MELAKUKAN PEMERIKSAAN PALPASI LEOPOLD I-IV

PADA IBU HAMIL TRIMESTER III

Nama : ________________________ Tanggal : ______________________

NIM : ________________________ Observer : ______________________
Nilai
No Aspek yang dinilai Bobot
Ya Tidak
A Fase Orientasi (10%)
1 Memberi salam 2
2 Memperkenalkan diri 2
3 Menjelaskan tujuan 2
4 Menjelaskan langkah perosedur 2
5 menanyakan kesiapan pasien 2
B. Fase kerja (70%)
1 Mencuci tangan 4
2 Memasang sampiran / menjaga privacy klien 2
3 Memasang selimut dan menurunkan pakaian bawah klien 4
4 Mengatur posisi terlentang dan kaki sedikit ditekuk 6
5 Menghangatkan ke dua telapak tangan 5
6 Melakukan palpasi Leopold I : Pemeriksa berdiri di sebelah kanan
klien. Menengahkan fundus uteri kemudian menentukan bagian janin
yang berada di fundus dan mengukur tinggi fundus uteri 10
7 Melakukan palpasi leopold II :Posisi pemeriksa masih sama.
Memindahkan tangan ke samping perut klien, kemudian satu tangan
menahan sisi perut klien dan satu tangan mencari punggung janin,
dilakukan bergantian sampai letak punggung dpt ditentukan 10
8 Melakukan palpasi Leopold III : Posisi pemeriksa masih
sama.Menentukan presentasi janin yang berada di simphisis pubis,
setelah presentasi di tentukan kemudian digoyangkan untuk mengetahui
apakah presentasi janin sudah masuk ke dalam panggul atau belum 10
9 Melakukan palpasi Leopold IV : Posisi pemeriksaan membelakangi
klien dan kedua kaki klien diluruskan dengan kedua tangan menentukan
seberapa jauh masuknya presentasi janin ke dalam panggul, dengan
menekan ke bawah kedua sisi uterus 2 cm di atas simphisis 10
10 Merapikan pakaian bawah klien dan selimut yang dipakai 5
11 Mencuci tangan 4
C. Fase terminasi (10%)
1 Melakukan evaluasi tindakan 4
2 Menyampaikan rencana tindakan selanjutnya 4
3 Berpamitan 2
D. Penampilan selama tindakan (10%)
1 Ketenangan selama melakukan tindakan 2
2 Melakukan komunikasi terapeutik selama tindakan 3
3 menjaga Keamanaan pasien 3
4 Menjaga keamanaan perawat 2
TOTAL 100
 KEBUTUHAN NUTRISI IBU POST PARTUM
Nama : ________________________ Tanggal : ______________________
NIM : ________________________ Observer : ______________________
Bobot Nilai
No Aspek yang dinilai
Ya Tidak
A FASE ORIENTASI (10 %)
1 Mengucapkan salam 2
2 Memperkenalkan diri 2
3 Kontrak waktu 2
4 Menjelaskan tujuan umum 2
5 Menanyakan kesiapan pasien 2
B FASE KERJA ( 65 % )
1 Menjelaskan Tujuan Khusus kebutuhan nutrisi ibu post partum 10
( manfaat, menu seimbang dan cara pemberian )
2 Menanyakan kepada ibu apakah sudah tahu tentang kebutuhan 3
nutrisi ibu post partum
3 Menjelaskan manfaat nutrisi bagi ibu postpartum
a. Memenuhi kebutuhan nutrisi ibu dan bayi 3
b. Menunjang tumbuh kembang bayi 3
c. Mencegah anemia, malnutrisi pada ibu postpartum 3
4 Menjelaskan menu seimbang ibu postpartum
a. Makanan yang mengandung karbohidrat dan fungsinya (beri contoh
jenis dan ukurannya) 3
b. Makanan yang mengandung lemak dan fungsinya (berikan 3
contoh jenis dan ukurannya)
c. Makanan yang mengandung protein dan fungsinya ( berikan 3
contoh dan ukurannya)
d. Sayur - sayuran dan buah - buahan dan fungsinya 3
e. Vitamin dan suplemen ( Zat besi dan asam folat ) 3
dan fungsinya
f. Cairan (contoh dan ukurannya) 3
5 Menjelaskan cara pemberian nutrisi bagi ibu postpartum
a. Penambahan jumlah kalori & kualitas nutrisi setiap kali makan 3
b. Menambah frekuensi makan Dan minum 3
6 Kejelasan penyampaian materi 6
7 Kemampuan interaksi (memberi kesempatan pasien bertanya) 3
8 Menjawab pertanyaan dengan benar 5
9 Menjaga kenyamanan pasien 5
C FASE TERMINASI ( 20 % )
1 Melakukan evaluasi 13
2 Menyampaikan rencana tindak lanjut 5
3 Berpamitan dan ucapan terima kasih 2
D PENAMPILAN SELAMA TINDAKAN ( 5 % )
1 Ketenangan 3
2 Menjaga keamanan pasien / perawat 2
TOTAL 100
 ANAMNESA IBU HAMIL KUNJUNGAN PERTAMA

