LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT

DINAS KESEHATAN KOTA BANDUNG

Bulan : Juni 2019

Puskesmas : Tamansari
NO KEGIATAN SATUAN JUMLAH TOTAL
L P L+P
IKUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Anak Sekolah orang 1 6 7
2 Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Gigi Ibu Hamil orang 0 0 0
3 Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Gigi Anak Prasekolah orang 0 2 2
4 Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Lainnya orang 25 53 78
IIDIAGNOSA 0
1 Karies Gigi gigi 0 8 8
2 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal gigi 14 38 52
3 Ginggivitis dan Jaringan Periodontal orang 4 3 7
4 Gangguan Gigi dan Jaringan Lainnya gigi 2 7 9
5 Penyakit Rongga Mulut orang 2 1 3
IIIJENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI
1 Tumpatan Gigi Tetap gigi 0 7 7
2 Tumpatan Gigi Sulung gigi 0 1 1
3 Pencabutan Gigi Tetap gigi 1 2 3
4 Pencabutan Gigi Sulung gigi 0 0 0
5 Pengobatan Pulpa gigi 3 8 11
6 Pemberian Obat orang 6 14 20
7 Scalling orang 0 0 0
8 Pengobatan Lain-Lain orang 11 25 36
IV PROGRAM UKGS
1 Jumlah Kunjungan Petugas ke SD/MI Binaan SD 0
2 Jumlah Penyuluhan Kesgimul ke SD/MI Binaan SD 0
3 Jumlah SD/MI yang melaksanakan SGB SD 0
4 Jumlah Murid SD/MI yang diperiksa orang 0 0 0
5 Jumlah Murid yang Membutuhkan Perawatan orang 0 0 0
V PROGRAM UKGM
1 Jumlah Kunjungan Petugas Ke Posyandu Posyandu 0
2 Jumlah Penyuluhan Kesgimul ke Posyandu Posyandu 0
3 Jumlah Masyarakat yang diperiksa:
a. Balita orang 0 0 0
b. Ibu Hamil orang 0 0 0
c. Masyarakat Lain orang 0 0 0
4 Jumlah yang Dirujuk ke Puskesmas
a. Balita orang 0 0 0
b. Ibu Hamil orang 0 0 0
c. Masyarakat Lain orang 0 0 0
VI RUJUKAN GIGI
1 Rujukan ke Rumah Sakit orang 10 23 33
2 Rujukan ke Poli Lain orang 0 0 0
3 Rujukan dari Rumah Sakit orang 0 0 0
4 Rujukan dari Poli Lain orang 0 0 0

Bandung, 31-Jul-19
Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Tamansari Pengelola Program

dr. Ulia Siska Ginting drg. Novi Indriyani

NIP.197812142006042023 NIP.199211062019032007
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
DINAS KESEHATAN KOTA BANDUNG

Bulan : Mei 2019

Puskesmas : Salam
NO KEGIATAN SATUAN JUMLAH TOTAL
L P L+P
IKUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Anak Sekolah orang 26 38 64
2 Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Gigi Ibu Hamil orang 0 1 1
3 Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Gigi Anak Prasekolah orang 7 16 23
4 Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Lainnya orang 147 249 396
IIDIAGNOSA 0
1 Karies Gigi gigi 24 52 76
2 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal gigi 96 139 235
3 Ginggivitis dan Jaringan Periodontal orang 10 40 50
4 Gangguan Gigi dan Jaringan Lainnya gigi 18 29 47
5 Penyakit Rongga Mulut orang 1 1 2
IIIJENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI
1 Tumpatan Gigi Tetap gigi 18 40 58
2 Tumpatan Gigi Sulung gigi 0 0 0
3 Pencabutan Gigi Tetap gigi 4 11 15
4 Pencabutan Gigi Sulung gigi 21 23 44
5 Pengobatan Pulpa gigi 74 104 178
6 Pemberian Obat orang 52 76 128
7 Scalling orang 6 26 32
8 Pengobatan Lain-Lain orang 26 34 60
IV PROGRAM UKGS
1 Jumlah Kunjungan Petugas ke SD/MI Binaan SD 1
2 Jumlah Penyuluhan Kesgimul ke SD/MI Binaan SD 1
3 Jumlah SD/MI yang melaksanakan SGB SD 1
4 Jumlah Murid SD/MI yang diperiksa orang 8 22 30
5 Jumlah Murid yang Membutuhkan Perawatan orang 2 6 8
V PROGRAM UKGM
1 Jumlah Kunjungan Petugas Ke Posyandu Posyandu 1
2 Jumlah Penyuluhan Kesgimul ke Posyandu Posyandu 1
3 Jumlah Masyarakat yang diperiksa:
a. Balita orang 12 19 31
b. Ibu Hamil orang 0 0 0
c. Masyarakat Lain orang 4 2 6
4 Jumlah yang Dirujuk ke Puskesmas
a. Balita orang 1 1 2
b. Ibu Hamil orang 0 0 0
c. Masyarakat Lain orang 1 0 1
VI RUJUKAN GIGI
1 Rujukan ke Rumah Sakit orang 6 8 14
2 Rujukan ke Poli Lain orang 4 3 7
3 Rujukan dari Rumah Sakit orang 0 2 2
4 Rujukan dari Poli Lain orang 4 5 9

