/NGO
KAB/KOTA
PEMDA
PUSAT
DINKES
NO
KEGIATAN
29
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
RUMAH SAKIT
DINKES PROV
MASYARAKAT
RS RUJUKAN
PEMANGKU
KEPENTINGAN
INSTANSI
LSM/NGO
KAB/KOTA
PEMDA
PUSAT
DINKES
NO
KEGIATAN
30
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
BAB V
PENUTUP
Pengendalian ISPA telah dikembangkan sejak tahun 1984 namun hingga saat ini penyakit
ISPA masih merupakan masalah kesehatan karena pneumonia merupakan penyakit pembunuh
utama Balita di dunia dan nomor dua di Indonesia tetapi masih sedikit perhatian terhadap
upaya pengendalian di Indonesia. Oleh karena itu perlu perhatian dari seluruh elemen bangsa
yaitu kemauan politik pemerintah dan pemerintah daerah, lembaga legislatif (DPR, DPD,
DPRD) dan peran aktif dari pemangku kepentingan terkait terhadap Pengendalian ISPA.
Buku pedoman penanggulangan ISPA di Indonesia ini merupakan revisi dari buku pedoman
sebelumnya dan diharapkan dapat menjadi acuan bagi seluruh jajaran kesehatan baik di
tingkat pusat, provinsi dan kabupaten/kota dalam penanggulangan ISPA di Indonesia. Buku
pedoman ini merupakan dokumen hidup (LIVING document) yang dapat berubah sesuai dengan
perkembangan ilmu pengetahuan. Selain itu, dokumen ini terbuka terhadap saran-saran untuk
perbaikan dan penyempurnaan.
31
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
32
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
DAFTAR PUSTAKA
33
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
34
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
LAMPIRAN
35
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
36
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
Lampiran 1
37
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
Lampiran 2
38
Lampiran 3
KETEranGan :
kolom 1 : No. Urut atau tanggal &bulan Kolom 5 : Pilih salah satu kolom beri tanda (V) Kolom 9 : Diisi tanda (V) sesuai tindakan
Kolom 2 : Nama Penderita Kolom 6 : Umur sesuai kolom jenis kelamin Kolom 10 : Pilih salah satu kolom, beri tanda (V)
Kolom 3 : Nomor Register (sesuai kartu status) Kolom 7 : Jumlah napas/menit Kolom 11 : Pilih salah satu kolom, beri tanda (V)
Kolom 4 : Alamat Penderita Kolom 8 : Diisi tanda (V) sesuai klasifikasi pneumonia Kolom 12 : Diisi tanda (V) bila meninggal
(Kelurahan/desa/Dusun/RW) BP = Bukan Pneumonia, P = Pneumonia, PB = Pneumonia Berat Kolom 13 : Diisi tanda (V) sesuai klasifikasi
39
Lampiran 4
40
buLan
NIP. NIP.
Lampiran 5
buLan
JumLah
NIP. NIP.
41
Lampiran 6
42
buLan
NIP. NIP.
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
Lampiran 7
STEmpEL iSpa
43
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
Lampiran 8
Form Puskesmas
puSKESmaS
FOrmuLir pEmanTapan CaKupan Dan KuaLiTaS TaTaLaKSana
pEnGEnDaLian iSpa
44
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
9. Apabila balita dengan klasifikasi Pneumonia memerlukan rujukan ? .......................................... BENAR SALAH
10. Apabila balita dengan Pneumonia Berat di rujuk ke RS ? ......................................................... BENAR SALAH
BENAR SALAH
11. Pada klasifikasi Pneumonia yang mana, antibiotik tidak diberikan ? ..........................................
BENAR SALAH
12. Sebutkan antibiotik Pneumonia lini I dan II : .......................................................................... BENAR SALAH
13. Sebutkan frekuensi pemberian antibiotik dan berapa lama pemberiannya : ................................ BENAR SALAH
14. Kapan diperlukan careseeking pada kasus Pneumonia : ........................................................... BENAR SALAH
15. Apakah saudara bisa mengoperasikan oksigen konsentrator (bila ada) ? BENAR SALAH
16. Apakah saudara bisa mengoperasikan ARI Sound Timer (bila ada) ?
ii b = ya(bEnar) / 16 x 100%
ii b = ..............%
iii. LOGiSTiK
1. Apakah ada buku inventaris logistik ISPA ? (masuk, keluar barang) ADA TIDAK
2. Sebutkan jumlah logistik ISPA Jumlah Kondisi Baik
- ARI Sound Timer : ........................ ........................