Nama : ________________________ Tanggal : ______________________

NIM : ________________________ Observer : ______________________

No Aspek yang dinilai Bobot Nilai

Ya Tidak
A Fase Orientasi ( 10 % )
1 Mengucapkan salam 2
2 Memperkenalkan diri 2
3 Kontrak waktu 2
4 Menjelaskan tujuan umum 2
5 Menanyakan kesiapan pasien 2
B. Fase kerja ( 65 % )
1 Menjelaskan tujuan khusus 7
2 Menanyakan identitas klien dan suami 3
3 Menanyakan keluhan utama yang dirasakan 3
4 Menanyakan Keadaan/kondisi kesehatan saat ini 3
5 Menanyakan riwayat perkawinan 3
6 Menanyakan riwayat menstruasi, meliputi: menarche,
siklus, lama menstruasi, banyaknya darah yang keluar, 3
7 Menanyakan HPHT 3
8 Menentukan HPL berdasarkan HPHT 6
9 Riwayat penyakit/medik :penyakit yang diderita,operasi 3
10 Riwayat keluarga : keturunan kembar, penyakit keturunan 3
11 Riwayat Obstetri : kehamilan, persalinan dan postpartum
yang lalu. 3
12 Riwayat Keluarga Berencana 3
13 Kejelasan menyampaikan pertanyaan 7
14 Kemampuan interaksi (memberi kesempatan pasien bertanya) 4
15 Menjawab pertanyaan dengan benar 6
16 Menjaga kenyamanan pasien 5
C. Fase terminasi ( 20 % )
1 Menyampaikan hasil anamnesa 10
2 Melakukan evaluasi 4
3 Menyampaikan rencana tindak lanjut 4
4 Berpamitan dan mengucapkan terima kasih 2
D. Penampilan selama tindakan ( 5 % )
1 Ketenangan 3
2 Menjaga keamanan pasien / perawat 2
TOTAL 100
 MELAKUKAN PERAWATAN PAYUDARA IBU POSTPARTUM

