ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL FISIOLOGIS PADA NY “S” USIA

21 TAHUN G1P0A0 USIA HAMIL 11 MGG JANIN TUNGGAL

DI PUSKESMAS KALUMPANG TERNATE

DISUSUN OLEH

NUNUNG RAHMAWATI NGAWARO

NIM. 16153010027

POLTEKKES KEMENKES TERNATE

PRODI D-IV KEBIDANAN

2019
 ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL FISIOLOGIS PADA NY “S”

USIA 21 TAHUN G1P0A0 USIA HAMIL 11 MGG JANIN

TUNGGAL DI PUSKESMAS KALUMPANG

a. PENGKAJIAN
Tanggal : 27 – September – 2019 Jam : 11:25 Tempat : PKM Kalumpang

b. IDENTITAS PASIEN
Identitas Pasien Penanggung Jawab
Status : Suami
1. Nama : Ny. S Nama : Tn. A
2. Umur : 21 Thn Umur : 23 Thn
3. Agama : Islam Agama : Islam
4. Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
5. Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
6. SukuBangsa : Indonesia SukuBangsa : Indonesia
7. Alamat : Makasar Timur Alamat : Makasar Timur

c. DATA SUBYEKTIF
1. ALASAN DATANG
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.

2. KELUHAN UTAMA
Tidak ada keluhan

3. RIWAYAT KESEHATAN
Penyakit/kondisi yang pernah atau sedang di derita :
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit.

Riwayat penyakit dalam keluarga (menular maupun keturunan)

Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak menderita penyakit menular.
 4. RIWAYAT OBSTETRI
a. Riwayat haid:
Menarche : 14 Thn
Nyeri Haid : Tidak ada
Siklus : 28 hari
Lama : 4-6 hari
Warna darah : Merah
Leukhorea : Tidak ada
Banyaknya : 4 kali ganti pembalut
b. Riwayat Kehamilan Sekarang
1). Hamil ke : Pertama usia : 11 minggu
2). HPHT : 06 - Juli - 2019
3). HPL : 13 – April - 2020
4). Gerak janin
 Pertama kali : Belum dirasakan
 Frekuensi dalam 12 jam : Belum ada
5). Tanda Bahaya : Tidak Ada
6). Kekhawatiran khusus : Tidak ada
7). Imunisasi TT : T1
8). ANC : 2 Kali

Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu :

Kehamilan Persalinan Nifas Kead.

Tahun Anak
Frek. Keluhan/ UK Jenis Penolong JK/ Penyulit IMD Penyulit ASI
sekarang
ANC Penyulit BB Eksklusif
Hamil Sekarang

Riwayat KB : Pernah/Tidak pernah

Rencana Setelah Melahirkan : Belum dipikirkan

5. POLA PEMENUHAN KEBUTUHAN TERAKHIR KALI

a. Nutrisi
 1) Makan
a) Frekuensi makan pokok : 3 x per hari
b) Komposisi
 Nasi : 1 x 1 piring (sedang)
 Lauk : 1 x 1 potong (sedang)
 Jenisnya : Nutrisi lengkap
 Sayuran : 1 x 1 mangkuk sayur
 Buah : 2 x sehari/seminggu/jenis
 Camilan :2 x sehari/jenis
c) Pantangan : Tidak ada
Alasan : Tidak ada
2) Minum
a) Jumlah : 6-7 gelas per hari jenis : air putih
b) Susu : 2 gelas per hari jenis : susu coklat
3) Perubahan selama hamil ini
Berat badan naik dan nafsu makan meningkat.
b. Pola Istirahat
1) Jam : 6 s/d 7 jam
2) Kualitas : Baik
3) Keluhan/ masalah : Tidak ada
c. PolaAktifitas
Ibu mengatakan melakukan aktivitas pekerjaan rumah tangga sendiri dan kadang di
bantu suaminya.
d. Pola Eliminasi
1) Buang air kecil
 Frekuensi per hari : 4-6 x; warna : Kuning jernih
 Keluhan masalah : Tidak ada
2) Buang air besar
 Frekuensi per hari : 1-2 X; warna : Kuning kecoklatan
 Keluhan masalah : Tidak ada
e. Personal hygiene
 Mandi : 2 x sehari
 Keramas : 1-2 x seminggu
 Gosok gigi : 2-3 x sehari
  Ganti pakaian : 2 x sehari; celana dalam 3 x sehari
 Kebiasan memakai alas kaki : Baik

