AUDIT MATERNAL PERINATAL

DINAS KESEHATAN
KAB.BLORA
26 SEPTEMBER 2017
KASUS SATU
 1. IDENTITAS PASIEN
● IBU ● SUAMI
● NAMA ● NY. A ● TN.A
● UMUR ● 24 Thn ● 25 Thn
● PENDIDIKAN ● AKADEMI ● SARJANA
● PEKERJAAN ● IRT ● GURU
● ALAMAT ● DESA P KEC.R ● DESA P KEC R
● JARAK RUMAH DENGAN RS ● 25 KM
TERDEKAT
● BISA DI TEMPUH DLM ● 60 Menit
WKTU
● JARAK RUMAH DNGN ● 1 KM
BIDAN TERDEKAT
BISA DI TEMPUH DLM WKTU ● 10 Menit
 2.a. INFORMASI KEMATIAN

● TANGGAL KEMATIAN ● 11 Februari 2017

● WAKTU ● 04.30 WIB
● PERIODE ● Sesudah Melahirkan
● USIA KEHAMILAN ● 36 Mggu
● GPA ● G1PoAo
● TEMPAT KEMATIAN ● RS. C
 2.b. RIWAYAT ANC PADA KEHAMILAN
SEKARANG

● FREKUENSI ANC ● 7 kali

● TEMPAT ANC Ø Trimester 1 : 3 kl di BPM,
Puskesmas, DSOG )
Ø Trimester 2 : 2kl di DSOG
Ø Trimester 3 : 2 kl di DSOG

● PEMBERI ASUHAN ANC ● Bidan & DSOG

● PELAYANAN YG DITERIMA ● Pencarian Penyakit
,Persiapan persalinan &
Persiapan kedaruratan
 2.c. RESIKO YG DITEMUKAN SAAT ANC

1. Saat Usia Kehamilan 9 Minggu Tensi 140/90 Mmhg

2. Pasien Obesitas ( BB saat melahirkan 106 kg )
3. RIWAYAT KOMPLIKASI PADA KEHAMILAN
/ PERSALINAN SEKARANG

TIDAK ADA KOMPLIKASI

 4. RIWAYAT PERSALINAN

● TANGGAL PERSALINAN ● 5 FEBRUARI 2017

● WAKTU PERSALINAN ● JAM 09.00 WIB
● LAMA PERSALINAN ● 1 JAM
● PRESENTASI SAAT ● KEPALA
PERSALINAN
● CARA PERSALINAN ● SC
● TEMPAT PERSALINAN ● RS. D
● PENOLONG PERSALINAN ● SPOG
 LANJUTAN... RIWAYAT PERSALINAN

ADAKAH PENYULIT SAAT PERSALINAN ..SEBUTKAN ???

TIDAK ADA PENYULIT
 5. INFORMASI RUJUKAN

Pada saat persalinan yang dihubungi pertama

kali oleh klien adalah ; Langsung ke RS ( sesuai
perencanaan persalinan)
Dan saat terjadi kedaruratan orang yang
dihubungi adalah Dokter Umum
 6. MASALAH NON MEDIS

TIDAK ADA MASALAH BAIK DALAM BIAYA,

TRANSPORTASI MAUPUN DUKUNGAN
KELUARGA
 KRONOLOGI

TGL 5 FEBRUARI 2017 JAM 04.15 WIB

ØPasien datang ke IGD RS. D dengan membawa rujukan

dari dr.C ( tgl rujukan 30/1/2017) dengan G1P0A0
hamil aterm preskep HPL 10/2/2017 pro partus).
Ø
ØKeluhan pasien kenceng-kenceng sejak kemarin sudah
keluar lendir ( sejak 4 hari )
 LANJUTAN.....

H
A
Økondisi umum baik :
S Ø tensi : 170/90 mmhg
I
L
ØNadi 80x/menit
Ø Suhu 360 C
P
E
Ø Cek lab Protein Urine ( +3)
M ØHB : 12,7 mg/dl
E
R
ØGologan darah : O
I ØHBSAG : -
K
S
ØPasang Infus RL 28 tts/m
A ØTransfer pasien ke R.VK
A
N
 LANJUTAN ....

Jam 05.00 WIB Pasien masuk VK

KUbaik :
ØTensi 170/110 mmHg
Ø Nadi : 80x/menit,
ØBB 109 Kg
ØDiagnosa : Ny A, Hamil 39 Mggu, Preskep , Intra Uterine,
TFU 2 jari bawah PX (38 cm), puka DJJ (+) 132x/menit, VT 1 jari,
KK (+).
Lapor DSOG : Advis Mgso4 IV 4 gr dilanjut
Mgso4 4 drip 6 gr
Nifedipine 3 x1
jam 06.00
Pasang DC , O2 3 lt/mnt
 LANJUTAN ....

Jam 08.30 WIB

Visite dr C, advice untuk SC Cyto.

