PEDOMAN PENGISIAN DATA ANGGOTA PC/PD IAI

no Nomor Anggota nama gelar

1
2
3 2 DIGIT TANGGAL
4 2 DIGIT BULAN DIISI OLEH
5 4 DIGIT TAHUN PENGURUS
6 KELAHIRAN PUSAT
7
8 DIISI OLEH PC/PD
9
10

CONTOH PENGISIAN DATA :

no Nomor Anggota nama gelar

1 06061964 XXXXXX I Nyoman Sumasada Drs,.Apt., MM

KETERANGAN :

DIISI OLEH PC/PD IAI

DIISI OLEH PENGURUS PUSAT IAI

*) Data yang sudah lengkap sesuai dengan Pedoman Pengisian diatas, mohon dikirimkan ke Sek
melalui Email : sekretariat@ikatanapotekerindonesia.net
 jenis_kelamin tempat_lahir tgl_lahir agama KOTA/KAB

jenis_kelamin tempat_lahir tgl_lahir agama KOTA/KAB

Laki-laki Tabanan 6/6/1964 Hindu 3374

as, mohon dikirimkan ke Sekretariat Pusat IAI guna mendapatkan Nomor Anggota Nasional
 alamat

alamat
Jl.Ngepos III No.28 Rt/Rw 01/01,Kel.Jerakah,Kec.Tugu

ggota Nasional
 pendidikan

pendidikan
UGM, Jogjakarta, 1990
 instansi telepon

instansi telepon
Inst.Farmasi RSUP Dr.Kariadi 081317110133