PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

RSUD Dr R SOETIJONO BLORA

Jl. Dr. Sutomo No. 42 Telp. (0296 ) 531118, 531839 Fax (0296) 531504
E – Mail : rsublora@yahoo.co.id
BLORA - 58211

Blora, 13 Febuari 2017

Nomor : 800 / 0528.1 / 2017 Kepada
Lamp : - Yth. 1. Kasi Keperawatan
2. Kepala Ruang
Perihal : Dispensasi di -
Di
B L O R A

Diberitahukan dengan hormat, untuk mempersiapkan penilaian Akreditasi RSUD Dr. R.

Soetijono Blora oleh Tim KARS yang dilaksanakan pada bulan Febuari 2017, Pokja APK masih
membutuhkan waktu untuk melengkapi dan menyempurnakan kembali elemen penilaian akreditasi
Pokja APK.
Sehubungan dengan hal tersebut, kepada :
NO NAMA / NIP JABATAN
dr. MITA OKTAVIANI
1 Dokter Jaga HD
NIP. 19801019 201001 2 016
LIANA NI'MAH, A.MK
2 Perawat Flamboyan
NIP. 19840607 201001 2 028
MENIK PUJIANTI, S.Kep
3 Kepala Ruang Cempaka
NIP. 19680526 198803 2 004
DYAH YULI SRIWIDIYANTI, A.MK
4 Perawat ICU
NIP. 19790701 201001 2 019
AGUS SUNARTONO, S.Kep
5 Wakil Kepala Ruang IGD
NIP. 19740801 199403 1 002
SUGIANTO, S.Kep
6 Wakil Kepala Ruang Nusa Indah
NIP. 19790220 200312 1 005
SRI ENDAH SURYOWATI, S.Kep
7 Kepala Ruang Rawat Jalan
NIP. 19650610 198903 2 015

Diberikan dispensasi tidak melaksanakan tugas sehari-hari pada hari Jum’at, 17 Febuari 2017
untuk melengkapi dan menyempurnakan kembali elemen penilaian Pokja APK. Kasi
Keperawatan/Kepala Ruang dimohon untuk mengatur jadwal kembali sehingga pelayanan kesehatan
tidak terganggu.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.
 PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
RSUD Dr R SOETIJONO BLORA
Jl. Dr. Sutomo No. 42 Telp. (0296 ) 531118, 531839 Fax (0296) 531504
E – Mail : rsublora@yahoo.co.id
BLORA - 58211

Blora, 7 Febuari 2017

Nomor : 800 / / 2017 Kepada

Lamp : - Yth. Kepala Ruang Cempaka
RSUD Dr. R. Soetijono Blora
Perihal : Dispensasi
di -
Di
B L O R A

Diberitahukan dengan hormat, untuk mempersiapkan penilaian Akreditasi RSUD Dr. R.

Soetijono Blora oleh Tim KARS yang dilaksanakan pada bulan Febuari 2017, Pokja PMKP masih
membutuhkan waktu untuk melengkapi dan menyempurnakan kembali elemen penilaian akreditasi
Pokja PMKP.
Sehubungan dengan hal tersebut, kepada :

NAMA / NIP JABATAN

MARIA GORETTI AGUSTINI, A.Md.Kep
Perawat Ruang Cempaka
NIP. 19820810 201101 2 012

Diberikan dispensasi tidak melaksanakan tugas melaksanakan tugas sehari-hari pada hari
Rabu - Kamis, 8 - 9 Febuari 2017 untuk melengkapi dan menyempurnakan kembali elemen penilaian
Pokja PMKP. Kepala Ruang dimohon untuk mengatur jadwal kembali sehingga pelayanan kesehatan
tidak terganggu.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

An.Direktur,
Kepala Bidang Pelayanan

dr. FATKHUR ROKHIM

NIP. 19720101 200212 1 013

Tembusan : Kepada Yth :

1. Direktur (sebagai laporan)
2. Kasi Keperawatan
3. Arsip