Nama Penyedia PT IDS MEDICAL SYSTEMS INDONESIA

Alamat Penyedia Wisma 76, Lt. 17 & 22 Jl. Letjend. S. Parman Kav. 76 Slipi, Jakarta 11410
Lokasi Pabrik (Provinsi) Germany
Merk Christie Medical
Periode

Tipe Klasifikasi Harga Retail

Vein Viewer Flex

Catatan: halaman: 1/14

- Harga sudah termasuk PPh dan PPN
Nama Penyedia PT IDS MEDICAL SYSTEMS INDONESIA
Alamat Penyedia Wisma 76, Lt. 17 & 22 Jl. Letjend. S. Parman Kav. 76 Slipi, Jakarta 11410
Lokasi Pabrik (Provinsi) Germany
Merk Christie Medical
Periode

BIAYA DISTRIBUSI DAN ASURANSI

NO PROPINSI KABUPATEN / KOTA ASURANSI BIAYA DISTRIBUSI

1 Aceh Kabupaten Aceh Barat IDR 310,145.48 IDR 270,000.00
2 Aceh Kabupaten Aceh Barat Daya IDR 310,145.48 IDR 270,000.00
3 Aceh Kabupaten Aceh Besar IDR 310,145.48 IDR 270,000.00
4 Aceh Kabupaten Aceh Jaya IDR 310,145.48 IDR 270,000.00
5 Aceh Kabupaten Aceh Selatan IDR 310,145.48 IDR 270,000.00
6 Aceh Kabupaten Aceh Singkil IDR 310,145.48 IDR 270,000.00
7 Aceh Kabupaten Aceh Tamiang IDR 310,145.48 IDR 270,000.00
8 Aceh Kabupaten Aceh Tengah IDR 310,145.48 IDR 270,000.00
9 Aceh Kabupaten Aceh Tenggara IDR 310,145.48 IDR 270,000.00
10 Aceh Kabupaten Aceh Timur IDR 310,145.48 IDR 270,000.00
11 Aceh Kabupaten Aceh Utara IDR 310,145.48 IDR 270,000.00
12 Aceh Kabupaten Bener Meriah IDR 310,145.48 IDR 270,000.00
13 Aceh Kabupaten Bireuen IDR 310,145.48 IDR 270,000.00
14 Aceh Kabupaten Gayo Lues IDR 310,145.48 IDR 270,000.00
15 Aceh Kabupaten Nagan Raya IDR 310,145.48 IDR 270,000.00
16 Aceh Kabupaten Pidie IDR 310,145.48 IDR 270,000.00
17 Aceh Kabupaten Pidie Jaya IDR 310,145.48 IDR 270,000.00
18 Aceh Kabupaten Simeulue IDR 310,145.48 IDR 270,000.00
19 Aceh Kota Banda Aceh IDR 310,145.48 IDR 270,000.00
20 Aceh Kota Langsa IDR 310,145.48 IDR 270,000.00
21 Aceh Kota Lhokseumawe IDR 310,145.48 IDR 270,000.00
22 Aceh Kota Sabang IDR 310,145.48 IDR 270,000.00
23 Aceh Kota Subulussalam IDR 310,145.48 IDR 270,000.00
24 Sumatera Utara Kabupaten Asahan IDR 310,145.48 IDR 216,000.00
25 Sumatera Utara Kabupaten Batubara IDR 310,145.48 IDR 216,000.00
26 Sumatera Utara Kabupaten Dairi IDR 310,145.48 IDR 216,000.00
27 Sumatera Utara Kabupaten Deli Serdang IDR 310,145.48 IDR 216,000.00
28 Sumatera Utara Kabupaten Humbang Hasundutan IDR 310,145.48 IDR 216,000.00
29 Sumatera Utara Kabupaten Karo IDR 310,145.48 IDR 216,000.00
30 Sumatera Utara Kabupaten Labuhanbatu IDR 310,145.48 IDR 216,000.00
31 Sumatera Utara Kabupaten Labuhanbatu Selatan IDR 310,145.48 IDR 216,000.00
32 Sumatera Utara Kabupaten Labuhanbatu Utara IDR 310,145.48 IDR 216,000.00
33 Sumatera Utara Kabupaten Langkat IDR 310,145.48 IDR 216,000.00
34 Sumatera Utara Kabupaten Mandailing Natal IDR 310,145.48 IDR 216,000.00
35 Sumatera Utara Kabupaten Nias IDR 310,145.48 IDR 216,000.00
36 Sumatera Utara Kabupaten Nias Barat IDR 310,145.48 IDR 216,000.00
37 Sumatera Utara Kabupaten Nias Selatan IDR 310,145.48 IDR 216,000.00
38 Sumatera Utara Kabupaten Nias Utara IDR 310,145.48 IDR 216,000.00
39 Sumatera Utara Kabupaten Padang Lawas IDR 310,145.48 IDR 216,000.00

Page 2 of 14
Nama Penyedia PT IDS MEDICAL SYSTEMS INDONESIA
Alamat Penyedia Wisma 76, Lt. 17 & 22 Jl. Letjend. S. Parman Kav. 76 Slipi, Jakarta 11410
Lokasi Pabrik (Provinsi) Germany
Merk Christie Medical
Periode