- O2 Konsentrator : ........................ ........................
- Buku Pedoman Pengendalian ISPA (Manajemen) : ........................
- Buku Tatalaksana ISPA/Pneumonia : ........................
- Stempel ISPA : ........................
- Buku Pedoman Penanggulangan Episenter Pandemi Influenza : ........................
- DVD Tatalaksana Pneumonia : ........................ ........................
- Kit Advokasi : ........................
- Kit Pemberdayaan Masyarakat : ........................
- Buku Saku H1N1 untuk dokter : ........................
- Buku Saku H1N1 untuk masyarakat : ........................
- Buku Tatalaksana H1N1 untuk Rumah Sakit : ........................
- Formulir Register Harian Puskesmas : ........................
- Lembar Balik Pneumonia : ........................
- Buku Respon Nasional Menghadapi Pandemi Influenza : ........................
- Formulir Laporan Bulanan : ........................
Analisa (berdasarkan hasil sementara temuan % perkelompok):
I Data Dasar : ...................... %
II A Manajemen Pengelolaan Program : ....................... %
II B Tatalaksana : ...................... %
III Logistik : ...................... %
FOrm rEKOmEnDaSi
Analisa (berdasarkan hasil sementara temuan % perkelompok):
I Data Dasar : ...................... %
II A Manajemen Pengelolaan Program : ....................... %
II B tatalaksana : ...................... %
III Logistik : ...................... %
rekomendasi
Berdasarkan hasil analisis sementara pada kunjungan pemantapan cakupan dan kualitas tatalaksana ISPA
dapat direkomendasikan sebagai berikut :
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
.................................... ....................................
Nama jelas:
No. HP:
E-mail:
45
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
Lampiran 9
Form Kabupaten
KabupaTEn
FOrmuLir pEmanTapan CaKupan Dan KuaLiTaS TaTaLaKSana
pEnGEnDaLian iSpa
Kabupaten?Kota :
Nama Responden :
Jabatan : Pengelola ISPA/.............................
Tanggal Supervis :