Bandung, 27-May-19
Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Salam Pengelola Program

dr. Beti Sulistyorini, MKM drg. Mira Miradewi

NIP.197212182005012005 NIP.196101151988022001
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
DINAS KESEHATAN KOTA BANDUNG

Bulan : Maret 2019

Puskesmas : salam
NO KEGIATAN SATUAN JUMLAH TOTAL
L P L+P
IKUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Anak Sekolah orang 30 42 72
2 Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Gigi Ibu Hamil orang 0 1 1
3 Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Gigi Anak Prasekolah orang 7 12 19
4 Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Lainnya orang 151 278 429
IIDIAGNOSA 0
1 Karies Gigi gigi 21 46 67
2 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal gigi 107 219 326
3 Ginggivitis dan Jaringan Periodontal orang 17 19 36
4 Gangguan Gigi dan Jaringan Lainnya gigi 19 32 51
5 Penyakit Rongga Mulut orang 2 2 4
IIIJENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI 0
1 Tumpatan Gigi Tetap gigi 19 36 55
2 Tumpatan Gigi Sulung gigi 3 1 4
3 Pencabutan Gigi Tetap gigi 9 28 37
4 Pencabutan Gigi Sulung gigi 18 9 27
5 Pengobatan Pulpa gigi 52 116 168
6 Pemberian Obat orang 71 93 164
7 Scalling orang 10 18 28
8 Pengobatan Lain-Lain orang 24 59 83
IV PROGRAM UKGS 0
1 Jumlah Kunjungan Petugas ke SD/MI Binaan SD 0
2 Jumlah Penyuluhan Kesgimul ke SD/MI Binaan SD 0
3 Jumlah SD/MI yang melaksanakan SGB SD 0
4 Jumlah Murid SD/MI yang diperiksa orang 0 0 0
5 Jumlah Murid yang Membutuhkan Perawatan orang 0 0 0
V PROGRAM UKGM 0
1 Jumlah Kunjungan Petugas Ke Posyandu Posyandu 0
2 Jumlah Penyuluhan Kesgimul ke Posyandu Posyandu 0
3 Jumlah Masyarakat yang diperiksa: 0
a. Balita orang 0 0 0
b. Ibu Hamil orang 0 0 0
c. Masyarakat Lain orang 0 0 0
4 Jumlah yang Dirujuk ke Puskesmas 0
a. Balita orang 0 0 0
b. Ibu Hamil orang 0 0 0
c. Masyarakat Lain orang 0 0 0
VI RUJUKAN GIGI 0
1 Rujukan ke Rumah Sakit orang 7 16 23
2 Rujukan ke Poli Lain orang 4 3 7
3 Rujukan dari Rumah Sakit orang 0 2 2
4 Rujukan dari Poli Lain orang 4 5 9

Bandung, ………………………………..
Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Salam Pengelola Program

dr. Beti Sulistyorini, MKM drg. Mira Miradewi

NIP.197212182005012005 NIP.196101151988022001
…………………..
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
DINAS KESEHATAN KOTA BANDUNG