BIAYA DISTRIBUSI DAN ASURANSI

NO PROPINSI KABUPATEN / KOTA ASURANSI BIAYA DISTRIBUSI

40 Sumatera Utara Kabupaten Padang Lawas Utara IDR 310,145.48 IDR 216,000.00
41 Sumatera Utara Kabupaten Pakpak Bharat IDR 310,145.48 IDR 216,000.00
42 Sumatera Utara Kabupaten Samosir IDR 310,145.48 IDR 216,000.00
43 Sumatera Utara Kabupaten Serdang Bedagai IDR 310,145.48 IDR 216,000.00
44 Sumatera Utara Kabupaten Simalungun IDR 310,145.48 IDR 216,000.00
45 Sumatera Utara Kabupaten Tapanuli Selatan IDR 310,145.48 IDR 216,000.00
46 Sumatera Utara Kabupaten Tapanuli Tengah IDR 310,145.48 IDR 216,000.00
47 Sumatera Utara Kabupaten Tapanuli Utara IDR 310,145.48 IDR 216,000.00
48 Sumatera Utara Kabupaten Toba Samosir IDR 310,145.48 IDR 216,000.00
49 Sumatera Utara Kota Binjai IDR 310,145.48 IDR 216,000.00
50 Sumatera Utara Kota Gunungsitoli IDR 310,145.48 IDR 216,000.00
51 Sumatera Utara Kota Medan IDR 310,145.48 IDR 216,000.00
52 Sumatera Utara Kota Padangsidempuan IDR 310,145.48 IDR 216,000.00
53 Sumatera Utara Kota Pematangsiantar IDR 310,145.48 IDR 216,000.00
54 Sumatera Utara Kota Sibolga IDR 310,145.48 IDR 216,000.00
55 Sumatera Utara Kota Tanjungbalai IDR 310,145.48 IDR 216,000.00
56 Sumatera Utara Kota Tebing Tinggi IDR 310,145.48 IDR 216,000.00
57 Sumatera Barat Kabupaten Dharmasraya IDR 310,145.48 IDR 129,000.00
58 Sumatera Barat Kabupaten Kepulauan Mentawai IDR 310,145.48 IDR 129,000.00
59 Sumatera Barat Kabupaten Lima Puluh Kota IDR 310,145.48 IDR 129,000.00
60 Sumatera Barat Kabupaten Padang Pariaman IDR 310,145.48 IDR 129,000.00
61 Sumatera Barat Kabupaten Pasaman IDR 310,145.48 IDR 129,000.00
62 Sumatera Barat Kabupaten Pasaman Barat IDR 310,145.48 IDR 129,000.00
63 Sumatera Barat Kabupaten Pesisir Selatan IDR 310,145.48 IDR 129,000.00
64 Sumatera Barat Kabupaten Sijunjung IDR 310,145.48 IDR 129,000.00
65 Sumatera Barat Kabupaten Solok IDR 310,145.48 IDR 129,000.00
66 Sumatera Barat Kabupaten Solok Selatan IDR 310,145.48 IDR 129,000.00
67 Sumatera Barat Kabupaten Tanah Datar IDR 310,145.48 IDR 129,000.00
68 Sumatera Barat Kota Bukittinggi IDR 310,145.48 IDR 129,000.00
69 Sumatera Barat Kota Padang IDR 310,145.48 IDR 129,000.00
70 Sumatera Barat Kota Padangpanjang IDR 310,145.48 IDR 129,000.00
71 Sumatera Barat Kota Pariaman IDR 310,145.48 IDR 129,000.00
72 Sumatera Barat Kota Payakumbuh IDR 310,145.48 IDR 129,000.00
73 Sumatera Barat Kota Sawahlunto IDR 310,145.48 IDR 129,000.00
74 Sumatera Barat Kota Solok IDR 310,145.48 IDR 129,000.00
75 Sumatera Barat Kabupaten Agam IDR 310,145.48 IDR 129,000.00
76 Riau Kabupaten Bengkalis IDR 310,145.48 IDR 213,000.00
77 Riau Kabupaten Indragiri Hilir IDR 310,145.48 IDR 213,000.00
78 Riau Kabupaten Indragiri Hulu IDR 310,145.48 IDR 213,000.00

Page 3 of 14
Nama Penyedia PT IDS MEDICAL SYSTEMS INDONESIA
Alamat Penyedia Wisma 76, Lt. 17 & 22 Jl. Letjend. S. Parman Kav. 76 Slipi, Jakarta 11410
Lokasi Pabrik (Provinsi) Germany
Merk Christie Medical
Periode

BIAYA DISTRIBUSI DAN ASURANSI

NO PROPINSI KABUPATEN / KOTA ASURANSI BIAYA DISTRIBUSI

79 Riau Kabupaten Kampar IDR 310,145.48 IDR 213,000.00
80 Riau Kabupaten Kuantan Singingi IDR 310,145.48 IDR 213,000.00
81 Riau Kabupaten Pelalawan IDR 310,145.48 IDR 213,000.00
82 Riau Kabupaten Rokan Hilir IDR 310,145.48 IDR 213,000.00
83 Riau Kabupaten Rokan Hulu IDR 310,145.48 IDR 213,000.00
84 Riau Kabupaten Siak IDR 310,145.48 IDR 213,000.00
85 Riau Kabupaten Kepulauan Meranti IDR 310,145.48 IDR 213,000.00
86 Riau Kota Dumai IDR 310,145.48 IDR 213,000.00
87 Riau Kota Pekanbaru IDR 310,145.48 IDR 213,000.00
88 Kepulauan Riau Kabupaten Bintan IDR 310,145.48 IDR 285,000.00
89 Kepulauan Riau Kabupaten Karimun IDR 310,145.48 IDR 285,000.00
90 Kepulauan Riau Kabupaten Kepulauan Anambas IDR 310,145.48 IDR 285,000.00
91 Kepulauan Riau Kabupaten Lingga IDR 310,145.48 IDR 285,000.00
92 Kepulauan Riau Kabupaten Natuna IDR 310,145.48 IDR 285,000.00
93 Kepulauan Riau Kota Batam IDR 310,145.48 IDR 285,000.00
94 Kepulauan Riau Kota Tanjung Pinang IDR 310,145.48 IDR 285,000.00
95 Jambi Kabupaten Batanghari IDR 310,145.48 IDR 177,000.00
96 Jambi Kabupaten Bungo IDR 310,145.48 IDR 177,000.00
97 Jambi Kabupaten Kerinci IDR 310,145.48 IDR 177,000.00
98 Jambi Kabupaten Merangin IDR 310,145.48 IDR 177,000.00
99 Jambi Kabupaten Muaro Jambi IDR 310,145.48 IDR 177,000.00
100 Jambi Kabupaten Sarolangun IDR 310,145.48 IDR 177,000.00
101 Jambi Kabupaten Tanjung Jabung Barat IDR 310,145.48 IDR 177,000.00
102 Jambi Kabupaten Tanjung Jabung Timur IDR 310,145.48 IDR 177,000.00
103 Jambi Kabupaten Tebo IDR 310,145.48 IDR 177,000.00
104 Jambi Kota Jambi IDR 310,145.48 IDR 177,000.00
105 Jambi Kota Sungai Penuh IDR 310,145.48 IDR 177,000.00
106 Bengkulu Kabupaten Bengkulu Selatan IDR 310,145.48 IDR 198,000.00
107 Bengkulu Kabupaten Bengkulu Tengah IDR 310,145.48 IDR 198,000.00
108 Bengkulu Kabupaten Bengkulu Utara IDR 310,145.48 IDR 198,000.00
109 Bengkulu Kabupaten Kaur IDR 310,145.48 IDR 198,000.00
110 Bengkulu Kabupaten Kepahiang IDR 310,145.48 IDR 198,000.00
111 Bengkulu Kabupaten Lebong IDR 310,145.48 IDR 198,000.00
112 Bengkulu Kabupaten Mukomuko IDR 310,145.48 IDR 198,000.00
113 Bengkulu Kabupaten Rejang Lebong IDR 310,145.48 IDR 198,000.00
114 Bengkulu Kabupaten Seluma IDR 310,145.48 IDR 198,000.00
115 Bengkulu Kota Bengkulu IDR 310,145.48 IDR 198,000.00
116 Sumatera Selatan Kabupaten Banyuasin IDR 310,145.48 IDR 117,000.00
117 Sumatera Selatan Kabupaten Empat Lawang IDR 310,145.48 IDR 117,000.00

Page 4 of 14
Nama Penyedia PT IDS MEDICAL SYSTEMS INDONESIA
Alamat Penyedia Wisma 76, Lt. 17 & 22 Jl. Letjend. S. Parman Kav. 76 Slipi, Jakarta 11410
Lokasi Pabrik (Provinsi) Germany
Merk Christie Medical
Periode

