Artikel Penelitian Asli http://doi.org/10.18231/j.ijced.2019.

032

Profil Epidemiologi dan Pola Klinis Dermatitis Atopik di Rumah Sakit Pendidikan
India Selatan
Ashwini Venkata Swamy 1 *, Surendran KAK 2, Nanjundaswamy BL 3, Bangaru H 4

1 Relawan Dermatologist, 2,4 Associate Professor, 3 Profesor dan HOD, 1-4 Departemen Kulit dan STD 1 Poblete Dermatology,
Hamilton New
Jersey, Amerika Serikat, Mysore Medical College dan Research Institute, Mysuru, Karnataka, India

Sesuai Penulis: Ashwini Venkata

Swamy Email: ashwinivswamy@gmail.com

Abstrak

Pengantar: Dermatitis atopik adalah perasaan gatal, kronis atau inflamasi kulit yang
berlangsung lama dan kambuh, menyebabkan beban yang signifikan pada sumber daya
kesehatan dan kualitas hidup pasien, mempengaruhi 15-20% dari anak-anak dan 1-3% orang
dewasa di seluruh dunia. Ini adalah penyakit yang kompleks dengan spektrum yang luas dari
presentasi klinis dan kombinasi dari gejala.
Tujuan: 1. Untuk menentukan prevalensi dermatitis atopik (DA) di India selatan, 2. Untuk
mempelajari berbagai pola manifestasi klinis dermatitis atopik
Material dan metode: Sebuah prospektif, penelitian deskriptif dilakukan dari Januari 2014
sampai Juni 2015. Populasi penelitian termasuk 100 pasien dermatitis atopik yang hadir di
Divisi Dermatologi Rumah Sakit pusat perawatan tersier di India selatan
Hasil: Prevalensi DA adalah 0,58%. 49% dari pasien berada dalam kelompok usia 0-1 tahun.
Rasio Laki-laki : Perempuan adalah 1,3: 1. 52% pasien dengan kelas ekonomi menengah, 76%
dari pasien dari daerah perkotaan. Sejarah pribadi dan riwayat atopi keluarga tercatat di 66%
dan 56% dari kasus masing-masing. 60% pasien memberikan riwayat variasi gejala musiman
dengan tanda yang paling umum terdapat di wajah (72%), semua kasus dengan pruritus - salah
satu kriteria utama, xerosis - salah satu kriteria minor, di 99% kasus. 67% pasien memiliki
penyakit ringan.
Kesimpulan: Penelitian ini berfokus pada data epidemiologi dari dermatitis atopik di bagian
India Selatan. Prevalensi dermatitis atopik masih rendah di India Selatan dibandingkan dengan
negara-negara maju dan manisfestasi penyakit pasien di India termasuk ringan.

Kata kunci: dermatitis atopik, Epidemiologi, pola klinis, SCORAD.

