RENCANA TINDAK LANJUT PROGRAM KESEHATAN JIWA

UPT PUSKESMAS TAMANSARI SEMESTER 2 TAHUN 2019

LINGKUP NO KEGIATAN WAKTU LOKASI SUMBER ANGGARAN DOKUMEN OUTPUT PELAKSANA

Validasi data ODGJ berat Membuat database Bulan September - Data pasien ODGJ berat di
1 Puskesmas -- PJ keswa
dan data pasung pasien ODGJ berat Desember 2019 wilayah kerja lengkap

Melakukan pelayanan Register konseling pasien, Perawat

1 Sesuai Perjanjian Ruang BP Umum BLUD form SRQ & skrining jiwa 2 petugas NC,
konseling khusus jiwa
menit terisi lengkap pjwb kes jiwa

Perawat, pj
Melakukan kunjungan
2 rumah pasien ODGJ Setiap minggu IV Wil kerja BOK Askep ODGJ, laporan keswa,
berat perkesmas pembina
wilayah

Melakukan Perawat, pj
penyuluhan kesehatan Ruang Tunggu Surat Tugas, daftar hadir, keswa,
Penguatan pelayanan 3 Setiap minggu II BOK notulen, pamflet, foto hasil
lintas program ( internal jiwa dalam/luar Puskesmas/Wil. Kerja kegiatan pembina
UPT Puskesmas ) gedung wilayah

Melakukan Screening
Kesehatan Jiwa pada
4 Petugas Puskesmas Bulan Agustus 2019 Puskesmas Tamansari Form SRQ PJ Keswa
Tamansari

daftar hadir, notulen, data Pj Keswa, pj

5 Setiap Lokbul Puskesmas Tamansari hasil sinkronisasi, foto hasil perkesmas, pj
Melakukan pertemuan kegiatan pis-pk
lintas program untuk
sinkronisasi data ODGJ
 LINGKUP NO KEGIATAN WAKTU LOKASI SUMBER ANGGARAN DOKUMEN OUTPUT PELAKSANA

Penguatan koordinasi Melakukan rapat Surat undangan, daftar Kepala UPT

koordinasi tingkat Bulan September Puskesmas, Pj
lintas sektor di wilayah 1 aula kantor kelurahan BLUD hadir, notulensi, foto
kelurahan mengenai minggu IV keswa, koord
kerja dokumentasi
masalah kesehatan UKM
jiwa

Bandung, Agustus 2019

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Tamansari Koordinator UKM Pjwb Program Kesehatan Jiwa

dr. Ulia Siska Ginting Rodiah Nuraeni, Am.Keb dr. Dwi Supma Bintara
NIP 197812142006042023 NIP. 198403212006042008 NIPK 2018.01.011.022
DATA ODGJ BERAT DI WILAYAH KERJA UPT PUSKESMAS …..
TAHUN 2019

UMUR / JENIS ALAMAT

KELURAHAN NO NAMA ODGJ TGL LAHIR KELAMIN
NOMOR KARTU JKN KELUARGA PJWB NOMOR HP RS RUJUKAN
KELUARGA
 NOMOR KONTAK
OBAT YANG DIBERIKAN NAMA KADER PMO RIWAYAT RAWAT
KADER PMO
(NAMA & DOSIS OBAT) INAP
TAHUN DURASI
RENCANA JADWAL KUNJUNGAN RUMAH (TANGGAL)

1 2 3 4 5 6
 DATA ODGJ BERAT D

KELURAHAN NO NAMA ODGJ UMUR / JENIS ALAMAT

TGL LAHIR KELAMIN
DATA ODGJ BERAT DIPASUNG DI WILAYAH KERJA UPT PUSKESMAS …..
TAHUN 2019

NOMOR KARTU JKN KELUARGA PJWB NOMOR HP JENIS PASUNG

KELUARGA
…..

RENCANA JADWAL KUNJUNGAN RUMAH (TANGGAL)

TAHUN MULAI PASUNG
1 2 3 4 5 6