BIAYA DISTRIBUSI DAN ASURANSI

NO PROPINSI KABUPATEN / KOTA ASURANSI BIAYA DISTRIBUSI

118 Sumatera Selatan Kabupaten Lahat IDR 310,145.48 IDR 117,000.00
119 Sumatera Selatan Kabupaten Muara Enim IDR 310,145.48 IDR 117,000.00
120 Sumatera Selatan Kabupaten Musi Banyuasin IDR 310,145.48 IDR 117,000.00
121 Sumatera Selatan Kabupaten Musi Rawas IDR 310,145.48 IDR 117,000.00
122 Sumatera Selatan Kabupaten Ogan Ilir IDR 310,145.48 IDR 117,000.00
123 Sumatera Selatan Kabupaten Ogan Komering Ilir IDR 310,145.48 IDR 117,000.00
124 Sumatera Selatan Kabupaten Ogan Komering Ulu IDR 310,145.48 IDR 117,000.00
125 Sumatera Selatan Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan IDR 310,145.48 IDR 117,000.00
126 Sumatera Selatan Kabupaten Ogan Komering Ulu Timur IDR 310,145.48 IDR 117,000.00
127 Sumatera Selatan Kota Lubuklinggau IDR 310,145.48 IDR 117,000.00
128 Sumatera Selatan Kota Pagar Alam IDR 310,145.48 IDR 117,000.00
129 Sumatera Selatan Kota Palembang IDR 310,145.48 IDR 117,000.00
130 Sumatera Selatan Kota Prabumulih IDR 310,145.48 IDR 117,000.00
131 Bangka Belitung Kabupaten Bangka IDR 310,145.48 IDR 120,000.00
132 Bangka Belitung Kabupaten Bangka Barat IDR 310,145.48 IDR 120,000.00
133 Bangka Belitung Kabupaten Bangka Selatan IDR 310,145.48 IDR 120,000.00
134 Bangka Belitung Kabupaten Bangka Tengah IDR 310,145.48 IDR 120,000.00
135 Bangka Belitung Kabupaten Belitung IDR 310,145.48 IDR 120,000.00
136 Bangka Belitung Kabupaten Belitung Timur IDR 310,145.48 IDR 120,000.00
137 Bangka Belitung Kota Pangkal Pinang IDR 310,145.48 IDR 120,000.00
138 Lampung Kabupaten Lampung Barat IDR 310,145.48 IDR 198,000.00
139 Lampung Kabupaten Lampung Selatan IDR 310,145.48 IDR 198,000.00
140 Lampung Kabupaten Lampung Tengah IDR 310,145.48 IDR 198,000.00
141 Lampung Kabupaten Lampung Timur IDR 310,145.48 IDR 198,000.00
142 Lampung Kabupaten Lampung Utara IDR 310,145.48 IDR 198,000.00
143 Lampung Kabupaten Mesuji IDR 310,145.48 IDR 198,000.00
144 Lampung Kabupaten Pesawaran IDR 310,145.48 IDR 198,000.00
145 Lampung Kabupaten Pringsewu IDR 310,145.48 IDR 198,000.00
146 Lampung Kabupaten Tanggamus IDR 310,145.48 IDR 198,000.00
147 Lampung Kabupaten Tulang Bawang IDR 310,145.48 IDR 198,000.00
148 Lampung Kabupaten Tulang Bawang Barat IDR 310,145.48 IDR 198,000.00
149 Lampung Kabupaten Way Kanan IDR 310,145.48 IDR 198,000.00
150 Lampung Kota Bandar Lampung IDR 310,145.48 IDR 198,000.00
151 Lampung Kota Metro IDR 310,145.48 IDR 198,000.00
152 Lampung Kabupaten Pesisir Barat IDR 310,145.48 IDR 198,000.00
153 Banten Kabupaten Serang IDR 310,145.48 IDR 39,000.00
154 Banten Kabupaten Lebak IDR 310,145.48 IDR 39,000.00
155 Banten Kabupaten Pandeglang IDR 310,145.48 IDR 39,000.00
156 Banten Kota Tangerang IDR 310,145.48 IDR 39,000.00

Page 5 of 14
Nama Penyedia PT IDS MEDICAL SYSTEMS INDONESIA
Alamat Penyedia Wisma 76, Lt. 17 & 22 Jl. Letjend. S. Parman Kav. 76 Slipi, Jakarta 11410
Lokasi Pabrik (Provinsi) Germany
Merk Christie Medical
Periode

BIAYA DISTRIBUSI DAN ASURANSI

NO PROPINSI KABUPATEN / KOTA ASURANSI BIAYA DISTRIBUSI

157 Banten Kota Serang IDR 310,145.48 IDR 39,000.00
158 Banten Kota Cilegon IDR 310,145.48 IDR 39,000.00
159 Banten Kota Tangerang Selatan IDR 310,145.48 IDR 39,000.00
160 Banten Kabupaten Tangerang IDR 310,145.48 IDR 39,000.00
161 Jawa Barat Kabupaten Bandung IDR 310,145.48 IDR 48,000.00
162 Jawa Barat Kabupaten Bandung Barat IDR 310,145.48 IDR 48,000.00
163 Jawa Barat Kabupaten Bekasi IDR 310,145.48 IDR 48,000.00
164 Jawa Barat Kabupaten Bogor IDR 310,145.48 IDR 48,000.00
165 Jawa Barat Kabupaten Ciamis IDR 310,145.48 IDR 48,000.00
166 Jawa Barat Kabupaten Cianjur IDR 310,145.48 IDR 48,000.00
167 Jawa Barat Kabupaten Cirebon IDR 310,145.48 IDR 48,000.00
168 Jawa Barat Kabupaten Garut IDR 310,145.48 IDR 48,000.00
169 Jawa Barat Kabupaten Indramayu IDR 310,145.48 IDR 48,000.00
170 Jawa Barat Kabupaten Karawang IDR 310,145.48 IDR 48,000.00
171 Jawa Barat Kabupaten Kuningan IDR 310,145.48 IDR 48,000.00
172 Jawa Barat Kabupaten Majalengka IDR 310,145.48 IDR 48,000.00
173 Jawa Barat Kabupaten Purwakarta IDR 310,145.48 IDR 48,000.00
174 Jawa Barat Kabupaten Subang IDR 310,145.48 IDR 48,000.00
175 Jawa Barat Kabupaten Sukabumi IDR 310,145.48 IDR 48,000.00
176 Jawa Barat Kabupaten Sumedang IDR 310,145.48 IDR 48,000.00
177 Jawa Barat Kabupaten Tasikmalaya IDR 310,145.48 IDR 48,000.00
178 Jawa Barat Kota Bandung IDR 310,145.48 IDR 48,000.00
179 Jawa Barat Kota Banjar IDR 310,145.48 IDR 48,000.00
180 Jawa Barat Kota Bekasi IDR 310,145.48 IDR 24,000.00
181 Jawa Barat Kota Bogor IDR 310,145.48 IDR 24,000.00
182 Jawa Barat Kota Cimahi IDR 310,145.48 IDR 48,000.00
183 Jawa Barat Kota Cirebon IDR 310,145.48 IDR 48,000.00
184 Jawa Barat Kota Depok IDR 310,145.48 IDR 24,000.00
185 Jawa Barat Kota Sukabumi IDR 310,145.48 IDR 45,000.00
186 Jawa Barat Kota Tasikmalaya IDR 310,145.48 IDR 48,000.00
187 Jawa Barat Kabupaten Pangandaran IDR 310,145.48 IDR 48,000.00
188 DKI Jakarta Kabupaten Administrasi Kepulauan Seribu IDR 310,145.48 IDR 24,000.00
189 DKI Jakarta Kota Administrasi Jakarta Barat IDR 310,145.48 IDR 24,000.00
190 DKI Jakarta Kota Administrasi Jakarta Pusat IDR 310,145.48 IDR 24,000.00
191 DKI Jakarta Kota Administrasi Jakarta Selatan IDR 310,145.48 IDR 24,000.00
192 DKI Jakarta Kota Administrasi Jakarta Timur IDR 310,145.48 IDR 24,000.00
193 DKI Jakarta Kota Administrasi Jakarta Utara IDR 310,145.48 IDR 24,000.00
194 Jawa Tengah Kabupaten Banjarnegara IDR 310,145.48 IDR 114,000.00
195 Jawa Tengah Kabupaten Banyumas IDR 310,145.48 IDR 114,000.00