Nama : ________________________ Tanggal : ______________________

NIM : ________________________ Observer : ______________________

Bobot Nilai
No Aspek yang dinilai
Ya Tidak
A Fase Orientasi (10%)
1 Memberi salam 2
2 Memperkenalkan diri 2
3 Menjelaskan tujuan 2
4 Menjelaskan langkah prosedur 2
5 Menanyakan kesiapan pasien 2
B. Fase kerja (70%)
1 Mencuci tangan 2
2 Memasang sampiran/menjaga privacy klien 2
3 Mengatur posisi duduk pasien yang nyaman 2
4 Memasang handuk pada bahu dan di bawah perut, sambil melepas pakaian atas klien 2
5 Mengompres puting susu dengan kapas yang dibasahi minyak 5
selama 2-3 menit.
( keterangan waktu cukup disampaikan oleh teruji )
6 Mengangkat kapas sambil membersihkan puting susu 2
dengan gerakan memutar dan menarik putting
7 Membasahi kedua telapak tangan dengan minyak kelapa 5
8 Melakukan pengurutan gerakan I : telapak tangan berada di 7
tengah-tengah diantara kedua payudara, kemudian melakukan
gerakan melingkar dari atas,samping,bawah sambil dihentakkan
kemudian kembali ketengah dan dilakukan berulang-ulang sampai 20-30 kali
(jumlah gerakan cukup disampaikan teruji)
9 Melakukan pengurutan gerakan II :tangan kiri menopang payu- 7
dara kiri dan tangan kanan dengan sisi telapak tangan melakukan
pengurutan dari pangkal payudara ke arah putting, dilakukan scr
bergantian dengan tangan kanan. Gerakan ini dilakukan sebanyak
20-30 kali. ( jumlah gerakan cukup disampaikan teruji)
10 Melakukan pengurutan gerakan III : gerakan sama dengan teknik 7
gerakan dua, hanya tangan tidak mengurut tetapi membuat lingkaran
lingkaran kecil menggunakan tiga jari tengah dari pangkal payudara
ke arah puting,dilakukan secara bergantian dengan tangan kanan merata keseluruh
bagian payudara
11 Melakukan gerakan IV :memegang kedua payudara kemudian 7
menggoyang-goyangkan secara bersama-sama sebanyak 5 kali
12 Melakukan masage pada punggung ibu 7
13 Mengguyur payudara kanan menggunakan air hangat dengan waslap, 5
kemudian dingin dan hangat lagi, sebanyak 5 kali demikian juga
pada payudara kiri (jumlah gerakan cukup disampaikan teruji)
14 Mengeringkan payudara dengan handuk yang ada di bahu sambil 4
menggosok-gosok putting
15 Mengenakan BH dan pakaian atas klien 2
16 Membereskan alat-alat 2
17 Mencuci tangan 2
C. Fase terminasi (10%)
1 Melakukan evaluasi 4
2 Menyampaikan rencana tindak lanjut 4
3 Berpamitan dan ucapan terima kasih 2
D. Penampilan selama tindakan (10%)
1 Ketenangan selama melakukan tindakan 2
2 Melakukan komunikasi terapeutik selama tindakan 3
3 Menjaga keamanan pasien 3
4 Menjaga keamanan perawat 2
TOTAL 100
 MELAKUKAN PEMERIKSAAN PANGGUL LUAR

Nama : ________________________ Tanggal : ______________________

NIM : ________________________ Observer : ______________________

Nilai
No Aspek yang dinilai Bobot
Ya Tidak
A Fase Orientasi (10%)
1 Memberi salam 2
2 Memperkenalkan diri 2
3 Menjelaskan tujuan 2
4 Menjelaskan langkah prosedur 2
5 Menanyakan kesiapan pasien 2
B. Fase kerja (70%)
1 Menjaga privacy pasien 3
2 Cuci Tangan 2
3 Mengatur posisi klien dengan berdiri 3
4 Membebaskan daerah yg akan diukur dr pakaian pasien 4
5 Melakukan pengukuran distansia spinarum dengan jangka 14
panggul diukur pada spina illiaca kanan dan kiri
7 Melakukan pengukuran distasia cristarum dengan menempat- 14
kan kedua ujung jangka panggul pada crista illiaca kanan dan kiri
dengan cara menarik ujung jangka panggul ke belakang + 5 cm
dari spina illiaca kanan dan kiri
8 Perawat berada disamping pasien, Melakukan pengukuran konjugata
eksterna dengan menempatkan salah satu ujung jangka panggul
pada tepi atas simphisis pubis dan satu sisi yang lain pada tulang
lumbal ke-5 14
9 Melakukan pengukuran lingkar panggul dengan menggunakan 14
metelin (dari simpisis, distancia spinarum & cristarum, Lumbal 5)
10 Cuci Tangan 2
C. Fase terminasi (10%)
1 Menyampaikan hasil pemeriksaan 5
2 Menyampaikan rencana tindak lanjut 3
3 Berpamitan dan ucapan terima kasih 2
D. Penampilan selama tindakan (10%)
1 Ketenangan selama melakukan tindakan 2
2 Melakukan komunikasi terapeutik selama tindakan 3
3 Menjaga keamanan pasien 3
4 Menjaga keamanan perawat 2
TOTAL 100
 MELAKUKAN MOBILISASI POST SC HARI KEDUA