Pengantar
Dermatitis atopik adalah perasaan gatal, kronis
atau inflamasi kulit yang berlangsung lama
dan kambuh, menyebabkan beban yang
signifikan pada sumber daya kesehatan dan
kualitas hidup pasien. Prevalensi dermatitis
atopik kebanyakan pada negara berpendapatan
tinggi dan beberapa negara berpenghasilan
rendah sekitar 10-30% pada anak-anak dan 2-
10% pada orang dewasa, mewakili 2-3 kali
lipat selama beberapa dekade terakhir. 1,2
Kenaikan DA juga telah diamati di India
dalam empat dekade terakhir. Sebuah studi dari
Bihar melaporkan kejadian 0,38% dari jumlah total
peserta rawat jalan. Studi berbasis rumah sakit
yang relatif baru juga telah ditemukan dengan
prevalensi rendah baik di Utara dan Timur bagian
dari negara, Prevalensi yang dilaporkan antara
peserta departemen dermatologi rawat jalan
menjadi masing-masing 0,42% dan 0,55%, DA
adalah dermatosis umum pada anak-anak yang
terdaftar di klinik dermatologi pediatrik sebanyak
28,46% dari semua pasien yang terdaftar.
Sebaliknya, hanya 0,01% (3 dari 2100) anak-anak
dalam studi India Selatan memiliki DA.
Kelangkaan ini telah dikaitkan dengan kebiasaan
makan yang berbeda dan iklim. 3
DA adalah penyakit yang kompleks dan
memiliki spektrum yang luas dari manifestasi
dermatologis. Diagnosis DA didasarkan pada
munculan tanda dan gejala. Tidak ada
laboratorium "standar emas" untuk diagnosis DA.
Namun, Hasil dan reproduktifitas genetik, etiologi,
studi epidemiologi, diagnostik dan terapeutik
tergantung pada pengalaman dan kecocokan dari
kriteria diagnostik. Selama dekade terakhir
berbagai daftar kriteria diagnostik untuk DA telah
diusulkan. Hanifin dan Rajka untuk pertama
kalinya mengusulkan pendekatan sistematis
terhadap standarisasi diagnosis DA dengan
memasukkan empat kriteria mayor dan 23 kriteria
minor.4,5 Penelitian ini telah dilakukan untuk
menentukan prevalensi dan berbagai pola klinis
DA di rumah sakit pendidikan karena hanya sedikit
data tersebut terkait dengan DA di India selatan.
Bahan dan Metode
Sebuah prospektif, penelitian deskriptif dilakukan
selama delapan belas bulan dari Januari 2014
sampai Juni 2015 setelah persetujuan dari komite
etika. Penelitian ini melibatkan 100 pasien
dermatitis atopik yang menjadi Pasien di divisi
dermatologi Rumah Sakit Pendidikan di India
Selatan.
Kriteria inklusi
Diagnosis klinis dermatitis atopik sesuai dengan
kriteria Hanifin dan Rajka.
Kriteria eksklusi
Pasien dengan dermatitis kontak, Stasis eksim,
neurodermatitis, eksim infektif
Alat
Analisis dilakukan dengan menggunakan rata rata,
Standar Deviasi, sampel uji 't' Independent, uji
ANOVA, uji korelasi ganda dan korelasi
tetrakorik. Analisis data dengan menggunakan
software statistik.
Setelah mencatat data demografi, sejarah
rinci diambil dengan mengacu pada usia onset dan
durasi, faktor pemicu, keluarga dan sejarah pribadi
atopi. Setelah mengambil persetujuan dari pasien,
pemeriksaan kulit rinci dilakukan untuk
menentukan situs keterlibatan, morfologi dan
keparahan penyakit (menggunakan SCORAD
Index- Gambar. 1). Dilakukan pemeriksaan fisik
umum menyeluruh dan pemeriksaan sistemik
Hasil
Sebanyak 95.727 Pasien dari divisi Dermatologi
selama masa studi (Januari 2014- Juni
2015)sebanyak 562 kasus yang DA berkontribusi
terhadap prevalensi 0,58%. 57% adalah laki-laki
dan 43% perempuan. 49% pasien berada dalam
kelompok usia 0-1 tahun dan 23% pasien berada
dalam kelompok usia 1-5 tahun, 8% pasien di atas
40 tahun, 7% pasien berada dalam kelompok usia
5-10 tahun , 5% pasien berada dalam kelompok
usia 15-20 tahun dan 20-40 tahun masing-masing
dan 3% pasien berada dalam kelompok usia 10-15
tahun. (Tabel 1). 52% pasien milik kelas sosial
ekonomi menengah, 25% pasien milik kelas sosial
ekonomi rendah dan 23% dari pasien milik kelas
sosial ekonomi atas. (Tabel 2). 76% pasien dari
daerah perkotaan dan 24% dari pasien dari daerah
pedesaan.
60% pasien memberikan riwayat variasi
muncul gejala, 56% pasien memberikan sejarah
keluarga dan 66% dari pasien memberikan sejarah
