Kasus 2

Operan perawat shift siang dengan shift malam bahwa ada pasien jelek di ruangan baru masuk
hari ini sekitar jam 12.00. Ny. X usia 55 tahun dengan diagnosis hiperglikemia ec DM tipe 2,
diagnosis saat ini susp KAD. Saat awal masuk ruang perawatan pasien hanya mengeluh lemas
seluruh badan, sesak sedikit. Pasien punya riwayat DM sudah kurang lebih 3 tahun dan tidak
terkontrol, biasanya berobat ke mantri.

Pemeriksaan awal dirawat inap

Kesadaran : komposmentis GCS : 15

Td: 140/80

N: 105x/m

Rr: 23x/m

S: 36.8

Spo2 : 95 % tanpa oksigen

Ews : 4

Hasil lab : hb : 10.7 leu : 7200 trom : 465.000 ur/cr : 32/1.2 GDS : 350mg/dl

Ekg : sinus takikardi

Terapi dari IGD :

Infus Ns 20 tpm

Omeprazole 2x20mg

Balasan konsul jam 15.00 wib : cek gdp/g2pp

Jam 16.00 pasien mengeluh semakin sesak, pasien terlihat gelisah, nafas cepat dan dalam.
Perawat shift siang melakukan pemeriksaan ulang

Ku : gelisah kes : komposmentis GCS : 15

Td : 150/90

N: 110x/m

Rr: 26x/m

S: 37.4
Spo2 : 91% tanpa oksigen

Ews : 6

Konsul ke dr.jaga advicenya o2 nasal kanul 4 lpm, cek spo2 bila kurang dari 95% konsul ulang,
cek urin urin. Spo2 : 96% o2 nk 4 lpm

Hasil lab urin rutin : glukosa + 3, keton +3, protein urin +1

Konsul hasil lab ke dr. jaga, dr. jaga konsul ke dr. DPJP. Balasan belum ada

Jam 20.00 wib keluarga ke rung perawat mengatakan pasien tidur terus, nafas masih sesak, nyeri
perut.

Pemeriksaan fisik

Kes : delirium Gcs : e: 2 m: 5 v: 4

Td : 150/90

N: 125x/m

Rr: 32x/m

S: 37.3

Spo2: 89% o2 nk 4 lpm

Ews : 7

Konsul dr. jaga ganti nasal canul pakai nrm 10 lpm, hasil dari ews : dokter jaga datang ke
ruangan, konsul ulang dpjp balasan : sleeding scale/4jam + inj ceftriaxone 2x1 gr. Advice ke hcu
belum ada. Dari dr. jaga pasang monitor.

Saat operan dinas tiba-tiba keluarga pasien datang bilang pasien mengorok tidak sadar, tangan
dan kaki dingin.

Pemeriksaan ttv di monitor

Td : 70/30

N: 126x/m

Rr: 43x/m

S : 36.7

Spo2 : 99% o2 nrm 10 lpm

Ews :……

Lapor dr. jaga dr. jaga mau ke ruangan , saat menunggu dr. jaga ttv di monitor tidak terbaca cek
nadi tidak teraba, apa yang dilakukan perawat ??