Nama : ________________________ Tanggal : ______________________

NIM : ________________________ Observer : ______________________

No Aspek yang dinilai Bobot Nilai

Ya Tidak
A Fase Orientasi (10%)
1 Memberi salam 2
2 Memperkenalkan diri 2
3 Menjelaskan tujuan 2
4 Menjelaskan langkah prosedur 2
5 Menanyakan kesiapan pasien 2
B FASE KERJA
1 Menjaga Privacy Klien 2
2 Mempersiapkan Klien 2
3 Mengatur klien pada posisi terlentang, kedua lutut ditekuk 3
4 Meminta klien meletakkan kedua tangannya pd perut di bawah iga 3
5 Meminta klien tarik nafas dalam dan perlahan melalui hidung
kemudian keluarkan melalui mulut sambil mengencangkan dinding perut 8
6 Meminta klien tetap berbaring, kedua lengan diluruskan di atas kepala 8
dengan telapak tangan menghadap ke atas
7 Meminta klien mengendurkan sedikit lengan kiri dan kencangkan lengan 8
kanan, pada saat yang sama kendorkan tungkai kiri dan kencangkan
tungkai kanan, sehingga seluruh sisi tubuh yang kanan menjadi kencang
seluruhnya. Ulangi hal yang sama pada sisi tubuh yang berlawanan
8 Meminta klien untuk melakukan gerakan tangan 8
membuka & menggenggam (selama 1/2 menit dg diucapkan teruji)
9 Lalu gerakan jari tangan dengan gerakan menjauh dan merapat selama 8
(selama 1/2 menit dengan diucapkan teruji)
10 Meminta klien untuk berbaring terlentang, kedua tungkai sedikit 8
dijauhkan, kencangkan dasar panggul, pertahankan selama 3 detik, dan
kemudian lemaskan, lakukan gerakan tersebut 10-20 kali (cukup
diucapkan oleh teruji)
11 Meminta klien untuk berbaring dengan lutut di tekuk, minta klien untuk 8
mengkontraksikan otot- otot perut dan otot-otot pantat. Lakukan selama
3 detik dan kemudian lemaskan, lakukan gerak an tersebut 10 - 20 kali.
(cukup diucapkan oleh teruji)
12 Miringkan klien ke salah satu sisi dengan lengan
atas ke depan. Bagian dasar tungkai sedikit
fleksi, sementara tungkai fleksi pada paha dan 8
lutut. Kepala klien disangga dengan bantal, dan
bantal kedua diletakkan memanjang antara tungkai
C. Fase terminasi (10%)
1 Melakukan evaluasi tindakan 5
2 Menyampaikan rencana tindakan selanjutnya 4
3 Berpamitan dan mengucapkan terima kasih 3
D. Penampilan selama tindakan (10%)
1 Ketenangan selama melakukan tindakan 3
2 Melakukan komunikasi terapeutik selama tindakan 3
3 menjaga Keamanaan pasien 3
4 Menjaga keamanaan perawat 3
TOTAL 100
 MELAKUKAN VULVA HIGIENE TANPA JAHITAN PERINEUM