ØHasil persetujuan Keluarga minta dipacu dan divacum.
Ø motivasi ulang untuk SC keluarga setuju.
Ø Kolaborasi dr Anestesi (+), OK dan Peri (+).
Ø
Jam 09.30 WIB
Pasien dibawa ke ruang operasi
 LANJUTAN ....

Jam 11,00 Wib : Pasien keluar dari ruang operasi, indikasi SC : PEB,
Obesitas dan bayi besar, BB Bayi : 4400gr, PB : 45 CM, Jenis Kelamin
Laki-laki.
AS : 9 – 10.10.
Keadaan Umum baik, sadar (+),
Tensi : 140/90 MMHg,
Nadi : 80 x /mnt,
S : 360C, O2 (+) 3 liter/menit,
PPV DBN, CU (+), DC : 200 cc.
Teraphi : infus DS : RL 3:1 drip SM 6 gr 30 tetes per menit s/d 24 jam
Injec cefotaxim 3 x 1 SK (+) Alergi (-) Masuk Jam : 11.30 wib
Injec ketorolac 3 x 1 Jam : 16.00 wib
 LANJUTAN ....

Jam 14.30 WIB : PPV (+++) stosel C4 lembek---- Infus drip

SM Stop, ganti RL kosongan grojok, T : 130/90 mmHg,
Nadi : 88x/mnt, Massase Fundus (+), ganti perban hypavic
(+)
Jam 17.00 Wib : Keadaan Umum baik, CU (+), ppv dbn,
T : 130/90 mmHg
o/p nifedipine masuk jam 19.00 wib
 LANJUTAN ....

Jam 19.30 Wib : cek HB post SC : 6,5 gr %

Lapor--------------- : SM distop, nifedipine k/p saja
Drip oxitoxin 2 amp, kalau CU bagus ganti derip
analgetik.
Transfusi WB s/d HB bagus keluarga usaha darah (+)
Jam 22.30 Wib : Darah Kolf I masuk, habis jam : 02.30
 LANJUTAN ....

Post SC H1 : Keadaan umum baik, T : 150/90 mmHg, PPV dbn, CU

(+), Infus RL (+)
6/2/17 incluxin 2 amp 20 tetes per menit habis diganti RL (+)
Analgetik 20 tetes per menit, injec cefotaxim Jam : 08.00
(+)
Ketorolac Jam : 08.00 (+)

Jam 10.30 Wib : darah kolf ke 2 masuk, habis jam : 13.15

Jam 16.00 WIB : Injec Cefotaxim masuk
 LANJUTAN ....

Injec Ketorolac 1 amp, o/p Nifedipine jam : 22.00 (+)

HB Post transf Kolf ke 2 : 6,5 gr%
Jam 22.30 Wib : Transfusi Kolf ke 3 habis 01.00
Post SC H2 : Keadaan umum baik, T : 140/80 mmHg,
PPV dalam batas normal, CU (+),
7/2/17 Dc aff, ganti balut (+), injec habis ganti oral.
o/p clavamox 2 x 1
Mefinter 3 x 1
Ferofort 1 x 1
Nifedipine 3 x 1
Paratusin 3 x 1
 LANJUTAN ....

Jam 11.00 Wib Transfusi darah kolf ke 4 masuk, habis jam 13.30
Jam 20.30 Wib Transfusi kolf ke 5 masuk habis ja 23.00

Post SC H3 Keadaan umum baik, T : 160/100 mmHg, PPV dbn, CU

(+), Infus RL 28 tetes 8/2/17 per menit. Makan/minum (+), cek
HB post transfusi kolf ke 5 : 9,7 gr %
Visite dr F dapat tambahan obat dopamet 2 x 1 , inf aff.
Rencana pulang besok.
 LANJUTAN ....

Post SC H4 Keadaan umum baik, T : 150/90 mmHg PPv

dbn, CU (+)
9/2/17 Ganti balut (+), o/p (+)
Pasien pulang dalam kondisi baik
Pesan : untuk Kontrol kl obat habis.
KELUARGA

 Tgl 10 Februari 2017 jam 20.00 WIB pasien

mengeluh tdk bisa tidur krn batuk dan sesak
nafas, kemudian periksa ke dr.umum oleh
dokter diberi obat batuk dan dipinjami 02
 Jam 22.00 tdk ada perubahan dan keluarga
membawa ibu periksa ke RS D
 Jam 00.50 WIB sampai di IGD RS D di periksa T :
200/130 mmhg krn ICU penuh pindah ke RS C

 Tgl 11 Februari 2017 Jam 23.15 tiba di IGD RS
C dg post SC 5 hari yg lalu kondisi pasien
sesak nafas ( +++), gelisah ,T : 180/120
mmhg, N : 108 x/ menit.
 Jam 00.15 pasien masuk ICU
T : 170/ 110 mmhg, N : 108x/m, gelisah,
sesak nafas , terpasang alat monitor
lengkap, KU semakin menurun.
Jam 02.30 WIB Pasien meninggal dunia.
KESIMPULAN

 Penyebab Meninggal :
PEB dg Oedema Pulmo
TERIMA
TERIMA
KASIH..
KASIH..