Page 6 of 14
Nama Penyedia PT IDS MEDICAL SYSTEMS INDONESIA
Alamat Penyedia Wisma 76, Lt. 17 & 22 Jl. Letjend. S. Parman Kav. 76 Slipi, Jakarta 11410
Lokasi Pabrik (Provinsi) Germany
Merk Christie Medical
Periode

BIAYA DISTRIBUSI DAN ASURANSI

NO PROPINSI KABUPATEN / KOTA ASURANSI BIAYA DISTRIBUSI

196 Jawa Tengah Kabupaten Batang IDR 310,145.48 IDR 114,000.00
197 Jawa Tengah Kabupaten Blora IDR 310,145.48 IDR 114,000.00
198 Jawa Tengah Kabupaten Boyolali IDR 310,145.48 IDR 114,000.00
199 Jawa Tengah Kabupaten Brebes IDR 310,145.48 IDR 114,000.00
200 Jawa Tengah Kabupaten Cilacap IDR 310,145.48 IDR 114,000.00
201 Jawa Tengah Kabupaten Demak IDR 310,145.48 IDR 114,000.00
202 Jawa Tengah Kabupaten Grobogan IDR 310,145.48 IDR 114,000.00
203 Jawa Tengah Kabupaten Jepara IDR 310,145.48 IDR 114,000.00
204 Jawa Tengah Kabupaten Karanganyar IDR 310,145.48 IDR 114,000.00
205 Jawa Tengah Kabupaten Kebumen IDR 310,145.48 IDR 114,000.00
206 Jawa Tengah Kabupaten Kendal IDR 310,145.48 IDR 114,000.00
207 Jawa Tengah Kabupaten Klaten IDR 310,145.48 IDR 114,000.00
208 Jawa Tengah Kabupaten Kudus IDR 310,145.48 IDR 114,000.00
209 Jawa Tengah Kabupaten Magelang IDR 310,145.48 IDR 114,000.00
210 Jawa Tengah Kabupaten Pati IDR 310,145.48 IDR 114,000.00
211 Jawa Tengah Kabupaten Pekalongan IDR 310,145.48 IDR 114,000.00
212 Jawa Tengah Kabupaten Pemalang IDR 310,145.48 IDR 114,000.00
213 Jawa Tengah Kabupaten Purbalingga IDR 310,145.48 IDR 114,000.00
214 Jawa Tengah Kabupaten Purworejo IDR 310,145.48 IDR 114,000.00
215 Jawa Tengah Kabupaten Rembang IDR 310,145.48 IDR 114,000.00
216 Jawa Tengah Kabupaten Semarang IDR 310,145.48 IDR 114,000.00
217 Jawa Tengah Kabupaten Sragen IDR 310,145.48 IDR 114,000.00
218 Jawa Tengah Kabupaten Sukoharjo IDR 310,145.48 IDR 114,000.00
219 Jawa Tengah Kabupaten Tegal IDR 310,145.48 IDR 114,000.00
220 Jawa Tengah Kabupaten Temanggung IDR 310,145.48 IDR 114,000.00
221 Jawa Tengah Kabupaten Wonogiri IDR 310,145.48 IDR 114,000.00
222 Jawa Tengah Kabupaten Wonosobo IDR 310,145.48 IDR 114,000.00
223 Jawa Tengah Kota Magelang IDR 310,145.48 IDR 114,000.00
224 Jawa Tengah Kota Pekalongan IDR 310,145.48 IDR 114,000.00
225 Jawa Tengah Kota Salatiga IDR 310,145.48 IDR 114,000.00
226 Jawa Tengah Kota Semarang IDR 310,145.48 IDR 114,000.00
227 Jawa Tengah Kota Surakarta IDR 310,145.48 IDR 114,000.00
228 Jawa Tengah Kota Tegal IDR 310,145.48 IDR 114,000.00
229 Jawa Timur Kabupaten Bangkalan IDR 310,145.48 IDR 123,000.00
230 Jawa Timur Kabupaten Banyuwangi IDR 310,145.48 IDR 123,000.00
231 Jawa Timur Kabupaten Blitar IDR 310,145.48 IDR 123,000.00
232 Jawa Timur Kabupaten Bojonegoro IDR 310,145.48 IDR 123,000.00
233 Jawa Timur Kabupaten Bondowoso IDR 310,145.48 IDR 123,000.00
234 Jawa Timur Kabupaten Gresik IDR 310,145.48 IDR 123,000.00

Page 7 of 14
Nama Penyedia PT IDS MEDICAL SYSTEMS INDONESIA
Alamat Penyedia Wisma 76, Lt. 17 & 22 Jl. Letjend. S. Parman Kav. 76 Slipi, Jakarta 11410
Lokasi Pabrik (Provinsi) Germany
Merk Christie Medical
Periode