Nama : ________________________ Tanggal : ______________________

NIM : ________________________ Observer : ______________________

Nilai
No Aspek yang dinilai Bobot
Ya Tidak
A Fase Orientasi (10%)
1 Memberi salam 2
2 Memperkenalkan diri 2
3 Menjelaskan tujuan 2
4 Menjelaskan langkah prosedur 2
5 Menanyakan kesiapan pasien 2
B. Fase kerja (70%)
1 Menjaga privacy klien 3
2 Cuci tangan 2
3 Memasang selimut mandi, membuka pakaian bawah klien 3
4 Mengatur posisi dorsal recumbernt 2
5 Memasang perlak pengalas 3
6 Melepas celana dalam, memasukkan celana dalam & pembalut
dlm plastik yang berbeda 2
7 Memasang pispot di bawah pantat 2
8 Memakai sarung tangan kiri 3
9 Meminta ibu kencing, kemudian tangan kiri membuka labia, 7
tangan kanan mengguyur vulva menggunakan air hangat
10 Mengangkat pispot 2
11 Mendekatkan bengkok dan kom berisi kapas basah hangat 2
12 Memakai sarung tangan kanan 2
13 Membersihkan labia mayor kanan dan kiri bergantian dari 7
atas ke bawah dengan sekali usapan sampai bersih
14 Membersihkan labia minora kanan dan kiri bergantian dari 7
atas ke bawah dengan sekali usapan sampai bersih
15 Membersihkan vestibulum dari atas ke bawah sampai ke 7
anus dengan sekali usapan sampai bersih
16 Melepas sarung tangan 2
17 Memasangkan pembalut dan celana klien 2
18 Mengangkat perlak dan pengalas, sambil merapikan pakaian
bawah klien 2
19 Cuci tangan 2
C. Fase terminasi (10%)
1 Melakukan evaluasi 4
2 Menyampaikan rencana tindak lanjut 4
3 Berpamitan dan ucapan terima kasih 2
D. Penampilan selama tindakan (10%)
1 Ketenangan selama melakukan tindakan 2
2 Melakukan komunikasi terapeutik selama tindakan 3
3 Menjaga keamanan pasien 3
4 Menjaga keamanan perawat 2
TOTAL 100
 CARA MENGATASI NYERI KALA I DGN TEHNIK DISTRAKSI & RELAKSASI

Nama : ________________________ Tanggal : ______________________

NIM : ________________________ Observer : ______________________

Nilai
No Aspek yang dinilai Bobot
Ya Tidak
A Fase Orientasi ( 10 % )
1 Mengucapkan salam 2
2 Memperkenalkan diri 2
3 Kontrak waktu 2
4 Menjelaskan tujuan umum 2
5 Menanyakan kesiapan pasien 2
B. Fase kerja ( 65 % )
1 Menjelaskan tujuan khusus 10
2 Menanyakan waktu munculnya nyeri dan durasi nyeri. 3
3 Menanyakan hal-hal yang dilakukan klien bila nyeri muncul 3
4 Menjelaskan penyebab nyeri 4
5 Menjelaskan macam-macam cara untuk mengatasi nyeri 5
persalinan(relaksasi, imajinasi, distraksi, baca buku, bercerita,
mendengarkan musik
6 Mengajarkan teknik relaksasi : imajinasi
a. Mengatur posisi klien senyaman mungkin (duduk/berbaring) 3
b. Meminta klien memejamkan mata dan memfokuskan fikiran 3
pada kedua tangan, kaki, pinggang dan bahu (minimal menyebutkan
2 organ)
c. Meminta klien untuk mengendorkan otot -otot tangan, kaki, 3
pinggang,bahu dan merasakan relaksasi otot-otot tubuh
( minimal menyebutkan 2 organ )
d. Meminta klien untuk memfokuskan pikiran pada masuknya
udara lewat jalan nafas. 3
e. Membawa alam pikiran klien menuju ketempat yang
menyenangkan / ke hal-hal yang indah 3
7 Kejelasan penyampaian materi 10
8 Kemampuan interaksi (memberi kesempatan pasien bertanya) 5
9 Menjawab pertanyaan dengan benar 5
10 menjaga kenyamanan pasien 5
C. Fase terminasi ( 20 % )
1 Melakukan evaluasi 13
2 Menyampaikan rencana tindak lanjut 5
3 Berpamitan dan mengucapkan terima kaih 2
D. Penampilan selama tindakan ( 5 % )
1 Ketenangan 3
2 Menjaga keamanan pasien / perawat 2
TOTAL 100
 MELAKUKAN PEMERIKSAAN FISIK IBU POST PARTUM
(DADA DAN ABDOMEN)

