ABSTRAK

Tujuan: Pengobatan Clobazam yang disesuaikan dengan waktu kejang pasien dapat
meningkatkan kontrol kejang. Kami bertujuan untuk menggambarkan keamanan dan
kemanjuran dosis clobazam diferensial malam-lebih tinggi sebagai tambahan
terapi pada pasien dengan kejang malam hari / dini hari.

Metode: Dosis diferensial dengan dosis malam yang lebih tinggi dimulai berdasarkan
proporsi yang tinggi, kejang (> 80%) pada malam hari (jam 6 sore sampai jam 6 pagi). Dosis
diferensial didefinisikan sebagai menyediakan lebih dari
50% dari total dosis harian clobazam setelah jam 6 sore

Hasil: Dua puluh tujuh pasien diobati dengan dosis diferensial klobazam sebagai terapi
tambahan. Usia rata-rata adalah 9,1 tahun, dengan 11 (40,7%) perempuan dan median dari
tindak lanjut pertama adalah 2,7 bulan. Pasien dengan dosis diferensial mentoleransi dosis
median total clobazam 0,8 mg / kg / d pada awalnya
tindak lanjut, dibandingkan dengan 0,6 mg / kg / hari pada kontrol. Dalam dosis diferensial,
persentase rata-rata dari Total dosis clobazam yang diberikan di malam hari adalah
66,7%. Pasien dosis diferensial dipamerkan pengurangan kejang median 75% dibandingkan
dengan 50% pada kontrol (p <0,005). Pasien dengan generalisasi kejang diuntungkan paling
banyak dari dosis diferensial dengan pengurangan kejut median 77,5%, dibandingkan hingga
50% dalam kontrol (p = 0,017).

Kesimpulan: Dosis diferensial clobazam yang ditingkatkan pada malam hari meningkatkan
kontrol kejang pada pasien dengan kejang malam dan pagi hari. Chronotherapy disesuaikan
dengan kejang pasien pola kerentanan dapat meningkatkan perawatan pada pasien epilepsi
karena dosis diferensial memungkinkan untuk lebih tinggi dosis pengobatan keseluruhan
pada saat kerentanan kejang terbesar tanpa peningkatan efek samping di lain waktu.

1. Perkenalan
Pola kejang epilepsi diurnal dan nokturnal dan pengaruh keadaan terjaga dan tertidur
pada presentasi kejang telah dijelaskan sebelumnya. Chrono-epileptologi mengambil
keuntungan dari pengetahuan ini dengan menyesuaikan obat antiepilepsi (AED).
jadwal setiap pasien secara individual, memberikan lebih tinggi dosis obat pada saat
kerentanan kejang terbesar, tanpa mengubah total dosis obat setiap hari. Selanjutnya,
pengamatan pola chronotypical dalam jenis tertentu epilepsi juga dapat memberikan petunjuk
tentang perilaku tidur-bangun, dan pola harian kejang, seperti yang ditunjukkan pada pasien
dengan epilepsi mioklonik remaja yang memiliki kecenderungan untuk bangun nanti
pagi hari dan tidur lagi nanti. Karena itu pada akhirnya sebuah disritmia sikardian dapat
memfasilitasi kejang pada pasien ini, dan mungkin juga membantu dengan penyesuaian obat
antiepilepsi.
Studi termasuk beberapa obat menunjukkan efek potensial dosis diferensial. Dalam
studi pediatrik 17 anak dengan kejang malam dirawat dengan dosis diferensial : penelitian ini
menemukan bahwa 15 (88,2%) pasien menanggapi pengobatan dengan Pengurangan kejang
50%. Selain itu, 11 (73,3%) dari 15 pasien menjadi bebas kejang.
Dan penelitian lainnya pada orang dewasa dengan kejang tonik clonik dan penggunaan
sebelumnya dosis sub-terapi dari phenitoin dan carbamazepin