8.

Sebutkan daerah-daerah pada kulit yang biasanya menjadi lokasi nyeri alih
pada nyeri viceral, kaitkan dengan dermatomnya.

Gambar 1. Tempat-tempat nyeri alih umum yang berasal dari organ viscera

Sumber: Price SA, Wilson LM. Patofisiologi: konsep klinis proses-proses penyakit. Ed. 6. Vol.2.
Jakarta: EGC, 2005.hal.1077.1

Sebagai contoh nyeri yang berasal dari jantung akibat iskemi miokard yang
diduga karena adanya defisiensi oksigen dan akumulasi metabolit yang
merangsang ujung-ujung saraf sensorikdi dalam miokard. Serabut serabut saraf
aferen naik ke susunan saraf pusat melalui cabang-cabang kardiak trunkus
simpatikus dan masuk ke medulla spinalis melalui akar dorsal lima saraf torakalis
paling atas (T1-T5). Nyeri jantung tidak dirasakan pada jantung tetapi beralih ke
bagian kulit (dermatom) yang persyarafi oleh saraf spinal (somatic) yang sesuai.
Sebab itu dermatom dari lima saraf intercostal teratas dan oleh saraf brakhialis
intercostal (T2) yang terkena dimana n. intercostobrachialis berhubungan dengan
n.cutaneus brachii medialis dan didistribusikan ke kulit disisi medial lengan atas
bagian atas. Beberapa informaasi saraf dapat tersebar dalam SSP sehingga nyeri
terkadang dapat dirasakan pada daerah leher dan rahang.

Gambar 3. Beberapa daerah penyebaran nyeri alih viscera

Sumber: Snell RS. Neuroanatomi klinik. Ed. 7.Jakarta: EGC, 2011.hal.427-8.2

Selain itu, terdapat nyeri alih yang berasal dari lambung dan apendikular dimana
untuk nyeri alih lambung umumnya dirasakan pada derah epigastrium. Serabut
nyeri aferen dari lambung naik bersama dengan nervus simpatis dan berjalan
melalui plexus coeliacus dan nervus splenichus mayor. Serabut-serabut sensorik
memasuki medulla spinalis setinggi segmen T5-9 dan menimbulkan nyeri alih
pada dermatom dada bagian bawah dan dinding abdomen.

Sedangkan nyeri alih apendikular umumnya dijumpai pada tahap awal apendisitis
akut. Pada tahap awal nyeri apendisitis ditimbulkan oleh peregangan lumen atau
spasme otot-ototnya. Serat nyeri aferen visceral masuk ke medulla spinalis
setinggi segmen toraks 10 (T10), setelah naik melalui pleksus mesenterikus
superior dan saraf splanikus minoris.

Suatu rasa nyeri atau kram samar terasa disekitar pusar, yang dipersarafi oleh
nervus interkostalis X (somatic). Kemudian nyeri dapat berpindah ke kuadran
kanan bawah abdomen, tempat apendiks yang meradang mengiritsi peritoneum
parietalis yang dipersarafi oleh n. torasikus XII dan nervus spinal LI (T12-LI).
Referensi:

1. Price SA, Wilson LM. Patofisiologi: konsep klinis proses-proses penyakit.

Ed. 6. Vol.2. Jakarta: EGC, 2005.hal.1077.
2. Snell RS. Neuroanatomi klinik. Ed. 7.Jakarta: EGC, 2011.hal.427-8.