Nama : ________________________ Tanggal : ______________________

NIM : ________________________ Observer : ______________________

Nilai
No Aspek yang dinilai Bobot
Ya Tidak
A Fase Orientasi (10%)
1 Memberi salam 2
2 Memperkenalkan diri 2
3 Menjelaskan tujuan 2
4 Menjelaskan langkah prosedur 2
5 Menanyakan kesiapan pasien 2
B. Fase kerja (70%)
1 Menjaga privacy pasien 4
2 Cuci tangan 4
3 Memasang selimut 4
4 Mengatur posisi ibu terlentang dengan kaki diluruskan 4
5 Membuka pakaian atas ibu 4
6 Memeriksa kebersihan, keadaan dan kelainan pada buah dada 6
7 Memeriksa puting susu dan pengeluaran kolostrom 6
8 Merapikan pakaian bagian atas pasien 4
9 Mengatur posisi klien terlentang tetapi kaki sedikit di tekuk 6
10 Melakukan pemeriksaan kandung kencing 6
11 Melakukan pemeriksaan kontraksi uterus 6
12 Melakukan pengukuran TFU (tinggi fundus uteri) 6
13 Melakukan pengukuran DRA dengan midline 6
14 Cuci tangan 4
C. Fase terminasi (10%)
1 Melakukan evaluasi tindakan 4
2 Menyampaikan rencana tindakan selanjutnya 4
3 Beerpamitan dan mengucapkan terima kasih 2
D. Penampilan selama tindakan (10%)
1 Ketenangan selama melakukan tindakan 2
2 Melakukan komunikasi terapeutik selama tindakan 3
3 menjaga Keamanaan pasien 3
4 Menjaga keamanaan perawat 2
TOTAL 100
 PENGKAJIAN KALA I PERSALINAN

Nama : ________________________ Tanggal : ______________________

NIM : ________________________ Observer : ______________________

Nilai
No Aspek yang dinilai Bobot
Ya Tidak
A Fase Orientasi ( 10% )
1 Mengucapkan salam 2
2 Memperkenalkan diri 2
3 Kontrak waktu 2
4 Menjelaskan tujuan umum 2
5 Menanyakan kesiapan pasien 2
B. Fase kerja ( 65% )
1 Menjelaskan tujuan khusus 10
2 Menanyakan identitas (nama, umur, hamil ke, umur kehamilan)
a. Nama 2
b. Umur 2
c. Kehamilan ke 3
d. Umur kehamilan 3
3 Menanyakan tentang:
a. Kapan terasa kenceng-kenceng 4
b. Frekuensi kontraksi uterus ( dalam 10 menit ) 4
c. Berapa lama setiap kali kontraksi uterus 4
d. Apakah sudah keluar lendir dan darah 4
e. Apakah sudah mengeluarkan Cairan ketuban 4
f. Apakah sudah merasa ingin mengejan seperti BAB 4
4 Apa yang dilakukan untuk mengatasi kenceng-kenceng yang dirasakan 5
5 Kejelasan menyampaikan pertanyaan 4
6 Kemampuan interaksi (memberi kesempatan pasien bertanya) 4
7 Menjawab pertanyaan dengan benar 5
8 Menjaga kenyamanan pasien 3
C. Fase terminasi ( 20 % )
1 Menyampaikan hasil anamnesa (min 4 poin *) 10
2 Melakukan evaluasi 4
3 Menyampaikan rencana tindak lanjut 4
4 Berpamitan dan mengucapkan terima kasih atas kerjasamanya 2
D. Penampilan selama tindakan ( 5 % )
1 Ketenangan 3
2 Menjaga keamanan pasien/perawat 2
TOTAL 100
 PENGKAJIAN KALA II PERSALINAN

