No DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

1 Defisit nutrisi b.d Setelah dilakukan tindakan 1. Identifikasi status nutrisi 1. Untuk mengetahui
mual muntah keperawatan selama 3x24jam 2. Monitor berat badan status nutrisi pasien
diharapkan status nutrisi dapat 3. Lakukan oral hygiene 2. Memantau berat badan
membaik dengan sebelum makan paien untuk
kriteria hasil : status nutrisi 4. Anjurkan posisi duduk menghindari
eskpetasi : membaik 5. Kolaborasi pemberian penurunan berat badan
medikasi seblum 3. Oral hygiene dapat
kriteria hasil 1 2 4 5 Makan membantu merangsang
Porsi makanan √ nafsu makan
yang dihabiskan 4. Posisi duduk ketika
makan bagus untuk
Pengetahuan √ kesehatan , salah
tentang pilihan satunya terhindar dari
makanan yang penyakit asam
sehat lambung
5. Untuk menhindari
terjadinya peningkatan
Keterangan : asam lambung
1. 1 : menurun
2. 2 : cukup menurun
3. 3 : sedang
4. 4 : cukup meningkat
5. 5 : meningkat
No Hari/Tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi
Keperawatan
1 Senin, Defisit nutrisi b.d Waktu : 10.00 WIB Waktu 14.00 WIB
7 Oktober 2019 mual muntah
1. Mengidentifikasi status nutrisi S : Pasien mengatakan mual,
 Pasien mengatakan mual, muntah 3x,badan terasa lemah
muntah dan tidak nafsu makan dan tidak nafsu makan

2. Memonitor berat badan O : - BB : 51 kg

 Berat badan turun secara - k/u lemah
signifikan dari 65 kg menjadi - membran mukosa kering
51 kg semenjak sakit
A:
3. Melakukan oral hygiene sebelum 1 2 3 4 5
makan Porsi makanan √
 Pasien dapat melakukann oral yang
hygiene sebelum makan dihabiskan

4. Anjurkan posisi duduk Pengetahuan √

 Pasien makan dalam posisi tentang pilihan
tidur makanan yang
sehat
5. Kolaborasi pemberian medikasi
sebelum makan
P : Intervensi dilanjutkan
 Injeksi pantoprazola 40 mg
 Identifikasi status nutrisi
 Monitor berat badan
 Melakukan oral hygiene
sebelum makan
 Anjurkan posisi duduk
 Kolaborasi pemberian
medikasi sebelum makan
NO Hari/Tanggal Diagnosa keperawatan Implementasi Evaluasi

2 Selasa Defisit nutrisi b.d Waktu 08.00 WIB Waktu 14.00 WIB
8 Oktober 2019 mual,muntah
1. Mengidentifikasi status nutrisi S : Pasien mengatakan masih mual,
 Pasien mengatakan mual, dan Muntah dan ada sedikit nafsu
sedikit nafsu makan makan

2. Memonitor berat badan O : - BB : 51 kg

 Berat badan 51 kg - k/u lemah
- membran mukosa kering
3. Melakukan oral hygiene sebelum
makan A:
 Pasien melakukann oral 1 2 3 4 5
hygiene sebelum makan Porsi makanan √
yang
4. Menganjurkan posisi duduk dihabiskan
 Pasien makan dalam posisi
tidur Pengetahuan √
tentang pilihan
5. Kolaborasi pemberian medikasi makanan yang
sebelum makan Injeksi sehat
pantoprazola 40 mg
P : Intervensi dilanjutkan
 Identifikasi status nutrisi
 Monitor berat badan
 Melakukan oral hygiene
sebelum makan
 Anjurkan posisi duduk
 Kolaborasi pemberian medikasi
sebelum medikasi sebebeum
makan
No Hari/Tanggal Diagnosa keperawatan Implementasi Evaluasi
3 Rabu Defisit nutrisi b.d Waktu 20.00 WIB Waktu 06.00 WIB
9 Oktober 2019 mual,muntah
1. Mengidentifikasi status nutrisi S : Pasien mengatakan sudah tidak
 Pasien mengatakan tidak mual, muntah dan ada nafsu
mual, dan nafsu makan makan

1. Memonitor berat badan O : - k/u membaik

 Berat badan 52 kg - BB : 52 kg
- membran mukosa kering
2. Melakukan oral hygiene sebelum
makan A:
 Pasien melakukann oral 1 2 3 4 5
hygiene sebelum makan Porsi makanan √
yang
3. Menganjurkan posisi duduk dihabiskan
 Pasien makan dalam posisi
tidur Pengetahuan √
tentang pilihan
4. Kolaborasi pemberian makanan yang
medikasi sebelum makan sehat
 Injeksi pantoprazola 40 mg
P : Intervensi dilanjutkan dirumah