pribadi atopi. Keterlibatan wajah (Gambar. 2)
terlihat pada 72% pasien, 46% memiliki
keterlibatan ekstremitas bawah, 45% memiliki
keterlibatan ekstremitas atas, 29% memiliki
keterlibatan lipatan, 28% memiliki keterlibatan
ekstensor, 16% memiliki keterlibatan daerah
seboroik, 15% memiliki keterlibatan batang dan
4% telah umum distribusi lesi. (Tabel 3). 67%
pasien memiliki penyakit ringan (SCORAD 0-25)
dan 33% memiliki moderat keparahan (SCORAD
26-50) dan tidak memiliki penyakit berat
(SCORAD di atas 51) sesuai dengan nilai
SCORAD. (Tabel 4). Semua pasien memiliki
pruritus. morfologi dan distribusi khas terlihat
pada 98% pasien, 82% pasien memiliki kursus
kronis atau kronis kambuh dan 92% dari pasien
memiliki riwayat pribadi dan / atau keluarga atopi.
(Tabel 5). Xerosis sudah diketahui di 99% dari
pasien, 51% pasien memiliki ichthyosis, palmar
hyperlinearity atau keratosis pilaris, usia dini onset
terlihat di 85%, kecenderungan infeksi kulit
terlihat pada 68% pasien, intoleransi untuk wol dan
lipid pelarut adalah terlihat pada 9% dari pasien, di
49% dari pasien, tentu saja penyakit dipengaruhi
oleh faktor lingkungan, 28% pasien memiliki gatal
saat berkeringat, pitiriasis alba (Gambar. 3) terlihat
di 27%, konjungtivitis berulang dan
kecenderungan tangan nonspesifik dan kaki eksim
terlihat pada 21% kasus masing-masing, puting
eksim, anterior leher kali lipat, aksentuasi
perifollicular, gelap orbital dan katarak terlihat
pada 2% masing-masing, Dennie morgan lipatan
(Gambar. 4) dan intoleransi makanan dan cheilitis
(Gbr. 5) terlihat pada 8% kasus masing-masing dan
wajah pucat terlihat di 6% kasus. (Tabel 6)
Diskusi
Hasil yang diperoleh setelah
penggabungan data dan dibandingkan dengan
penelitian serupa dibahas di bawah ini. Penelitian
ini merupakan upaya untuk meningkatan kinerja
klinik dan profil epidemiologi dari DA dan
memberikan prevalensi berbasis rawat jalan dari
DA di klinik dermatologi di rumah sakit
pendidikan dari India selatan dengan beberapa
temuan menarik. Prevalensi dermatitis atopik di
antara pasien yang datang di Divisi Dermatologi
dalam penelitian kami adalah 0,58% yang sesuai
dengan penelitian yang dilakukan oleh Dhar S et al
6 2002 (Kolkata), yang mengamati prevalensi
0,55%. Dalam penelitian lain yang dilakukan oleh
Sarkar R et al 7 ( Punjab), Dhars et al 8 2005
(Kolkata), Sinha PK et al 9 (Bihar)10 dan
Karthikeyan K et al Delhi) dan Karthikeyan K et al
11
( Tamil Nadu), prevalensi 29,9%, 0,42%, 0,38%,
0,24% dan 0,01% masing-masing yang diamati.
Berbagai penelitian yang dilakukan di berbagai
bagian India telah melaporkan prevalensi berkisar
antara 0,01% sampai setinggi 29,9%. Hal ini
mungkin karena faktor lingkungan, kebiasaan
makanan. 12
Sebagian besar pasien milik tahun
kelompok usia 0-1 (49%), 23% dari pasien berada
dalam kelompok usia 1-5 tahun, 8% pasien berada
dalam kelompok usia di atas 40 tahun, 7% pasien
berada dalam kelompok usia 5-10 tahun. Ada
pemerataan kasus pada kelompok usia 15-20 tahun
dan 20-40 tahun (masing-masing 5%) dan 3% dari
pasien berada dalam kelompok usia 10-15 tahun.
Usia rata-rata pasien dalam penelitian saat ini
adalah 7,52 tahun, mulai dari 3 bulan sampai 72
tahun. Hasil penelitian ini hampir sebanding
dengan penelitian yang dilakukan oleh Dhar S et al
8, di mana kelompok usia 0-1 tahun merupakan
37% dari populasi penelitian, 22% dari pasien
berada dalam kelompok usia 1-5 tahun dan 10-15
tahun masing-masing dan 19% berada di
kelompok usia 5-10 tahun. Namun, penelitian ini
menunjukkan hasil yang bervariasi dari penelitian
yang dilakukan oleh Sehgal VN et al 10, di mana
53% dari kasus berada di kelompok usia 1-5 tahun,
15% kasus berada di kelompok usia 0-1 tahun,
11% kasus berada di kelompok usia 5-10 tahun dan
10-15 tahun masing-masing dan 10% berada di
kelompok usia 15-20 tahun. Variasi dari prevalensi
AD di kelompok usia yang berbeda mungkin
karena terjadinya AD pada individu yang rentan.
Laki-laki (57%) lebih sedikit dari