Nama : ________________________ Tanggal : ______________________

NIM : ________________________ Observer : ______________________
Nilai
No Aspek yang dinilai Bobot
Ya Tidak
A Fase Orientasi (10%)
1 Mengucapkan salam 2
2 Memperkenalkan diri 2
3 menjelaskan tujuan 2
4 Menjelaskan langkah prosedur 2
5 Menanyakan kesiapan pasien 2
B. Fase kerja (70%)
1 Melakukan observasi tanda-tanda kala II (doranteknusperjolvulka) 3
2 Mencuci tangan 2
3 Memakai celemek 2
4 Memasang pengalas 2
5 Memposisikan pasien dorsal recumbent 2
6 Memakai sarung tangan 2
7 Memasang duk steril dibawah pantat dan diatas perut ibu 2
8 Memimpin meneran pada saat ada his 4
9 Saat kepala bayi tampak 6-8 cm di vulva. tangan kanan menahan 6
perineum dan tangan kiri membantu menahan kepala janin
agar tidak defleksi terlalu cepat
10 Saat sub opsiput dibawah simpisis, anjurkan ibu berhenti meneran 6
11 Memfasilitasi kepala bayi melakukan defleksi, bersihkan wajah, hidung 6
dan mulut bayi
12 Mengontrol ada tidaknya lilitan tali pusat 4
13 Menunggu sampai bayi melakukan putaran paksi luar 4
(Disampikan secara lisan oleh teruji)
14 Melakukan manuver biparietale untuk melahirkan bahu bayi 7
15 Melakukan sangga susur (kedua belah telapak tangan) untuk 7
mengeluarkan badan bayi
16 Meletakkan bayi di atas perut ibu dengan kepala lebih rendah 4
17 Mengeringkan dan menutup badan bayi dengan selimut bayi 4
18 Melepas sarung tangan dan mencuci tangan 2
C. Fase terminasi (10%)
1 Melakukan evaluasi tindakan 4
2 Menyampaikan rencana tindakan selanjutnya 4
3 Berpamitan & mengucapkan terima kasih 2
D. Penampilan selama tindakan (10%)
1 Ketenangan selama melakukan tindakan 2
2 Melakukan komunikasi terapeutik selama tindakan 3
3 menjaga Keamanaan pasien 3
4 Menjaga keamanaan perawat 2
TOTAL 100
 PENGKAJIAN KALA III PERSALINAN

Nama : ________________________ Tanggal : ______________________

NIM : ________________________ Observer : ______________________
Nilai
No Aspek yang dinilai Bobot
Ya Tidak
A Fase Orientasi (10%)
1 Memberi salam 2
2 Memperkenalkan diri 2
3 Menjelaskan tujuan 2
4 Menjelaskan langka hprosedur 2
5 Menanyakan kesiapan pasien 2
B. Fase kerja (70%)
1 Memakai celemek 3
2 Mencuci tangan 2
3 Mengatur posisi klien dorsal recumbent 3
4 Memakai sarung tangan 3
5 Menjelaskan pada ibu tujuan pemberian injeksi oksitosin 10 IU 3
6 Memberikan Injeksi oksitosin 10 IU pada bagian lateral paha ibu 4
(1/3 atas paha) dengan prinsip benar injeksi
7 Melakukan observasi tanda-tanda kalaIII 4
8 Memindahkan klem tali pusat kira-kira 5-10cm dari vulva 4
9 Meletakkan tangan kiri diatas kain yang ada diatas perut tibu Tepat 4
10 diatas
Tanganoskanan
pubismemegang klem untuk meregangkan tali pusat dan 4
tangan kiri menekan tepi atas simpisis kebawah untuk mengontrol
11 apakah
Bila plasenta
sudah lepas sudah
minta lepas
klien untuk meneran, dan penolong menarik 4
tali pusat kebawah, kemudian keatas mengikuti kurve jalan arah
12 pada uterus
Bila tali pusat bertambah panjang pindahkan klem hingga berjarak 5 4
sampai 10 cm dari vulva
13 Bila sebagian besar plasenta sudah berada dimulut rahim, pegang 4
dengan kedua tangan dan putar searah jarum jam pegang dengan
kedua tangan dan putar searah jarum jam sampai selaput ketuban
14 terpilin
Memeriksa dan kelengkapan
seluruh plasenta lahir (kotiledon,panjang talipusat,
plasenta 4
15 ukuran)
Memasukkan plasenta kedalam tempat plasenta 4
16 Lakukan massase uterus untuk mempertahankan kontraksi 4
17 Memeriksa laserasi jalan lahir 4
18 Merapikan pasien 2
19 Melepas sarung tangan 2
20 Merapikan alat-alat 2
21 Cuci tangan 2
C. Fase terminasi (10%)
1 Melakukan evaluasi tindakan 4
2 Menyampaikan rencana tindakan selanjutnya 4
3 Berpamitan & mengucapkan terimakasih 2
D. Penampilan selama tindakan (10%)
1 Ketenangan selama melakukan tindakan 2
2 Melakukan komunikasi terapeutik selama tindakan 3
3 Menjaga keamanaan pasien 3
4 Menjaga keamanaan perawat 2
TOTAL 100
 TEKNIK MENYUSUI YANG BENAR

