Keluhan Utama : Sesak napas

Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien Rujukan RS Wijaya Wiyung dengan keluhan sesak yang
dikeluhkan sejak 2 minggu SMRS. Awalnya pasien merasa kadang-kadang sesak dan tidak
mengganggu aktivitas, tetapi 4 hari terakhir sesak semakin memberat dan mengganggu
aktivitas sehari-hari. Sesak napas sering dikeluhkan oleh pasien terutama jika banyak
melakukan aktivitas. Sesak napas ini sedikit berkurang jika pasien sudah beristirahat. Sesak
tidak disertai dengan bunyi “ngik”. Sesak tidak dipengaruhi oleh suhu, cuaca, maupun debu.
Selain itu, pasien pernah merasakan nyeri dada sebelah kanan seperti di timpa beban berat
sejak beberapa bulan yang lalu. Pasien menyangkal adanya penjalaran nyeri ke punggung dan
tangan sebelah kiri. Nyeri dada timbul terutama jika pasien sedang merasakan batuk dan
sesak napas. Selain itu, pasien juga merasakan batuk yang dialami sejak 7 bulan yang lalu
yang terjadi hilang timbul. Batuk disertai dahak yang berwarna hijau dan terkadang berwarna
coklat. Batuk darah disangkal oleh pasien.

Pasien mengeluhkan nafsu makan berkurang sejak 1 bulan terakhir sehingga merasa badanya
semakin kurus. Selain itu, pasien juga sering merasa mual namun tidak sampai muntah.
Pasien menyangkal adanya nyeri pada ulu hati. Pasien juga mengeluhkan keringat malam
walaupun pasien sedang tidak melakukan aktivitas yang dirasakan sejak beberapa bulan
terakhir. Pasien juga mengeluhkan demam 3 hari SMRS. Demam yang dirasakan hanya
sumer-sumer dan tidak tinggi serta tidak disertai menggigil. Demam membaik dengan
meminum paracetamol. Nyeri kepala tidak ada, pusing tidak ada, nyeri menelan tidak ada.

Buang air kecil normal dengan frekuensi 3-4x/hari, warna kuning jernih, kencing batu (-),
nyeri saat BAK (-), darah (-). Sejak 1 minggu yang lalu pasien mengalami BAB lembek
namun tidak disertai dengan lendir maupun darah. Frekuensi BAB 1-2x/hari, dengan
konsistensi lembek warnanya kekuningan.

Riwayat Penyakit Dahulu : Pada tahun 2018 pasien pernah MRS karena sakit tipes dan paru-
paru basah di RS Landekan Sari, Gresik.

Riwayat Penyakit Keluarga : Ibu pasien meninggal dengan riwayat sakit TBC yang
didiagnosa pada tahun 2017 dan menjalani pengobatan selama 6 bulan di Poli MDR RSUD
Dr. Soetomo namun pasien kurang mengetahui untuk kategori OAT yang dikonsumsi oleh
ibu pasien.
Riwayat Sosial : Pasien duduk dibangku kelas 2 SMA. Pasien merawat ibu pasien yang sakit
TBC sejak tahun 2017 hingga ibunya meninggal karena ayah saat itu bekerja di luar kota dan
pulang hanya saat weekend. Riwayat merokok dan minum alkohol disangkal.

Riwayat Pemberian obat : Pasien mengatakan mengkonsumsi OAT sudah 3 minggu sejak
pasien positif TB kasus baru. Pasien mengkonsumsi obat tablet berwarna merah yang
diminum sehari satu kali. Setelah mengkonsumsi obat tersebut, pasien mengeluhkan jika
kencing berwarna merah.