i. DaTa DaSar Di puSKESmaS
1. Jumlah Puskesmas ADA TIDAK
2. Puskesmas Perawatan ADA TIDAK
ADA TIDAK
3. Jumlah RS Pemerintah
ADA TIDAK
4. Jumlah RS Swasta ADA TIDAK
5. Jumlah Penduduk ADA TIDAK
6. Jumlah Balita ADA TIDAK
7. Jumlah Poskesdes ADA TIDAK
8. Jumlah Pustu ADA TIDAK
9. Jumlah Kader Aktif
i = aDa / 9 x 100%
i = .............. %
ii. manaJEmEn p2 iSpa
a. Tahun SEbELumnya
1. Berapa cakupan penemuan Pneumonia tahun lalu ? .................
2. Apakah dalam perencanaan tahun lalu pengawas ISPA dilibatkan ? YA TIDAK
3. Berapa Anggaran ISPA/Pademi tahun lalu ? ................. ADA TIDAK
ADA TIDAK
4. Berapa Kab./Kota yang sudah dilatih/sosialisasi Pengendalian ISPA ? .................
ADA TIDAK
5. Berapa Puskesmas yang disupervisi/pembinaan Pengendalian ISPA tahun lalu ? ................. YA TIDAK
6. Berapa jumlah Puskesmas yang melapor lengkap (12 bulan ) tahun lalu ? ..................% YA TIDAK
7. Berapa jumlah Puskesmas yang melapor tepat waktu tahun lalu ? .................... %
8. Apakah ada umpan balik laporan ke Puskesmas (bulanan/triwulan) ?
(Cek arsip umpan balik) bila tidak, apa sebabnya ? ................................................................. ADA TIDAK
9. Apakah saudara mengirimkan laporan bulanan secara lengkap ke Provinsi tahun lalu ? ADA TIDAK
(Cek arsip bukti laporan ke Provinsi)
10. Apakah ada penyajian cakupan Pneumonia dalam bentuk grafik PWS, tabel, dll ? ADA TIDAK
(Observasi apakah ada tampilan grafik/tabel)
11. Apakah ada laporan tahunan ISPA ? ADA TIDAK
46
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
13. Apakah saudara sudah mengirimkan laporan bulanan secara lengkap ke Provinsi ? ADA TIDAK
(Cek arsip bukti laporan ke Provinsi)
14. Apakah ada penyajian cakupan Pneumonia dalam bentuk grafik PWS, tabel, dll ? ADA TIDAK
(Observasi apakah ada tampilan grafik/tabel)
15. Kendala apa saja yang dihadapi dalam pengendalian ISPA ? ADA TIDAK
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
ii = ya(aDa) / 24 x 100%
ii = ..............%
iii. SumbEr Daya manuSia
1. Sebutkan ruang lingkup program pengendalian ISPA ? YA TIDAK
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
2. sudah berapa lama saudara menjadi petugas ISPA ? .......................... YA TIDAK
3. Apakah saudara mempunyai tugas rangkap dengan program lain ? .......................... YA TIDAK
YA TIDAK
4. Apakah saudara pernah mengikuti pelatihan Pengendalian ISPA ?
a. Manajemen ISPA
b. Tatalaksana ISPA/MTBS
5. Apakah saudara sudah pernah mempelajari buku Pedoman Pengendalian ISPA (Manajemen) ? YA TIDAK
YA TIDAK
6. Apakah saudara sudah pernah mengikuti orientasi/pelatihan oksigen konsentrator ?
YA TIDAK
7. Apakah saudarah tahu cara penggunaan Sound Timer ? YA TIDAK
8. Apakah saudara mengetahui cara menghitung kebutuhan ARI Sound Timer, O2 konsentrator ?
Bila ya, sebutkan ? .................................................................
iii = ya(aDa) / 8 x 100%
iii = ..............%
iV. LOGiSTiK
1. Apakah ada buku inventaris logistik ISPA ? (masuk, keluar barang) ADA TIDAK
2. Sebutkan jumlah stok logistik Kab./Kota : Jumlah Kondisi Baik
- ARI Sound Timer : ........................ ........................
- O2 Konsentrator : ........................ ........................
- Buku Pedoman Pengendalian ISPA (Manajemen) : ........................
- Buku Tatalaksana ISPA/Pneumonia : ........................
- Stempel ISPA : ........................
- Buku Pedoman Penanggulangan Episenter Pandemi Influenza : ........................
- DVD Tatalaksana Pneumonia : ........................ ........................
- Kit Advokasi : ........................
- Kit Pemberdayaan Masyarakat : ........................
- Buku Saku H1N1 untuk dokter : ........................
- Buku Saku H1N1 untuk masyarakat : ........................
- Buku Tatalaksana H1N1 untuk Rumah Sakit : ........................
- Formulir Register Harian Puskesmas : ........................
- Lembar Balik Pneumonia : ........................
- Buku Respon Nasional Menghadapi Pandemi Influenza : ........................
- Formulir Laporan Bulanan : ........................
3. Apakah Kab./Kota pernah mengadakan logistik diatas ? YA TIDAK
Bila ya, sebutkan :
....................................................................................................
....................................................................................................
4. Apakah semua logistik kebutuhan Puskesmas sudah didistribusikan ? YA TIDAK
Bila belum, sebutkan alasannya :
....................................................................................................
....................................................................................................
5. Apakah saudara diinformasikan oleh Instalasi Farmasi Kabupaten bila ada pengiriman YA TIDAK
obat program dari pusat :
6. Apakah saudara dilibatkan dalam penyusunan rencana distribusi obat program ke Puskesmas ? YA TIDAK
iV = ya(aDa) / 5 x 100%
iV = ..............%
47
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
V. KEmiTraan
1. Adakah kemitraan dengan program lain dalam Pengendalian ISPA ? YA TIDAK
Bila ya, sebutkan kegiatan apa saja :
....................................................................................................