BIAYA DISTRIBUSI DAN ASURANSI

NO PROPINSI KABUPATEN / KOTA ASURANSI BIAYA DISTRIBUSI

235 Jawa Timur Kabupaten Jember IDR 310,145.48 IDR 123,000.00
236 Jawa Timur Kabupaten Jombang IDR 310,145.48 IDR 123,000.00
237 Jawa Timur Kabupaten Kediri IDR 310,145.48 IDR 123,000.00
238 Jawa Timur Kabupaten Lamongan IDR 310,145.48 IDR 123,000.00
239 Jawa Timur Kabupaten Lumajang IDR 310,145.48 IDR 123,000.00
240 Jawa Timur Kabupaten Madiun IDR 310,145.48 IDR 123,000.00
241 Jawa Timur Kabupaten Magetan IDR 310,145.48 IDR 123,000.00
242 Jawa Timur Kabupaten Malang IDR 310,145.48 IDR 123,000.00
243 Jawa Timur Kabupaten Mojokerto IDR 310,145.48 IDR 123,000.00
244 Jawa Timur Kabupaten Nganjuk IDR 310,145.48 IDR 123,000.00
245 Jawa Timur Kabupaten Ngawi IDR 310,145.48 IDR 123,000.00
246 Jawa Timur Kabupaten Pacitan IDR 310,145.48 IDR 123,000.00
247 Jawa Timur Kabupaten Pamekasan IDR 310,145.48 IDR 123,000.00
248 Jawa Timur Kabupaten Pasuruan IDR 310,145.48 IDR 123,000.00
249 Jawa Timur Kabupaten Ponorogo IDR 310,145.48 IDR 123,000.00
250 Jawa Timur Kabupaten Probolinggo IDR 310,145.48 IDR 123,000.00
251 Jawa Timur Kabupaten Sampang IDR 310,145.48 IDR 123,000.00
252 Jawa Timur Kabupaten Sidoarjo IDR 310,145.48 IDR 123,000.00
253 Jawa Timur Kabupaten Situbondo IDR 310,145.48 IDR 123,000.00
254 Jawa Timur Kabupaten Sumenep IDR 310,145.48 IDR 123,000.00
255 Jawa Timur Kabupaten Trenggalek IDR 310,145.48 IDR 123,000.00
256 Jawa Timur Kabupaten Tuban IDR 310,145.48 IDR 123,000.00
257 Jawa Timur Kabupaten Tulungagung IDR 310,145.48 IDR 123,000.00
258 Jawa Timur Kota Batu IDR 310,145.48 IDR 123,000.00
259 Jawa Timur Kota Blitar IDR 310,145.48 IDR 123,000.00
260 Jawa Timur Kota Kediri IDR 310,145.48 IDR 123,000.00
261 Jawa Timur Kota Madiun IDR 310,145.48 IDR 123,000.00
262 Jawa Timur Kota Malang IDR 310,145.48 IDR 123,000.00
263 Jawa Timur Kota Mojokerto IDR 310,145.48 IDR 123,000.00
264 Jawa Timur Kota Pasuruan IDR 310,145.48 IDR 123,000.00
265 Jawa Timur Kota Probolinggo IDR 310,145.48 IDR 123,000.00
266 Jawa Timur Kota Surabaya IDR 310,145.48 IDR 123,000.00
267 DI Yogyakarta Kabupaten Bantul IDR 310,145.48 IDR 75,000.00
268 DI Yogyakarta Kabupaten Gunung Kidul IDR 310,145.48 IDR 75,000.00
269 DI Yogyakarta Kabupaten Kulon Progo IDR 310,145.48 IDR 75,000.00
270 DI Yogyakarta Kabupaten Sleman IDR 310,145.48 IDR 75,000.00
271 DI Yogyakarta Kota Yogyakarta IDR 310,145.48 IDR 75,000.00
272 Bali Kabupaten Badung IDR 310,145.48 IDR 87,000.00
273 Bali Kabupaten Bangli IDR 310,145.48 IDR 87,000.00

Page 8 of 14
Nama Penyedia PT IDS MEDICAL SYSTEMS INDONESIA
Alamat Penyedia Wisma 76, Lt. 17 & 22 Jl. Letjend. S. Parman Kav. 76 Slipi, Jakarta 11410
Lokasi Pabrik (Provinsi) Germany
Merk Christie Medical
Periode

BIAYA DISTRIBUSI DAN ASURANSI

NO PROPINSI KABUPATEN / KOTA ASURANSI BIAYA DISTRIBUSI

274 Bali Kabupaten Buleleng IDR 310,145.48 IDR 87,000.00
275 Bali Kabupaten Gianyar IDR 310,145.48 IDR 87,000.00
276 Bali Kabupaten Jembrana IDR 310,145.48 IDR 87,000.00
277 Bali Kabupaten Karangasem IDR 310,145.48 IDR 87,000.00
278 Bali Kabupaten Klungkung IDR 310,145.48 IDR 87,000.00
279 Bali Kabupaten Tabanan IDR 310,145.48 IDR 87,000.00
280 Bali Kota Denpasar IDR 310,145.48 IDR 87,000.00
281 NTB Kabupaten Bima IDR 310,145.48 IDR 198,000.00
282 NTB Kabupaten Dompu IDR 310,145.48 IDR 198,000.00
283 NTB Kabupaten Lombok Barat IDR 310,145.48 IDR 198,000.00
284 NTB Kabupaten Lombok Tengah IDR 310,145.48 IDR 198,000.00
285 NTB Kabupaten Lombok Timur IDR 310,145.48 IDR 198,000.00
286 NTB Kabupaten Lombok Utara IDR 310,145.48 IDR 198,000.00
287 NTB Kabupaten Sumbawa IDR 310,145.48 IDR 198,000.00
288 NTB Kabupaten Sumbawa Barat IDR 310,145.48 IDR 198,000.00
289 NTB Kota Bima IDR 310,145.48 IDR 198,000.00
290 NTB Kota Mataram IDR 310,145.48 IDR 198,000.00
291 NTT Kabupaten Alor IDR 310,145.48 IDR 369,000.00
292 NTT Kabupaten Belu IDR 310,145.48 IDR 369,000.00
293 NTT Kabupaten Ende IDR 310,145.48 IDR 369,000.00
294 NTT Kabupaten Flores Timur IDR 310,145.48 IDR 369,000.00
295 NTT Kabupaten Kupang IDR 310,145.48 IDR 369,000.00
296 NTT Kabupaten Lembata IDR 310,145.48 IDR 369,000.00
297 NTT Kabupaten Manggarai IDR 310,145.48 IDR 369,000.00
298 NTT Kabupaten Manggarai Barat IDR 310,145.48 IDR 369,000.00
299 NTT Kabupaten Manggarai Timur IDR 310,145.48 IDR 369,000.00
300 NTT Kabupaten Ngada IDR 310,145.48 IDR 369,000.00
301 NTT Kabupaten Nagekeo IDR 310,145.48 IDR 369,000.00
302 NTT Kabupaten Rote Ndao IDR 310,145.48 IDR 369,000.00
303 NTT Kabupaten Sabu Raijua IDR 310,145.48 IDR 369,000.00
304 NTT Kabupaten Sikka IDR 310,145.48 IDR 369,000.00
305 NTT Kabupaten Sumba Barat IDR 310,145.48 IDR 369,000.00
306 NTT Kabupaten Sumba Barat Daya IDR 310,145.48 IDR 369,000.00
307 NTT Kabupaten Sumba Tengah IDR 310,145.48 IDR 369,000.00
308 NTT Kabupaten Sumba Timur IDR 310,145.48 IDR 369,000.00
309 NTT Kabupaten Timor Tengah Selatan IDR 310,145.48 IDR 369,000.00
310 NTT Kabupaten Timor Tengah Utara IDR 310,145.48 IDR 369,000.00
311 NTT Kota Kupang IDR 310,145.48 IDR 369,000.00
312 Kalimantan Barat Kabupaten Bengkayang IDR 310,145.48 IDR 159,000.00

Page 9 of 14
Nama Penyedia PT IDS MEDICAL SYSTEMS INDONESIA
Alamat Penyedia Wisma 76, Lt. 17 & 22 Jl. Letjend. S. Parman Kav. 76 Slipi, Jakarta 11410
Lokasi Pabrik (Provinsi) Germany
Merk Christie Medical
Periode

