RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TIPE C NOONGAN

STANDAR PELAYANAN
POLIKLINIK FISIOTERAPI

NO KOMPONEN URAIAN
1. Dasar Hukum SK Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Tipe C Noongan No.
800/SK.RSUDN/ 12 /I/2018 tentang Penetapan Standar Pelayanan Rumah
Sakit Umum Daerah Tipe C Noongan
2. Persyaratan Pelayanan fisioterapi berfokus pada pasien melalui alur yang dapat diakses
Layanan secara langsung ataupun melalui rujukan tenaga kesehatan lain maupun
sesama fisioterapis. Selain itu perlu adanya alur rujukan fisioterapi ke
fasilitas pelayanan kesehatan/rumah sakit lain apabila pasien/klien menolak
pelayanan fisioterapi dan/atau RSUD Noongan tidak memiliki fasilitas
untuk pelayanan fisioterapi yang diinginkan/dibutuhkan. Rujukan tersebut
harus disertai dengan surat keterangan/catatan klinis fisioterapi yang
ditandatangani oleh fisioterapis bersangkutan. Setelah pelayanan fisioterapi
selesai diberikan, fisioterapis merujuk kembali pasien/klien kepada tenaga
kesehatan lain atau fisioterapis perujuk sebelumnya.
Persyaratan yang diperlukan :
1. Umum
a. Surat Rujukan (tidak harus ada)
b. Kartu Kunjungan Pasien
2. BPJS/Asuransi
a. Kartu BPJS/KIS
b. Kartu Kunjungan Pasien
c. Surat Rujukan dari Puskesmas/Dokter keluarga
3. Prosedur atau 1. Alur pelayanan Rawat Inap Fisioterapi
Mekanisme a. Jika pasien yang dirawat memerlukan Penanganan, maka dokter
Layanan diruang perawatan membuat rujukan kepada fisioterapis.
b. Perawat di ruang perawatan akan memberitahu Fisioterapis
c. Fisioterapis menjawab setiap rujukan pasien, kemudian melakukan
pemeriksaan fisioterapi, menegakkan diagnosis, menentukan
tindakan program fisioterapi yang akan dilakukan
d. Seluruh tindakan fisioterapi yang dilakukan dicatat pada lembar
fisioterapi pada rekam medis pasien
e. Terapi dapat dilaksanakan di ruang rawat inap ataupun di ruangan
fisioterapi di poliklinik, sesuai dengan pertimbangan kondisi klinis
pasien
f. Bila pasien direncanakan akan pulang, program dapat dilanjutkan
dengan rawat jalan.
2. Alur pelayanan Rawat Jalan Fisioterapi
a. Pasien yang mengalami/berpotensi mengalami gangguan gerak dan
fungsi tubuh dapat melakukan pendaftaran secara langsung, atau
melalui rujukan dari tenaga medis di poliklinik, atau dari praktik
mandiri (dengan membawa surat rujukan fisioterapi)
b. Setiap pasien yang dirujuk ke fisioterapis terlebih dahulu mendaftar
di loket pendaftaran pasien untuk proses administrasi pasien.
Petugas administrasi memeriksa kelengkapan berkas pasien. Setelah
pasien menyelesaikan kelengkapan administrasinya, pasien
dipersilahkan menunggu di ruang tunggu poliklinik RSUD Tipe C
Noongan
c. Pelayanan Fisioterapi di Ruang Fisioterapi Poliklinik RSUD Tipe C
Noongan dimulai dengan pengukuran Tanda Vital (Vital Sign),
Berat Badan, Tinggi Badan dan Indeks Massa Tubuh (IMT)
d. Fisioterapis kemudian melakukan pemeriksaan fisioterapi,
 menegakkan diagnosis, menentukan tindakan program fisioterapi
yang akan dilakukan
e. Seluruh tindakan fisioterapi yang dilakukan dicatat pada lembar
fisioterapi pada Berkas Rekam Medis (BRM) pasien
f. Setelah pasien menjalani rangkaian proses fisioterapi, pasien diberi
jadwal terapi dan selanjutnya pasien dapat pulang
g. Petugas mengembalikan status pasien/BRM ke Instalasi Rekam
Medis.
4. Jangka Waktu Pelayanan pada jam kerja 08.00 - 16.00 wita
Pelayanan
5. Biaya/Tarif a. Pasien Umum : Perda No. 2 Tahun 2016 tentang Tarif Retribusi
Pelayanan Kesehatan
b. Pasien BPJS : INA CBG’s
6. Produk 1. Pemeriksaan Tanpa Tindakan
Layanan - Assessment dan Evaluasi FT
2. Tindakan khusus
- Manual Terapi - Uji Motorik Halus
- MVT - Uji fungsi lokomotor
- Neural mobilization - Uji pola jalan ( Gait Analisi )
- Pain physiotherapy - Uji fungsi kardiorespirasi
management
- Latihan Lingkup Gerak Sendi
- Postural drainage
(ROM Exercise )
- Breathing Exercise
- NDT exc
- Inhibisi Aktif
- PNF exc - Brighing Exercise
- Mc. Kenzie exc - Aktif Exercise
- Bugnet - Latihan penguatan otot
- Manual traction - Latihan Joint Play Movement
- William Flexion (JPM)
- Gait Training - Mobilisasi Vertebra
- Postural exc (stabilition, - Mobilisasi Sendi Lainya
balance, dang fungsional) - Latihan
- Manipulation Therapy (massage
- Latihan Muskuletal Pasif
dan MLDV)
Lainya
- Bobath exc
- Terapi tumbuh kembang
- Latihan Pernafasan ( Breathing
- Evaluasi Orthosis Exercise)
- Evaluasi Prosthesis - Frenkle Exercise
- MMT - Terapi latihan lainya
- ROM - Traksi Manual Mekanik
- Measurement of Limb Legth - Latihan Ambulasi dan
- Body Measurement (IMT) Keseimbangan
- Circumferential - Chek Out Orthosis
- Latihan jalan menggunakan
Orthosis,prosthesis dan alat
bantu jalan
- Stretching otot dan Tendon
- Stretching Fascia
- Latihan ketahanan
kardiopulmonar
(aerobic,anaerobic)
- Tapping dan Strepping
- Manipulasi ( Spinal,sendi
perifen)
- MLD
3. Tindakan Umum
- Short Wave Diathermi - Faradic/Galfanic
- Infrared Rays - Interferential Therapy
 - Tens - Combine Therapy
- Paraphin Bath - Quadriceps Bench
- Traksi cervical/lumbal
- Wall bar
- Static bycicle
7. Pengelolaan a. Ruang pengaduan (ULP) : berada disebelah Ruang BPJS (Tempat
Pengaduan Pelayanan BPJS)
b. Kotak pengaduan dan saran
c. Nomor pengaduan telp : 085240608344
d. Email : rsudnoongan@yahoo.com
e. Media sosial : www.facebook.com/rsnoongan
f. Website : www.rsudnoongan.or.id
g. Integrasi LAPOR (Layanan Aspirasi dan Pengaduan Online Rakyat) :
SMS ke 1708
h. Prosedur pengelolaan pengaduan mengikuti standar pelayanan
pengaduan yang telah ditetapkan