....................................................................................................
....................................................................................................
2. Apakah saudara pernah melaksanakan supervisi terpadu ? YA TIDAK
Bila ya, sebutkan unit program/sektor lain :
....................................................................................................
....................................................................................................
....................................................................................................
YA TIDAK
3. Apakah ada kegiatan kemitraan dalam kesiapsiagaan dan respon pandemi ? (Flu Burung, H1N1)
Bila ya, sebutkan :
....................................................................................................
....................................................................................................
....................................................................................................
V = ya / 3 x 100%
V = ............. %
FOrm rEKOmEnDaSi
Analisa (berdasarkan hasil sementara temuan % perkelompok):
I Data Dasar :...................... %
II Manajemen :...................... %
III SDM :...................... %
IV Logistik :...................... %
V Kemitraan :...................... %
rekomendasi
Berdasarkan hasil analisis sementara pada kunjungan pemantapan cakupan dan kualitas tatalaksana ISPA
dapat direkomendasikan sebagai berikut :
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
.................................... ....................................
48
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
Lampiran 10
Form Provinsi
prOVinSi
FOrmuLir pEmanTapan CaKupan Dan KuaLiTaS TaTaLaKSana
pEnGEnDaLian iSpa
Provinsi :
Nama Responden :
Jabatan : Pengelola ISPA/.............................
Tanggal Supervis :
i. DaTa DaSar Di puSKESmaS
1. Jumlah Kabupaten/Kota ADA TIDAK
2. Jumlah Puskesmas ADA TIDAK
ADA TIDAK
3. Puskesmas Perawatan
ADA TIDAK
4. Jumlah RS Pemerintah ADA TIDAK
5. Jumlah RS Swasta ADA TIDAK
6. Jumlah Penduduk ADA TIDAK
7. Jumlah Balita
i = aDa / 7 x 100%
i = ............. %
ii. manaJEmEn p2 iSpa
a. Tahun SEbELumnya
1. Berapa cakupan penemuan Pneumonia tahun lalu ? ................. ADA TIDAK
YA TIDAK
2. Apakah dalam perencanaan tahun lalu pengawas ISPA dilibatkan ?
ADA TIDAK
3. Berapa Anggaran ISPA/Pademi tahun lalu ? .................
ADA TIDAK
4. Berapa Kab./Kota yang sudah dilatih/sosialisasi Pengendalian ISPA ? ................. ADA TIDAK
5. Berapa Kab./Kota yang disupervisi/pembinaan Pengendalian ISPA tahun lalu ? ................. ADA TIDAK
6. Berapa jumlah Kab./Kota yang melapor lengkap (12 bulan ) tahun lalu ? .................. % ADA TIDAK
7. Berapa jumlah Kab./Kota yang melapor tepat waktu tahun lalu ? .................. %
8. Apakah ada umpan balik laporan ke Kab./Kota (bulanan/triwulan/tahunan) ?
(Cek arsip umpan balik) bila tidak, apa sebabnya ? ................................................................. ADA TIDAK
...........................................................................................................................................
9. Apakah ada penyajian cakupan Pneumonia dalam bentuk grafik PWS, tabel, dll ? ADA TIDAK
(Observasi apakah ada tampilan grafik/tabel)
10. Apakah ada laporan tahunan ISPA ? ADA TIDAK
49
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
13. Kendala apa saja yang dihadapi dalam pengendalian ISPA ? ADA TIDAK
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
ii = ya(aDa) / 22 x 100%
ii = .............. %
iii. SumbEr Daya manuSia
1. Sebutkan ruang lingkup program pengendalian ISPA ? YA TIDAK
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
2. sudah berapa lama saudara menjadi petugas ISPA ? .......................... YA TIDAK