perempuan (43%) dalam penelitian kami dengan
sex ratio 1,3: 1. Hasil penelitian kami adalah persis
mirip dengan penelitian yang dilakukan oleh Dhar
S et al8 dengan rasio jenis kelamin dari 1,3: 1 dan
hampir sebanding dengan penelitian yang
dilakukan oleh Sarkar et al7 ( 1,6: 1) .Ini adalah
mungkin karena laki-laki lebih rentan untuk DA
dibandingkan dengan perempuan dalam semua
studi yang disebutkan. Dalam penelitian kami,
lebih dari setengah (52%) dari kasus milik kelas
sosial-ekonomi menengah, 25% milik rendah, 23%
milik sosial-ekonomi kelas atas, yang hampir mirip
dengan berbagai penelitian lainnya.3,7 Hal ini
mungkin disebabkan bahwa, di India sebagian
besar pasien yang mencari perawatan medis di
rumah sakit pemerintah milik kelas sosial-ekonomi
menengah atau lebih rendah. Lebih dari semua,
DA lebih sering terjadi pada populasi kelas atas
dan menengah karena perbedaan dalam kebiasaan
makanan, stres psikologis dan kebersihan.12
Dalam penelitian ini mayoritas (76%)
pasien berasal dari daerah perkotaan dan 24% dari
daerah pedesaan. Penelitian ini hampir sama
dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh
Sarkar,7 dimana 70% dan 30% masing-masing
terdiri dari perkotaan dan pedesaan. AD lebih
sering terjadi di perkotaan dibandingkan daerah
pedesaan, hal ini dikarenakan pada daerah
perkotaan lebih terpapar faktor pemicu seperti
stress psikologis, pencemaran lingkungan,
industrialisasi dan lebih banyak menggunakan
pakaian bahan sintetis.12
Berdasarkan perbedaan musim terlihat
bahwa dari 60% pasien, eksarsebasi terdiri dari
45% dari musim dingin, dan 15% dari musim
panas. Penelitian ini menjelaskan presentasi saat
eksarsebasi selama musim dingin (45%) dan
musim panas(15%) lebih sedikit jika dibandingkan
dengan penelitian yang lain. Namun, dalam
penelitian ini perburukan pada AD terjadi pada
musim dingin dibandingkan musim panas.
Kami mengkategorikan distribusi lesi kulit
secara luas menjadi 8 bagian, kelenturan(29%),
ekstensor (28%), area seboroik (16%), wajah
(72%), ekstremitas atas(45%), ekstremitas bawah
(45%), dan secara keseluruhan (4%) . Dalam
penelitian ini 72% pasien memiliki lesi di wajah,
penelitian ini mirip dengan penelitian yang
dilakukan oleh Dhar S yaitu pasien memiliki lesi
diwajah 74,5%, dan kelenturan pasien (35,5%).13
Pada 67% pasien AD memiliki tingkat
keparahan yang ringan dan 33% Sedang. Hasil
penelitian ini hampir sama dengan penelitian yang
dilakukan oleh Dhar tahun 20028 dengan hasil (
ringan- 54%, sedang-27% dan berat 19%) dan
pada tahun 2010 ( ringan 41,25%, sedang-55% dan
berat 3,75%) yang dilakukan di Kolkata India.
Sedangkan, penelitian lain yang dilakukan oleh
Weber MB 14 di brazil menunjukkan, 22,7% pasien
AD ringan, 52,30% sedang dan 25% berat. Namun,
dalam penelitian ini tidak ditemukan AD yang
berat. Variasi dalam tingkat keparahan dapat
dikaitkan dari genetika, faktor lingkungan, suhu,
kelembaban, kebiasaan makanan, pakaian dan
faktor psikologis.
Semua 100% pasien dalam penelitian ini
mengalami Pruritus, diaman pruritus adalah bagian
penting dari penyakit AD dan merupakan kriteria
utama Hanifin dan Rajka. Ini ditandai dengan
ditemukan likenifikasi atau linearitas pada
kelenturan orang dewasa dan wajah dan
keterlibatan ekstensor pada bayi dan anak.
Morfologi dan distribusi yang tipikal
terlihat pada 98% pasien AD yang tidak signifikan
dalam penelitian ini, berbeda dengan penelitian
yang dilakukan Yazganoglu (99,7%) dan
Wisuthsarewong (99,1%).16 Pada bayi muda,
keterlibatan daerah pipi dan perioral cukup umum
karena daerah itu tempat terkumpulnya air liur dan
masuknya makanan cair. Saat bayi mulai
merangkak, proses Eksematous cenderung
terlokalisasi ekstensor. Kemungkinan penyebab
morfologi dan distribusi lesi yang khas pada
dewasa termasuk keringat, berkontak dengan
bahan pakaian sintetis , allergen pada lingkungan
dan kolonisasi bakteri.12
Dalam penelitian ini, 82% pasien
mengalami kondisi kronis atau kambuh, yang
mana penelitian ini sama dengan hasil penelitian