BIAYA DISTRIBUSI DAN ASURANSI

NO PROPINSI KABUPATEN / KOTA ASURANSI BIAYA DISTRIBUSI

313 Kalimantan Barat Kabupaten Kapuas Hulu IDR 310,145.48 IDR 159,000.00
314 Kalimantan Barat Kabupaten Kayong Utara IDR 310,145.48 IDR 159,000.00
315 Kalimantan Barat Kabupaten Ketapang IDR 310,145.48 IDR 159,000.00
316 Kalimantan Barat Kabupaten Kubu Raya IDR 310,145.48 IDR 159,000.00
317 Kalimantan Barat Kabupaten Landak IDR 310,145.48 IDR 159,000.00
318 Kalimantan Barat Kabupaten Melawi IDR 310,145.48 IDR 159,000.00
319 Kalimantan Barat Kabupaten Pontianak IDR 310,145.48 IDR 159,000.00
320 Kalimantan Barat Kabupaten Sambas IDR 310,145.48 IDR 159,000.00
321 Kalimantan Barat Kabupaten Sanggau IDR 310,145.48 IDR 159,000.00
322 Kalimantan Barat Kabupaten Sekadau IDR 310,145.48 IDR 159,000.00
323 Kalimantan Barat Kabupaten Sintang IDR 310,145.48 IDR 159,000.00
324 Kalimantan Barat Kota Pontianak IDR 310,145.48 IDR 159,000.00
325 Kalimantan Barat Kota Singkawang IDR 310,145.48 IDR 159,000.00
326 Kalimantan Selatan Kabupaten Banjar IDR 310,145.48 IDR 159,000.00
327 Kalimantan Selatan Kabupaten Barito Kuala IDR 310,145.48 IDR 159,000.00
328 Kalimantan Selatan Kabupaten Hulu Sungai Selatan IDR 310,145.48 IDR 159,000.00
329 Kalimantan Selatan Kabupaten Hulu Sungai Tengah IDR 310,145.48 IDR 159,000.00
330 Kalimantan Selatan Kabupaten Hulu Sungai Utara IDR 310,145.48 IDR 159,000.00
331 Kalimantan Selatan Kabupaten Kotabaru IDR 310,145.48 IDR 159,000.00
332 Kalimantan Selatan Kabupaten Tabalong IDR 310,145.48 IDR 159,000.00
333 Kalimantan Selatan Kabupaten Tanah Bumbu IDR 310,145.48 IDR 159,000.00
334 Kalimantan Selatan Kabupaten Tanah Laut IDR 310,145.48 IDR 159,000.00
335 Kalimantan Selatan Kabupaten Tapin IDR 310,145.48 IDR 159,000.00
336 Kalimantan Selatan Kota Banjarbaru IDR 310,145.48 IDR 159,000.00
337 Kalimantan Selatan Kota Banjarmasin IDR 310,145.48 IDR 159,000.00
338 Kalimantan Selatan Kabupaten Balangan IDR 310,145.48 IDR 159,000.00
339 Kalimantan Tengah Kabupaten Barito Selatan IDR 310,145.48 IDR 279,000.00
340 Kalimantan Tengah Kabupaten Barito Timur IDR 310,145.48 IDR 279,000.00
341 Kalimantan Tengah Kabupaten Barito Utara IDR 310,145.48 IDR 279,000.00
342 Kalimantan Tengah Kabupaten Gunung Mas IDR 310,145.48 IDR 279,000.00
343 Kalimantan Tengah Kabupaten Kapuas IDR 310,145.48 IDR 279,000.00
344 Kalimantan Tengah Kabupaten Katingan IDR 310,145.48 IDR 279,000.00
345 Kalimantan Tengah Kabupaten Kotawaringin Barat IDR 310,145.48 IDR 279,000.00
346 Kalimantan Tengah Kabupaten Kotawaringin Timur IDR 310,145.48 IDR 279,000.00
347 Kalimantan Tengah Kabupaten Lamandau IDR 310,145.48 IDR 279,000.00
348 Kalimantan Tengah Kabupaten Murung Raya IDR 310,145.48 IDR 279,000.00
349 Kalimantan Tengah Kabupaten Pulang Pisau IDR 310,145.48 IDR 279,000.00
350 Kalimantan Tengah Kabupaten Sukamara IDR 310,145.48 IDR 279,000.00
351 Kalimantan Tengah Kabupaten Seruyan IDR 310,145.48 IDR 279,000.00

Page 10 of 14
Nama Penyedia PT IDS MEDICAL SYSTEMS INDONESIA
Alamat Penyedia Wisma 76, Lt. 17 & 22 Jl. Letjend. S. Parman Kav. 76 Slipi, Jakarta 11410
Lokasi Pabrik (Provinsi) Germany
Merk Christie Medical
Periode

BIAYA DISTRIBUSI DAN ASURANSI

NO PROPINSI KABUPATEN / KOTA ASURANSI BIAYA DISTRIBUSI

352 Kalimantan Tengah Kota Palangka Raya IDR 310,145.48 IDR 279,000.00
353 Kalimantan Timur Kabupaten Berau IDR 310,145.48 IDR 348,000.00
354 Kalimantan Timur Kabupaten Kutai Barat IDR 310,145.48 IDR 348,000.00
355 Kalimantan Timur Kabupaten Kutai Kartanegara IDR 310,145.48 IDR 348,000.00
356 Kalimantan Timur Kabupaten Kutai Timur IDR 310,145.48 IDR 348,000.00
357 Kalimantan Timur Kabupaten Paser IDR 310,145.48 IDR 348,000.00
358 Kalimantan Timur Kabupaten Penajam Paser Utara IDR 310,145.48 IDR 348,000.00
359 Kalimantan Timur Kota Balikpapan IDR 310,145.48 IDR 348,000.00
360 Kalimantan Timur Kota Bontang IDR 310,145.48 IDR 348,000.00
361 Kalimantan Timur Kota Samarinda IDR 310,145.48 IDR 348,000.00
362 Kalimantan Timur Kabupaten Bulungan IDR 310,145.48 IDR 348,000.00
363 Kalimantan Utara Kabupaten Malinau IDR 310,145.48 IDR 348,000.00
364 Kalimantan Utara Kabupaten Nunukan IDR 310,145.48 IDR 348,000.00
365 Kalimantan Utara Kabupaten Tana Tidung IDR 310,145.48 IDR 348,000.00
366 Kalimantan Utara Kota Tarakan IDR 310,145.48 IDR 348,000.00
367 Gorontalo Kabupaten Boalemo IDR 310,145.48 IDR 201,000.00
368 Gorontalo Kabupaten Bone Bolango IDR 310,145.48 IDR 201,000.00
369 Gorontalo Kabupaten Gorontalo IDR 310,145.48 IDR 201,000.00
370 Gorontalo Kabupaten Gorontalo Utara IDR 310,145.48 IDR 201,000.00
371 Gorontalo Kabupaten Pohuwato IDR 310,145.48 IDR 201,000.00
372 Gorontalo Kota Gorontalo IDR 310,145.48 IDR 201,000.00
373 Sulawesi Selatan Kabupaten Bantaeng IDR 310,145.48 IDR 186,000.00
374 Sulawesi Selatan Kabupaten Barru IDR 310,145.48 IDR 186,000.00
375 Sulawesi Selatan Kabupaten Bone IDR 310,145.48 IDR 186,000.00
376 Sulawesi Selatan Kabupaten Bulukumba IDR 310,145.48 IDR 186,000.00
377 Sulawesi Selatan Kabupaten Enrekang IDR 310,145.48 IDR 186,000.00
378 Sulawesi Selatan Kabupaten Gowa IDR 310,145.48 IDR 186,000.00
379 Sulawesi Selatan Kabupaten Jeneponto IDR 310,145.48 IDR 186,000.00
380 Sulawesi Selatan Kabupaten Kepulauan Selayar IDR 310,145.48 IDR 186,000.00
381 Sulawesi Selatan Kabupaten Luwu IDR 310,145.48 IDR 186,000.00
382 Sulawesi Selatan Kabupaten Luwu Timur IDR 310,145.48 IDR 186,000.00
383 Sulawesi Selatan Kabupaten Luwu Utara IDR 310,145.48 IDR 186,000.00
384 Sulawesi Selatan Kabupaten Maros IDR 310,145.48 IDR 186,000.00
385 Sulawesi Selatan Kabupaten Pangkajene dan Kepulauan IDR 310,145.48 IDR 186,000.00
386 Sulawesi Selatan Kabupaten Pinrang IDR 310,145.48 IDR 186,000.00
387 Sulawesi Selatan Kabupaten Sidenreng Rappang IDR 310,145.48 IDR 186,000.00
388 Sulawesi Selatan Kabupaten Sinjai IDR 310,145.48 IDR 186,000.00
389 Sulawesi Selatan Kabupaten Soppeng IDR 310,145.48 IDR 186,000.00
390 Sulawesi Selatan Kabupaten Takalar IDR 310,145.48 IDR 186,000.00