6. RIWAYAT PSIKOSOSIAL-SPIRITUAL
a) Riwayat perkawinan :
1) Status Perkawinan : Menikah, umur waktu menikah : 20 thn
2) Pernikahan ini yang ke 1 sah, lamanya 3 Bln
3) Hubungan dengan suami : Baik
b) Kehamilan yang diharapkan oleh ibu, suami, keluarga :
Respon & dukungan keluarga terhadap Kehamilan ini : Ibu mengatakan suami dan
keluarga senang dan menerima kehamilannya.
c) Mekanisme koping (cara pemecahan masalah) :
d) Ibu tinggal serumah dengan : Suami
e) Penggambilan keputusan utama dalam keluarga : Suami
Dalam kondisi emergensi, ibu dapat menggambil keputusan sendiri
f) Orang terdekat ibu : Suami
Yang menemani ibu saat pemeriksaan kehamilan : Suami
Yang menemani ibu saat persalinan : Suami
g) Adat istiadat yang dilakukan ibu berkaiatan dengan Kehamilan : Tidak ada
h) Penghasilan per bulan Rp Cukup
i) Praktek agama yang berhubungan dengan Kehamilan : Ibu mengatakan rajin
beribadah.
j) Keyakinan ibu tentang pelayanan kesehatan :
Ibu dapat menerima segala bentuk pelayanan kesehatan yang di berikan oleh
nakes wanita maupun pria
K) Tingkat pengetahuan ibu :
Ibu mengatakan telah mendapat informasi tentang kehamilan dari buku KIA dan
dijelaskan oleh bidan.
Hal-hal yang sudah diketahui ibu :
1. Perubahan fisik pada ibu hamil
2. Keluhan yang sering ibu alami selama masa kehamilan secara umum
3. Nutrisi selama kehamilan
 Hal-hal yang belum diketahui ibu :
1. Kegiatan yang harus dihindari selama kehamilan
2. Tanda bahaya kehamilan

Hal-hal yang ingin diketahui ibu :

1. Kegiatan yang harus dihindari selama kehamilan
2. Tanda bahaya kehamilan

d. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan fisik
a. Pemeriksaan umum :
1) Keadaan umum : Baik
Tensi : 100/70 mmHg
2 Kesadaran : Composmetis
Nadi : 80 x/menit
3) BB Sebelum/sekarang : 57kg/60kg
Suhu/T : 36,7 o C
4) TB : 155 cm
RR : 20 x/menit
5) Lila : 25 cm
IMT : 25

b. Status present
Kepala : Bersih, rambut hitam dan tidak ada ketombe.
Mata : Sklera putih dan konjung tiva merah muda
Hidung : Bersih dan tidak ada polip
Mulut : Bersih, tidak ada karies, tidak ada sariawan dan lidah bersih
Telinga : Simetris, bersih dan tidak ada sekret
Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid.
Ketiak : Bersih dan tidak ada benjolan
Dada : Simetris dan puting menonjol
Perut : Tidak ada bekas oprasi
Lipat paha : Tidak di kaji
Vulva : Tidak di kaji
 Ekstermitas : Tidak ada odem
Refleks spatella : +/+
Punggung : Tidak di kaji
Anus : Tidak di kaji

c. Status Obstetrik
1) Inspeksi :
 Muka : Tidak pucat dan tidak ada odem
 Mamae : Simetris, puting menonjol dan tidak ada benjolan.
 Abdomen : Tidak ada bekas operasi.
 Vulva : Tidak dikaji
2) Palpasi
 Leoplod I : Teraba Ballotemen
 Leoplod II : Belum dilakukan
 Leoplod III : Belum dilakukan
 Leoplod IV : Belum Dilakukan
 TFU : Belum dilakukan
3) Auskultasi
DJJ : Belum dilakukan

2. Pemeriksaan penunjang :
Tidak dilakukan

e. Analisa
Ny “S” umur 20 tahun GI P0 A0 UK 11 minggu ibu hamil normal. Janin tunggal,
hidup intrauterine.

f. Pelaksanaan
1. Memberitahu pada ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan :
TD : 100/70mmHg BB : 60 kg
S : 36,70c TB : 155 cm
N : 80 x/m TFU :Belum dilakukan
R : 20 x/m Lila : 25 cm
Hasil : Ibu sudah mengerti tentang kondisi dirinya dan janinnya baik dan sehat
2. Memberitahu ibu tentang gizi seimbang yaitu makan makanan yang mengandung 4
sehat 5 sempurna seperti nasi, sayur, telur, tempe, tahu dan susu.
Hasil : Ibu sudah mengerti tentang nutrisi yang harus dikonsumsi

3. Memberitahu ibu istirahat cukup dan tidak kerja berat.

Hasil : ibu sudah mengerti pola istirahat yang cukup dan bersedia tidak melakukan
aktifitas yang berat.

4. Memberitahu ibu untuk datang satu bulan lagi atau jika ada keluhan
Hasil : ibu bersedia datang untuk kunjungan ulang atau jika ada keluhan.

5. Mendokumentasikan hasil tindakan

Hasil : dokumentasi telah dilakukan
 Ternate, 28 – Oktober -2019

Pembimbing klinik Praktikum

Nurjanah Buamonabot, S.ST Nunung R. Ngawaro

Mengetahui
Pembimbing Institusi

_____________________