Penatalaksanaan Hipoglikemia

1. Hipoglikemia ringan
- Diberikan 150-200 ml teh manis atau jus buah atau 6-10 butir permen atau 2-3 sendok
teh sirup/madu
- Bila gejala tidak berkurang, ulangi pemberian
- Tidak dianjurkan memberikan makanan tinggi kalori (coklat, kue, donat, ice cream,
dll)

2. Hipoglikemia berat
- Keadaan tidak sadar, jangan diberikan makanan atau minuman aspirasi

- Dextrose (Glucose-D)

Dextrose adalah monosakarida yang diabsorbsi dari intestinal dan didistribusikan, disimpan
dan digunakan oleh jaringan. Dextrose yang diinjeksi secara parenteral digunakan pada
pasien yang tidak mampu memperoleh intake oral yang adekuat. Absorbsi obat oral secara
langsung menghasilkan peningkatan konsentrasi glukosa darah dengan cepat. Infus dextrose
terkonsentrasi

Dextrose efektif pada dosis kecil, dan tidak ada bukti menyatakan dapat menyebabkan
toksisitas. Infus dextrose terkonsentrasi memberikan jumlah glukosa yang lebih tinggi dan
meningkatkan intake kalori dengan volume cairan minimum. Menajemen jangka panjang
hipoglikemia ditentukan oleh penyebabnya (misalnya: insulioma).

IV: 10-25 g (contoh : larutan 20-50 mL 50% atau 40-100 mL dari 25%)

PO: 4-20 g dosis tunggal; dapat diulan setelah 15 menit jika pada monitoring hipoglimenia
berlanjut.

- Glukagon

Sel alpha pada pulau Langerhans memproduksi glukagon, hormon polipeptida. Glukagon
menggunakan efek kebalikan dari insulin pada glukosa darah dan meningkatkan kadar
glukosa darah dengan menghambat sintesis glikogen dan meningkatkan pembentukan
glukosa dari sumber nonkarbohidrat, seperti protein dan lemak (glukoneogenesis)

Indikasi pada hipoglikemia berat pada pasien dengan diabetes yang diobati dengan insulin.

1 mg (1 unit) IM/SC/IV jika tidak ada dextrose IV

Ulangi tiap 15 menit sekali atau dua kali; berikan dextrose secepatnya setelah tersedia dan
jika tidak ada respon

Tambahkan suplemen karbohidrat untuk melengkapi cadangan glikogen

 - Diazoxide (proglikem)

Diazoxide adalah penghambat sekresi insulin secara langsung. Diazoxide meningkatkan

glukosa output hepatik dengan menghambat pelepasan insulin pankreas, mungkin, melalui
efek ekstrapankreatik, mengurangi uptake glukosa seluler. Meskipun diazoxide kerjanya
sangat terbatas, namun mampu memperbaiki gejala hipoglikemia yang disebabkan
peningkatan sekresi insulin pada pasien yang menunggu operasi atau penyakit yang tidak bisa
dioperasi dan mungkin diindikasikan pada kasus insulinoma atau overdosis obat hipoglikemia
per oral.

3 mg/kg/hari PO dibagi 8-12 jam diawal; dosis khas 3-8 mg/kg/hari

Patients with refractory hypoglycemia may require higher doses

Pasien dengan hipoglikemia refrakter memerlukan dosis yang lebih tinggi

Indikasi pada hipoglikemia karena hiperinsulinisme terkait dengan adenoma sel Langerhans
yang tidak bisa dioperasi atau keganasanm atau malignansi ekstrapankreatik.

- Octreotide (Sandostatin)

Octreotide menghambat sekresi insulin. Octreotide bertindak terutama pada reseptor

somatostatin subtipe II dan V. Hal ini juga menghambat sekresi hormon pertumbuhan dan
memiliki banyak efek endokrin dan nonendokrin lainnya, termasuk penghambatan glukagon,
peptida intestinal vasoaktif (VIP), dan peptida gastrointestinal

Pemantauan Jangka Panjang

Pasien diabetes dengan keaadaan hipoglikemia membutuhkan edukasi tentang nutrisi,

pemeriksaan kadar glukosa di rumah, dan tanda dan gejala awal hipoglikemia.

Panduan dari American Diabetes Association (ADA) dan Endocrine Society mengatasi bahaya
hipoglikemia pada pasien diabetes. Kelompok ini mengembangkan 2 alat untuk dokter dalam
mengobati pasien diabetes: kuisioner dan penyedia ceklist.

Kuisioner pasien hipoglikemia berisi pertanyaan-pertanyaan berikut:

• Seberapa baik anda mengenali gejala penurunan glukosa darah?

• Seberapa sering anda mengalami keadaan hipoglikemia?
• Apakah pada akhirnya anda membutuhkan asisten selama keadaan hipoglikemia?
• Apakah anda memeriksakan kadar glukosa anda sebelum mengemudi?
• Apakah orang terdekat anda mengetahui cara mengatur glukagon?

Sumber ;

http://emedicine.medscape.com/article/122122-medication#showall