Page 11 of 14
Nama Penyedia PT IDS MEDICAL SYSTEMS INDONESIA
Alamat Penyedia Wisma 76, Lt. 17 & 22 Jl. Letjend. S. Parman Kav. 76 Slipi, Jakarta 11410
Lokasi Pabrik (Provinsi) Germany
Merk Christie Medical
Periode

BIAYA DISTRIBUSI DAN ASURANSI

NO PROPINSI KABUPATEN / KOTA ASURANSI BIAYA DISTRIBUSI

391 Sulawesi Selatan Kabupaten Tana Toraja IDR 310,145.48 IDR 186,000.00
392 Sulawesi Selatan Kabupaten Toraja Utara IDR 310,145.48 IDR 186,000.00
393 Sulawesi Selatan Kabupaten Wajo IDR 310,145.48 IDR 186,000.00
394 Sulawesi Selatan Kota Makassar IDR 310,145.48 IDR 186,000.00
395 Sulawesi Selatan Kota Palopo IDR 310,145.48 IDR 186,000.00
396 Sulawesi Selatan Kota Parepare IDR 310,145.48 IDR 186,000.00
397 Sulawesi Tenggara Kabupaten Bombana IDR 310,145.48 IDR 351,000.00
398 Sulawesi Tenggara Kabupaten Buton IDR 310,145.48 IDR 351,000.00
399 Sulawesi Tenggara Kabupaten Buton Utara IDR 310,145.48 IDR 351,000.00
400 Sulawesi Tenggara Kabupaten Kolaka IDR 310,145.48 IDR 351,000.00
401 Sulawesi Tenggara Kabupaten Kolaka Utara IDR 310,145.48 IDR 351,000.00
402 Sulawesi Tenggara Kabupaten Konawe IDR 310,145.48 IDR 351,000.00
403 Sulawesi Tenggara Kabupaten Konawe Selatan IDR 310,145.48 IDR 351,000.00
404 Sulawesi Tenggara Kabupaten Konawe Utara IDR 310,145.48 IDR 351,000.00
405 Sulawesi Tenggara Kabupaten Muna IDR 310,145.48 IDR 351,000.00
406 Sulawesi Tenggara Kabupaten Wakatobi IDR 310,145.48 IDR 351,000.00
407 Sulawesi Tenggara Kota Bau-Bau IDR 310,145.48 IDR 351,000.00
408 Sulawesi Tenggara Kota Kendari IDR 310,145.48 IDR 351,000.00
409 Sulawesi Tengah Kabupaten Banggai IDR 310,145.48 IDR 219,000.00
410 Sulawesi Tengah Kabupaten Banggai Kepulauan IDR 310,145.48 IDR 219,000.00
411 Sulawesi Tengah Kabupaten Buol IDR 310,145.48 IDR 219,000.00
412 Sulawesi Tengah Kabupaten Donggala IDR 310,145.48 IDR 219,000.00
413 Sulawesi Tengah Kabupaten Morowali IDR 310,145.48 IDR 219,000.00
414 Sulawesi Tengah Kabupaten Parigi Moutong IDR 310,145.48 IDR 219,000.00
415 Sulawesi Tengah Kabupaten Poso IDR 310,145.48 IDR 219,000.00
416 Sulawesi Tengah Kabupaten Tojo Una-Una IDR 310,145.48 IDR 219,000.00
417 Sulawesi Tengah Kabupaten Toli-Toli IDR 310,145.48 IDR 219,000.00
418 Sulawesi Tengah Kabupaten Sigi IDR 310,145.48 IDR 219,000.00
419 Sulawesi Tengah Kota Palu IDR 310,145.48 IDR 219,000.00
420 Sulawesi Utara Kabupaten Bolaang Mongondow IDR 310,145.48 IDR 219,000.00
421 Sulawesi Utara Kabupaten Bolaang Mongondow Selatan IDR 310,145.48 IDR 219,000.00
422 Sulawesi Utara Kabupaten Bolaang Mongondow Timur IDR 310,145.48 IDR 219,000.00
423 Sulawesi Utara Kabupaten Bolaang Mongondow Utara IDR 310,145.48 IDR 219,000.00
424 Sulawesi Utara Kabupaten Kepulauan Sangihe IDR 310,145.48 IDR 219,000.00
425 Sulawesi Utara Kabupaten Kepulauan Siau Tagulandang Biaro IDR 310,145.48 IDR 219,000.00
426 Sulawesi Utara Kabupaten Kepulauan Talaud IDR 310,145.48 IDR 219,000.00
427 Sulawesi Utara Kabupaten Minahasa IDR 310,145.48 IDR 219,000.00
428 Sulawesi Utara Kabupaten Minahasa Selatan IDR 310,145.48 IDR 219,000.00
429 Sulawesi Utara Kabupaten Minahasa Tenggara IDR 310,145.48 IDR 219,000.00

Page 12 of 14
Nama Penyedia PT IDS MEDICAL SYSTEMS INDONESIA
Alamat Penyedia Wisma 76, Lt. 17 & 22 Jl. Letjend. S. Parman Kav. 76 Slipi, Jakarta 11410
Lokasi Pabrik (Provinsi) Germany
Merk Christie Medical
Periode