Bulan : Februari 2019

Puskesmas : salam
NO KEGIATAN SATUAN JUMLAH TOTAL
L P L+P
IKUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Anak Sekolah orang 48 68 116
2 Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Gigi Ibu Hamil orang 0 3 3
3 Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Gigi Anak Prasekolah orang 10 12 22
4 Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Lainnya orang 184 302 486
IIDIAGNOSA 0
1 Karies Gigi gigi 34 58 92
2 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal gigi 114 275 389
3 Ginggivitis dan Jaringan Periodontal orang 36 39 75
4 Gangguan Gigi dan Jaringan Lainnya gigi 24 45 69
5 Penyakit Rongga Mulut orang 2 3 5
IIIJENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI 0
1 Tumpatan Gigi Tetap gigi 30 46 76
2 Tumpatan Gigi Sulung gigi 5 4 9
3 Pencabutan Gigi Tetap gigi 8 26 34
4 Pencabutan Gigi Sulung gigi 18 18 36
5 Pengobatan Pulpa gigi 71 150 221
6 Pemberian Obat orang 83 91 174
7 Scalling orang 6 18 24
8 Pengobatan Lain-Lain orang 31 44 75
IV PROGRAM UKGS 0
1 Jumlah Kunjungan Petugas ke SD/MI Binaan SD 1
2 Jumlah Penyuluhan Kesgimul ke SD/MI Binaan SD 1
3 Jumlah SD/MI yang melaksanakan SGB SD 0
4 Jumlah Murid SD/MI yang diperiksa orang 0 0 0
5 Jumlah Murid yang Membutuhkan Perawatan orang 0 0 0
V PROGRAM UKGM 0
1 Jumlah Kunjungan Petugas Ke Posyandu Posyandu 1
2 Jumlah Penyuluhan Kesgimul ke Posyandu Posyandu 1
3 Jumlah Masyarakat yang diperiksa: 0
a. Balita orang 10 8 18
b. Ibu Hamil orang 0 0 0
c. Masyarakat Lain orang 0 4 4
4 Jumlah yang Dirujuk ke Puskesmas 0
a. Balita orang 0 0 0
b. Ibu Hamil orang 0 0 0
c. Masyarakat Lain orang 0 0 0
VI RUJUKAN GIGI 0
1 Rujukan ke Rumah Sakit orang 10 10 20
2 Rujukan ke Poli Lain orang 4 3 7
3 Rujukan dari Rumah Sakit orang 1 3 4
4 Rujukan dari Poli Lain orang 4 4 8

Bandung, ………………………………..
Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Salam Pengelola Program

dr. Beti Sulistyorini, MKM drg. Mira Miradewi

NIP.197212182005012005 NIP.196101151988022001
…………………..
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
DINAS KESEHATAN KOTA BANDUNG

Bulan : Januari 2019

Puskesmas : salam
NO KEGIATAN SATUAN JUMLAH TOTAL
L P L+P
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Anak Sekolah orang 34 50 84
2 Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Gigi Ibu Hamil orang 0 4 4
3 Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Gigi Anak Prasekolah orang 6 12 18
4 Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Lainnya orang 229 292 521
II DIAGNOSA 0
1 Karies Gigi gigi 37 51 88
2 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal gigi 177 230 407
3 Ginggivitis dan Jaringan Periodontal orang 38 52 90
4 Gangguan Gigi dan Jaringan Lainnya gigi 22 40 62
5 Penyakit Rongga Mulut orang 2 2 4
III JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI 0
1 Tumpatan Gigi Tetap gigi 22 30 52
2 Tumpatan Gigi Sulung gigi 8 16 24
3 Pencabutan Gigi Tetap gigi 9 14 23
4 Pencabutan Gigi Sulung gigi 7 23 30
5 Pengobatan Pulpa gigi 103 109 212
6 Pemberian Obat orang 104 111 215
7 Scalling orang 7 14 21
8 Pengobatan Lain-Lain orang 35 55 90
IV PROGRAM UKGS 0
1 Jumlah Kunjungan Petugas ke SD/MI Binaan SD 2
2 Jumlah Penyuluhan Kesgimul ke SD/MI Binaan SD 2
3 Jumlah SD/MI yang melaksanakan SGB SD 2
4 Jumlah Murid SD/MI yang diperiksa orang 98 111 209
5 Jumlah Murid yang Membutuhkan Perawatan orang 59 46 105
V PROGRAM UKGM 0
1 Jumlah Kunjungan Petugas Ke Posyandu Posyandu 3
2 Jumlah Penyuluhan Kesgimul ke Posyandu Posyandu 3
3 Jumlah Masyarakat yang diperiksa: 0
a. Balita orang 36 42 78
b. Ibu Hamil orang 0 0 0
c. Masyarakat Lain orang 5 8 13
4 Jumlah yang Dirujuk ke Puskesmas 0
a. Balita orang 2 2 4
b. Ibu Hamil orang 0 0 0
c. Masyarakat Lain orang 1 1 2
VI RUJUKAN GIGI 0
1 Rujukan ke Rumah Sakit orang 10 13 23
2 Rujukan ke Poli Lain orang 4 6 10
3 Rujukan dari Rumah Sakit orang 2 3 5
4 Rujukan dari Poli Lain orang 3 5 8