3. Apakah saudara mempunyai tugas rangkap dengan program lain ? .......................... YA TIDAK
YA TIDAK
4. Apakah saudara pernah mengikuti pelatihan Pengendalian ISPA ?
a. Manajemen ISPA
b. Tatalaksana ISPA/MTBS
5. Apakah saudara sudah pernah mempelajari buku Pedoman Pengendalian ISPA (Manajemen) ? YA TIDAK
YA TIDAK
6. Apakah saudara sudah pernah mengikuti orientasi/pelatihan oksigen konsentrator ?
YA TIDAK
7. Apakah saudarah tahu cara penggunaan Sound Timer ? YA TIDAK
8. Apakah saudara mengetahui cara menghitung kebutuhan ARI Sound Timer, O2 konsentrator ?
Bila ya, sebutkan ? .................................................................
iii = ya(aDa) / 8 x 100%
iii = .............. %
iV. LOGiSTiK
1. Apakah ada buku inventaris logistik ISPA ? (masuk, keluar barang) ADA TIDAK
2. Sebutkan jumlah stok logistik Provinsi : Jumlah Kondisi Baik
- ARI Sound Timer : ........................ ........................
- O2 Konsentrator : ........................ ........................
- Buku Pedoman Pengendalian ISPA (Manajemen) : ........................
- Buku Tatalaksana ISPA/Pneumonia : ........................
- Stempel ISPA : ........................
- Buku Pedoman Penanggulangan Episenter Pandemi Influenza : ........................
- DVD Tatalaksana Pneumonia : ........................ ........................
- Kit Advokasi : ........................
- Kit Pemberdayaan Masyarakat : ........................
- Buku Saku H1N1 untuk dokter : ........................
- Buku Saku H1N1 untuk masyarakat : ........................
- Buku Tatalaksana H1N1 untuk Rumah Sakit : ........................
- Formulir Register Harian Puskesmas : ........................
- Lembar Balik Pneumonia : ........................
- Buku Respon Nasional Menghadapi Pandemi Influenza : ........................
- Formulir Laporan Bulanan : ........................
3. Apakah Kab./Kota pernah mengadakan logistik diatas ? YA TIDAK
Bila ya, sebutkan :
....................................................................................................
....................................................................................................
4. Apakah semua logistik kebutuhan Puskesmas sudah didistribusikan ? YA TIDAK
Bila belum, sebutkan alasannya :
....................................................................................................
....................................................................................................
5. Apakah saudara diinformasikan oleh Instalasi Farmasi bila ada pengiriman obat YA TIDAK
program dari pusat :
6. Apakah saudara dilibatkan dalam penyusunan rencana distribusi obat program ke Kab./Kota ? YA TIDAK
iV = ya(aDa) / 5 x 100%
iV = ............. %
50
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
V. KEmiTraan
1. Adakah kemitraan dengan program lain dalam Pengendalian ISPA ? YA TIDAK
Bila ya, sebutkan kegiatan apa saja :
....................................................................................................
....................................................................................................
....................................................................................................
2. Apakah saudara pernah melaksanakan supervisi terpadu ? YA TIDAK
Bila ya, sebutkan unit program/sektor lain :
....................................................................................................
....................................................................................................
....................................................................................................
YA TIDAK
3. Apakah ada kegiatan kemitraan dalam kesiapsiagaan dan respon pandemi ? (Flu Burung, H1N1)
Bila ya, sebutkan :
....................................................................................................
....................................................................................................
....................................................................................................
V = ya / 3 x 100%
V = ............. %
FOrm rEKOmEnDaSi
Analisa (berdasarkan hasil sementara temuan % perkelompok):
I Data Dasar : ...................... %
II Manajemen : ...................... %
III SDM : ...................... %
IV Logistik : ...................... %
V Kemitraan : ...................... %
rekomendasi
Berdasarkan hasil analisis sementara pada kunjungan pemantapan cakupan dan kualitas tatalaksana ISPA
dapat direkomendasikan sebagai berikut :
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
.................................... ....................................
51
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
52
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
DAFTAR KONTRIBUTOR
61
pedoman pengendalian infeksi saluran pernafasan akut
62
ISBN 978-602-235-046-0
9 7860 22 35046 0