Nama : ________________________ Tanggal : ______________________

NIM : ________________________ Observer : ______________________
No Aspek Yang Dinilai Bobot Ya Tidak
A. Fase Orientasi
1. Memberi salam 2
2. Memperkenalkan diri 2
3. Menjelaskan tujuan 2
4. Menjelaskan langkah prosedur 2
5. Menanyakan kesiapan pasien 2
B Fase Kerja
1. Menjelaskan tujuan khusus (Posisi ibu, posisi bayi, cara 6
memegang payudara,cara memberikan rangsangan, cara
memberikan ASI, cara melepas isapan dan cara
menyendawakan)
2. Menanyakan kepada ibu apakah sudah tahu tentang 2
tehnik menyusui yang benar
3. Menjelaskan agar ibu mencuci tangan sebelum 2
menyusui
4. Menjelaskan agar ibu mengoleskan ASI pada areola 2
sebelum menyusui
5. Menjelaskan posisi ibu saat menyusui (duduk tegak, 2
santai, nyaman)
6. Mendemonstrasikan posisi bayi :
a. Bayi dipegang dengan satu lengan, kepala bayi 4
terletak pada lengkung siku ibu, dan bokong bayi
terletak pada telapak tangan
b. Satu tangan bayi berada di belakang badan ibu, satu 2
tangan didepan
c. Perut bayi menempel pada perut ibu 2
d. Kepala bayi menghadap payudara 2
e. Telinga bayi dan lengan terletak dalam satu garis 2
lurus
7. Mendemonstrasikan cara memegang payudara (payudara 3
disangga dengan4 jari, ibu jari berada di atas untuk
mengarahkan putting, membentuk huruf C, jangan
menekan puting atau areola saja)
8. Mendemonstraikan cara memberikan rangsang 3
(menyentuh sudut mulut/pipi bayi dengan puting atau
jari kelingking)
9. Mendemonstrasikan cara pemberian ASI (dengan cepat 3
kepala bayi didekatkan ke payudara ibu, puting dan
sebagian besar areola masuk ke mulut bayi)

10. Mendemonstrasikan cara melepas isapan bayi (jari kel 3

ilngking dimasukkan ke sudut mulut atau menekan
 dagu)
11. Mendemonstrasikan cara menyendawakan bayi (bayi 4
digendong tegak dengan bersandar pada bahu ibu,
punggung ditepuk perlahan atau bayi ditengkurapkan di
pangkuan ibu kemudian punggung ditepuk)
12. Mendemonstrasikan agar ibu menyusui dengan payudara 3
kanan dan kiri secara bergantian (pindah ketika payudara
sebelah sudah kosong dan menyusui kembali dengan
payudara yang terakhir diberikan)
13. Menjelaskan agar ibu menatap bayi dengan penuh kasih 3
sayang selama menyusui
14. Kejelasan penyampaian materi 6
15. Kemampuan interaksi (memberi kesempatan pasien 3
bertanya)
16. Menjawab pertanyaan dengan benar 5
17. Menjaga kenyamanan pasien 3
C. Fase Terminasi
1. Melakukan evaluasi 10
2. Menyampaikan rencana tindak lanjut 8
3. Berpamitan dan ucapan terima kasih 2
D. Penampilan Selama Tindakan
1. Ketenangan selama melakukan tindakan 3
2. Menjaga keamanan pasien dan perawat 2
Total 100