PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HILIR

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS PEDAMARAN KECAMATAN PEKAITAN
Jl. Lintas Pesisir Kep. Pedamaran Kec. Pekaitanemail: pkm.pedamaran@gmail.com Kode Pos : 30672

FORM TEMUAN AUDIT

DAN No dok :
RENCANA TINDAK LANJUT Status revisi :
Tgl berlaku :
Halaman :
Unit Yang Diperiksa : Ruang Gawat Darurat Dan Tindakan.
Tanggal pemeriksaan : 03 Juli 2019

No Uraian Ketidak Bukti bukti Ketdk sesuaian Standar / Analisis Tindakan Tindakan Target
sesuaian objektif thd Kriteria yang perbaikan pencegahan Waktu
standar/instrumen digunakan penyelesaian

1. Tidak ditemukan Tidak Berdasarkan Instrumen Belum ditemukan Perlu Dilakukan 1 Minggu
petugas Puskesmas diletakan Standar akreditasi Akreditasi sop triase ditetapkan pemantauan
melaksanakan diruangan puskesmas 7.2.3.1 FKTP Bab.7, sehingga tidak diruangan dan berkala terhadap
proses triase untuk dan petugas Pasien dengan Standar sesuai dengan petugas harus pelaksanaan
memprioritaskan belum kebutuhan darurat, 7.2.3.1. Standar 7.2.3.1 memahai isi prosedur.
pasien dengan memahami mendesak, atau Instrumen SOP Tentang
kebutuhan isi SOP segera diberikan Akreditasi FKTP triase
emergensi. triase prioritas untuk
asesmen dan
pengobatan
sedangkan didapati
belum ditetapkan
pelaksanaan triase
pada pelayanan
gawat darurat
2. Tidak ada prosedur Tidak Berdasarkan Belum ditemukan Perlu
Penggunaan dan diletakan Standar akreditasi Insturmen SOP penggunaan ditetapkan Dilakukan
pemberian obat dan diruangan puskesmas 7.6.3. Akreditasi dan pemberian diruangan dan Pemantauan 1 Minggu
/atau cairan intravena dan petugas Penanganan, FKTP Bab 7 obat dan/atau petugas harus berkala terhadap
belum penggunaan, dan standar 7.6.3 cairan sehingga memahami isi pemeriksaan
memahami pemberian darah tidak sesuai SOP Tentaang sesuai Prosedur
isi dan produk obat dengan standar penggunaan
SOP dan/atau cairan 7.6.3 instrument dan pemberian
penggunaan intravena dipandu Akreditas FKTP. obat dan/atau
dan dengan kebijakan cairan
pemberian dan prosedur yang intravena
obat jelas sedangkan
dan/atau didapati belum
cairan ditetapkan
intravena pelaksaan
penggunaan dan
pemberian obat
dan/atau cairan