BIAYA DISTRIBUSI DAN ASURANSI

NO PROPINSI KABUPATEN / KOTA ASURANSI BIAYA DISTRIBUSI

430 Sulawesi Utara Kabupaten Minahasa Utara IDR 310,145.48 IDR 219,000.00
431 Sulawesi Utara Kota Bitung IDR 310,145.48 IDR 219,000.00
432 Sulawesi Utara Kota Kotamobagu IDR 310,145.48 IDR 219,000.00
433 Sulawesi Utara Kota Manado IDR 310,145.48 IDR 219,000.00
434 Sulawesi Utara Kota Tomohon IDR 310,145.48 IDR 219,000.00
435 Sulawesi Barat Kabupaten Majene IDR 310,145.48 IDR 186,000.00
436 Sulawesi Barat Kabupaten Mamasa IDR 310,145.48 IDR 186,000.00
437 Sulawesi Barat Kabupaten Mamuju IDR 310,145.48 IDR 186,000.00
438 Sulawesi Barat Kabupaten Mamuju Utara IDR 310,145.48 IDR 186,000.00
439 Sulawesi Barat Kabupaten Polewali Mandar IDR 310,145.48 IDR 186,000.00
440 Maluku Kabupaten Buru IDR 310,145.48 IDR 483,000.00
441 Maluku Kabupaten Buru Selatan IDR 310,145.48 IDR 483,000.00
442 Maluku Kabupaten Kepulauan Aru IDR 310,145.48 IDR 483,000.00
443 Maluku Kabupaten Maluku Barat Daya IDR 310,145.48 IDR 483,000.00
444 Maluku Kabupaten Maluku Tengah IDR 310,145.48 IDR 483,000.00
445 Maluku Kabupaten Maluku Tenggara IDR 310,145.48 IDR 483,000.00
446 Maluku Kabupaten Maluku Tenggara Barat IDR 310,145.48 IDR 483,000.00
447 Maluku Kabupaten Seram Bagian Barat IDR 310,145.48 IDR 483,000.00
448 Maluku Kabupaten Seram Bagian Timur IDR 310,145.48 IDR 483,000.00
449 Maluku Kota Ambon IDR 310,145.48 IDR 483,000.00
450 Maluku Kota Tual IDR 310,145.48 IDR 483,000.00
451 Maluku Utara Kabupaten Halmahera Barat IDR 310,145.48 IDR 351,000.00
452 Maluku Utara Kabupaten Halmahera Tengah IDR 310,145.48 IDR 351,000.00
453 Maluku Utara Kabupaten Halmahera Utara IDR 310,145.48 IDR 351,000.00
454 Maluku Utara Kabupaten Halmahera Selatan IDR 310,145.48 IDR 351,000.00
455 Maluku Utara Kabupaten Kepulauan Sula IDR 310,145.48 IDR 351,000.00
456 Maluku Utara Kabupaten Halmahera Timur IDR 310,145.48 IDR 351,000.00
457 Maluku Utara Kabupaten Pulau Morotai IDR 310,145.48 IDR 351,000.00
458 Maluku Utara Kota Ternate IDR 310,145.48 IDR 351,000.00
459 Maluku Utara Kota Tidore Kepulauan IDR 310,145.48 IDR 351,000.00
460 Papua Kabupaten Asmat IDR 310,145.48 IDR 609,000.00
461 Papua Kabupaten Biak Numfor IDR 310,145.48 IDR 609,000.00
462 Papua Kabupaten Boven Digoel IDR 310,145.48 IDR 609,000.00
463 Papua Kabupaten Deiyai IDR 310,145.48 IDR 609,000.00
464 Papua Kabupaten Dogiyai IDR 310,145.48 IDR 609,000.00
465 Papua Kabupaten Intan Jaya IDR 310,145.48 IDR 609,000.00
466 Papua Kabupaten Jayapura IDR 310,145.48 IDR 609,000.00
467 Papua Kabupaten Jayawijaya IDR 310,145.48 IDR 609,000.00
468 Papua Kabupaten Keerom IDR 310,145.48 IDR 609,000.00

Page 13 of 14
Nama Penyedia PT IDS MEDICAL SYSTEMS INDONESIA
Alamat Penyedia Wisma 76, Lt. 17 & 22 Jl. Letjend. S. Parman Kav. 76 Slipi, Jakarta 11410
Lokasi Pabrik (Provinsi) Germany
Merk Christie Medical
Periode

BIAYA DISTRIBUSI DAN ASURANSI

NO PROPINSI KABUPATEN / KOTA ASURANSI BIAYA DISTRIBUSI

469 Papua Kabupaten Kepulauan Yapen IDR 310,145.48 IDR 609,000.00
470 Papua Kabupaten Lanny Jaya IDR 310,145.48 IDR 609,000.00
471 Papua Kabupaten Mamberamo Raya IDR 310,145.48 IDR 609,000.00
472 Papua Kabupaten Mamberamo Tengah IDR 310,145.48 IDR 609,000.00
473 Papua Kabupaten Mappi IDR 310,145.48 IDR 609,000.00
474 Papua Kabupaten Merauke IDR 310,145.48 IDR 609,000.00
475 Papua Kabupaten Mimika IDR 310,145.48 IDR 609,000.00
476 Papua Kabupaten Nabire IDR 310,145.48 IDR 609,000.00
477 Papua Kabupaten Nduga IDR 310,145.48 IDR 609,000.00
478 Papua Kabupaten Paniai IDR 310,145.48 IDR 609,000.00
479 Papua Kabupaten Pegunungan Bintang IDR 310,145.48 IDR 609,000.00
480 Papua Kabupaten Puncak IDR 310,145.48 IDR 609,000.00
481 Papua Kabupaten Puncak Jaya IDR 310,145.48 IDR 609,000.00
482 Papua Kabupaten Sarmi IDR 310,145.48 IDR 609,000.00
483 Papua Kabupaten Supiori IDR 310,145.48 IDR 609,000.00
484 Papua Kabupaten Tolikara IDR 310,145.48 IDR 609,000.00
485 Papua Kabupaten Waropen IDR 310,145.48 IDR 609,000.00
486 Papua Kabupaten Yahukimo IDR 310,145.48 IDR 609,000.00
487 Papua Kabupaten Yalimo IDR 310,145.48 IDR 609,000.00
488 Papua Kota Jayapura IDR 310,145.48 IDR 609,000.00
489 Papua Barat Kabupaten Fakfak IDR 310,145.48 IDR 432,000.00
490 Papua Barat Kabupaten Kaimana IDR 310,145.48 IDR 432,000.00
491 Papua Barat Kabupaten Manokwari IDR 310,145.48 IDR 432,000.00
492 Papua Barat Kabupaten Maybrat IDR 310,145.48 IDR 432,000.00
493 Papua Barat Kabupaten Raja Ampat IDR 310,145.48 IDR 432,000.00
494 Papua Barat Kabupaten Sorong IDR 310,145.48 IDR 432,000.00
495 Papua Barat Kabupaten Sorong Selatan IDR 310,145.48 IDR 432,000.00
496 Papua Barat Kabupaten Tambrauw IDR 310,145.48 IDR 432,000.00
497 Papua Barat Kabupaten Teluk Bintuni IDR 310,145.48 IDR 432,000.00
498 Papua Barat Kabupaten Teluk Wondama IDR 310,145.48 IDR 432,000.00
499 Papua Barat Kota Sorong IDR 310,145.48 IDR 432,000.00
500 Papua Barat Kabupaten Manokwari Selatan IDR 310,145.48 IDR 432,000.00
501 Papua Barat Kabupaten Pegunungan Arfak IDR 310,145.48 IDR 432,000.00

Page 14 of 14