SALINAN

LAMPIRAN I PERATURAN MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL

NOMOR 13 TAHUN 2009 TANGGAL 4 MARET 2009

INSTRUMEN AKREDITASI
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN/MADRASAH ALIYAH KEJURUAN
(SMK/MAK)

1. Periksalah kelengkapan perangkat Akreditasi SMK/MAK yang terdiri atas:

a. Instrumen Akreditasi SMK/MAK .

b. Petunjuk Teknis (Juknis) Pengisian Instrumen Akreditasi SMK/MAK .

c. Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi

SMK/MAK , dan

d. Pedoman Penskoran dan Pemeringkatan Hasil Akreditasi SMK/MAK .

Keempat dokumen ini merupakan satu kesatuan yang tidak terpisahkan.

Oleh karena itu, sebelum memilih jawaban pada butir-butir pernyataan
instrumen Saudara harus mempelajari/memahami Juknis Pengisian
Instrumen Akreditasi dan mengisi Instrumen Pengumpulan Data dan
Informasi Pendukung Akreditasi.

2. Isilah instrumen akreditas SMK/MAK dengan cara memberi tanda ceklis (9)
pada kotak opsi jawaban “A”, “B”, “C”, “D”, atau “E” pada butir instrumen
yang meliputi 8 (delapan) komponen sesuai dengan standar nasional
pendidikan:

a. Komponen standar isi, nomor 1—18.

b. Komponen standar proses, nomor 19—31.
c. Komponen standar kompetensi lulusan, nomor 32—62.
d. Komponen standar pendidik dan tenaga kependidikan, nomor 63—87.
e. Komponen standar sarana dan prasarana, nomor 88—112.
f. Komponen standar pengelolaan, nomor 113—138.
g. Komponen standar pembiayaan, nomor 139—164.
h. Komponen standar penilaian, nomor 165—185.

Perangkat Akreditasi SMK/MAK - Hak Cipta © 2009 BAN-S/M | i

3. Jawablah semua butir secara obyektif dan jujur sesuai dengan keadaan
sebenarnya yang ada di sekolah/madrasah Saudara.

4. Siapkanlah seluruh bukti fisik yang dipersyaratkan dalam Juknis Pengisian

Instrumen Akreditasi SMK/MAK dan Instrumen Pengumpulan Data dan
Informasi Pendukung Akreditasi SMK/MAK yang akan digunakan oleh Tim
Asesor pada saat melakukan klarifikasi, verifikasi, dan validasi.

5. Sebelum mengisi Instrumen Akreditasi, isilah terlebih dahulu (a) pernyataan

kepala program keahlian; dan (b) data identitas sekolah/madrasah.

Perangkat Akreditasi SMK/MAK - Hak Cipta © 2009 BAN-S/M | ii

 PERNYATAAN KEPALA PROGRAM KEAHLIAN

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Maman Purnama, S.Pd.

Program Keahlian : Teknik Sepeda Motor (TSM)

Sekolah/Madrasah : SMK Negeri 1 Plered

Alamat Sekolah/Madrasah: Jl. Rawa Sari Rt. 02/01 Ds. Rawa Sari Kec. Plered

Kabupaten Purwakarta

Dengan ini menyatakan bahwa:

1. Data yang diberikan dalam dokumen ini adalah benar dan sesuai dengan
keadaan sesungguhnya.
2. Saya bertanggung jawab atas semua jawaban dan pernyataan yang
diberikan dalam dokumen ini.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh rasa
tanggung jawab.

Pernyataan ini dibuat

pada tanggal25 Mei 2013
Mengetahui, Di Purwakarta
Kepala Sekolah/Madrasah Kepala Program Keahlian,

Materai
Rp.6000,-

Drs. H. Hery Haryadi, M.MPd Maman Purnama, S.Pd.

NIP. 19540214 197902 1 002 NIP.

Catatan:
1. Tanda tangan harus mengenai materai.
2. Bubuhkan stempel Kepala Sekolah/Madrasah Saudara.

Perangkat Akreditasi SMK/MAK - Hak Cipta © 2009 BAN-S/M | iii

 DATA IDENTITAS PROGRAM KEAHLIAN

1. Program Keahlian : TEKNIK SEPEDA MOTOR (TSM)

2. Sekolah/Madrasah : SMK NEGERI 1 PLERED

3. Nomor Statistik Sekolah/Madrasah

(NSS/M) : 321020201500

4. Alamat Sekolah/Madrasah : Jl. Rawa Sari Rt. 02/01 Ds. Rawa Sari

Kecamatan : Plered

Kab/Kota (coret salah satu) : Purwakarta

Provinsi : Jawa Barat

Kode Pos : 41162

Telepon dan Faksimil : 0264 9144761

E-mail : smkneple_206@yahoo.com

5. Status Sekolah/Madrasah : Negeri

*)
6. Nama Yayasan :

7. No Akte Pendirian/Kelembagaan : 0012006

8. Tahun Berdiri Sekolah/Madrasah : 2006

9. Status Akreditasi/Tahun : Belum terakreditasi

10. Visi Sekolah/Madrasah :

IMTAQ TOP
(Dengan Iman dan Taqwa SMK Negeri 1 Plered terunggul orientasi, global profesional
dalam menyelenggarakan diklat teknologi industri agar menghasilkan lulusan yang
berkualitas)

*)
Catatan: diisi bila status sekolah/madrasah adalah swasta

Perangkat Akreditasi SMK/MAK - Hak Cipta © 2009 BAN-S/M | iv

11. Misi Sekolah/Madrasah :

1. Mendidik siswa untuk memiliki kualifikasi 3H. Headnya harus cerdas, heartnya harus
baik dan handnya harus terampil.

2. Melatih dan mengembangkan siswa untuk memperoleh kompetensi dalam bidangnya

secara profesional sesuai kebutuhan DU/DI dan mampu bersaing kompetitif.

3. Menjadikan SMK Negeri 1 Plered sebagai pusat pendidikan, pelatihan dan pengujian.

4. Meningkatkan kesejahteraan warga sekolah sehingga mewujudkan keharmonisan

seluruh warga sekolah.

12. Tujuan Sekolah/Madrasah :

Menghasilkan tamatan yang bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, disiplin,
kreatif, inovatif, tanggung jawab, dan memiliki keterampilan sesuai dengan bidang
keahliannya masing-masing.

13. Tujuan Program Keahlian :

Membekali peserta didik dengan keterampilan, pengetahuan, dan sikap agar

kompeten :
1. Perawatan dan perbaikan engine sepeda motor
2. Perawatan dan perbaikan kelistrikan sepeda motor
3. Perawatan dan perbaikan sistem pemindah daya manual
4. Perawatan dan perbaikan sistem pemindah daya otomatis

Perangkat Akreditasi SMK/MAK - Hak Cipta © 2009 BAN-S/M | v