Bandung, ………………………………..
Mengetahui,
Penanggungjawab Puskesmas ………………………………. Pengelola Program

dr. Beti Sulistyorini, MKM drg. Mira Miradewi

NIP.197212182005012005 NIP.196101151988022001
VII DATA UKGS (diisi setiap Bulan Januari saja)
1 Jumlah TK Negeri/Swasta TK 19
2 Jumlah SD/MI SD 16
3 Jumlah Murid SD/MI Kelas 1-VI orang 2483 2435 4919
4 Jumlah Dokter Gigi Kecil orang 8 22 30
VIII DATA PERAN SERTA MASYARAKAT (diisi setiap Bulan Januari saja)
1 Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas orang ### ### 31303
2 Jumlah Kelurahan di Wilayah Kerja Kelurahan 4
3 Jumlah Posyandu di Wilayah Kerja Posyandu 26
a. Pratama Posyandu 0
b. Madya Posyandu 2
c. Purnama Posyandu 19
d. Mandiri Posyandu 5
4 Jumlah Bumil di Wilayah Kerja Puskesmas orang 567 567
5 Jumlah Balita di Wilayah Kerja Puskesmas orang 1265 1275 2540
IX DATA SARANA DAN PRASARANA
1 Dental Unit Set buah 1
2 Scaler Set buah 1
3 Sterilisator buah 1
4 Hands Instrument buah 90
5 ART Set set 1
6 Handpiece
a. High speed buah 1
b. Low speed buah 1
7 Mata Bur buah 3
8 Tambalan Sinar buah 1
9 Lain-lain
10
11
12
13
14

Bandung, ………………………

Mengetahui,
Penanggungjawab Puskesmas ……….. Pengelola Program

dr. Beti Sulistyorini, MKM drg. Mira Miradewi

NIP.197212182005012005 NIP.196101151988022001
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
DINAS KESEHATAN KOTA BANDUNG

Bulan : April 2019

Puskesmas : salam
NO KEGIATAN SATUAN JUMLAH TOTAL
L P L+P
IKUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Anak Sekolah orang 36 45 81
2 Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Gigi Ibu Hamil orang 0 4 4
3 Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Gigi Anak Prasekolah orang 8 16 24
4 Jumlah Kunjungan Rawat Jalan Lainnya orang 144 308 452
IIDIAGNOSA
1 Karies Gigi gigi 22 67 89
2 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal gigi 109 205 314
3 Ginggivitis dan Jaringan Periodontal orang 25 56 81
4 Gangguan Gigi dan Jaringan Lainnya gigi 31 43 74
5 Penyakit Rongga Mulut orang 1 2 3
IIIJENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI
1 Tumpatan Gigi Tetap gigi 16 37 53
2 Tumpatan Gigi Sulung gigi 1 4 5
3 Pencabutan Gigi Tetap gigi 7 18 25
4 Pencabutan Gigi Sulung gigi 9 15 24
5 Pengobatan Pulpa gigi 65 128 193
6 Pemberian Obat orang 54 149 203
7 Scalling orang 15 16 31
8 Pengobatan Lain-Lain orang 21 43 64
IV PROGRAM UKGS
1 Jumlah Kunjungan Petugas ke SD/MI Binaan SD 6
2 Jumlah Penyuluhan Kesgimul ke SD/MI Binaan SD 6
3 Jumlah SD/MI yang melaksanakan SGB SD 6
4 Jumlah Murid SD/MI yang diperiksa orang 32 148 180
5 Jumlah Murid yang Membutuhkan Perawatan orang 4 11 15
V PROGRAM UKGM
1 Jumlah Kunjungan Petugas Ke Posyandu Posyandu 1
2 Jumlah Penyuluhan Kesgimul ke Posyandu Posyandu 1
3 Jumlah Masyarakat yang diperiksa:
a. Balita orang 8 21 29
b. Ibu Hamil orang 0 0 0
c. Masyarakat Lain orang 2 6 8
4 Jumlah yang Dirujuk ke Puskesmas 0
a. Balita orang 1 1 2
b. Ibu Hamil orang 0 0 0
c. Masyarakat Lain orang 1 0 1
VI RUJUKAN GIGI 0
1 Rujukan ke Rumah Sakit orang 8 11 19
2 Rujukan ke Poli Lain orang 1 3 4
3 Rujukan dari Rumah Sakit orang 1 2 3
4 Rujukan dari Poli Lain orang 3 2 5

Bandung,3 Mei 2019

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Salam Pengelola Program

dr. Beti Sulistyorini, MKM drg. Mira Miradewi

NIP.197212182005012005 NIP.196101151988022001