Kumar MK 17(82%). Karena mayoritas populasi
penelitian dalam penelitian ini adalah kelompok
usia 0-1 tahun dan itu merupakan kunjungan
pertama ke rumah sakit, kekambuhan pada
penyakit ini tidak terjadi pada 18% pasien. Pasien
AD cenderung sembuh 50% pada pediatrik ketika
mencapai usia 2 tahun, yang mebuat hasil berbeda
pada penelitian ini adalah dimana 18% pasien tidak
mengalami kekambuhan sedangkan, penelitian
Yazganoglu15 dan Wisuthsarewong W16 dimana
1005 dari populasi mereka bahwa 100% pasien AD
mengalami kekambuhan.
Atopi secara umum artinya dapat mengembangkan
gejala alergi. Kami mendefinisikan atopi sebagai
satu atau lebih parameter di masa lalu atau
sekarang atau sebelumnya di diagnosis; asma,dana
tau eksim dan ataau alergi rhino-Konjungtivitis.
Dalam penelitian ini, 66% pasien AD
memiliki satu atau lebih dari 3 tanda atopi; rinitis
alergi, asma bronkial, dan konjungtivitis,
sedangkan 56% pasien AD memiliki riwayat atopi
dalam keluarga mereka. Hasil penelitiannya
sebanding dengan penelitian yang dilakukan oleh
Dhar S dan Kumar MK 17 dimana mereka
menemukan atopi pada 54% dan 65,8% dari
riwayat pasien sendiri dan 65 % dan 68,9% dari
riwayat keluarga pasien. Sedangkan penelitian
lain, Yazganoglu dan Dhar S tahun 1998
dilaporkan lebih rendah kejadian riwayat pribadi
dan riwatyat atopi keluarga (15,35% dan 36,44%),
Riwayat atopi pada keluarga meningkatkan resiko
keparahan penyakit AD beberapa kali lipat. 12
Sirosis tercatat pada 99% pasien AD. Hasil
dari penelitian ini sebanding dengan penelitian
yang dilakukan oleh Bohme M (100%) dan
Yazganoglu (86%). Telah diusulkan sirosis masuk
kedalam mayor kriteria Karena telah terbukti
memiliki hungan yang sangat kuat dengan AD.
Dalam peneliatian ini juga terlihat Hiperlinearitas
telapak tangan, ichthyosis atau keratosis pilaris
hadir pada 51% pasie, yang jauh lebih tinggi ketika
dibandingkan dengan penelitian lainBohme M
(<25%), Yazganoglu(29,7%) dan Wahab MA
(24,8%)19
85% pasien AD memberikan riwayat onset
dini penyakit. Hasil penelitian ini sebanding
dengan penelitian Yazganoglu (72,9%). Namun, di
penelitian lain Wahab MA (31%), Bohme M
(<25%), frekuensi onset usia dini kurang
dibandingkan peneliti.18
Kecenderungan peningkatan terhadap infeksi kulit
telah terlihat pada pasien AD karena epidermis
yang rusak meningkatkan kolonisasi bakteri.12
Pada penelitiannya saat ini, 68% dari psien
AD memberikan riwayat untuk infeksi kulit
berulang, hasil penelitian ini hampir sebanding
dengan penelitian yang dilakukan di asia oleh
Wahab MA (80%) , kemungkinan Karena faktor
lingkungan, kurang kebersihan, cacat dalam
mekanisme kekebalan tubuh. Namun, penelitian
yang dilakukan di Eropa oleh Yazganoglu (24,9%)
dan Bohme M (<25%), berbeda dengan penelitian
ini yang menunjukkan infeksi kulit lebih rendah,
ini dapat disebabkan oleh kondisi higenis yang
lebih baik di negara barat.
Benang Wol sering membuat iritasi kulit
pada pasien atopik dan akibatnya intoleransi wol
telah termasuk HRC. Dalam penelitian ini
sensitivitas terhadap benang wol hanya 9% dari
pasien, keadaan ini rendah dibandingkan dengan
penelitian lain, ini dapat terjadi karena variasi
dalam pola pakaian. 12
Frekuensi intoleransi terhadap satu atau
lebih makanan yang dicerna terlihat pada 8%
pasien AD, yang rendah jika dibandingkan dengan
penelitian lain. Makanan paling umum
dihubungkan dengan kondisi pasien adalah susu,
susu produk, daging, telur, dan ikan. Pasien AD
diketahui menderita alergi protein yang
terkandung dalam makanan. Dalam pasien AD
diamati 28% pasien gatal saat berkeringat, hasil
penelitiannya hampir mirip dengan penelitian yang
dilakukan oleh Wahab MA (26,7%), ini mungkin
disebabkan oleh pelepasan asetilkolin selama
berkeringat yang menyebabkan gatal. Namun,
penelitian lain dilakukan oleh Yazganoglu(69,5%)
dan Bohme M (34%) telah melaporkan nilai yang
lebih tinggi. 12
Eksim puting terjadi pada 2% pasien,
sebanding dengan penelitiannya Yazganoglu
15
(6%). Dalam penelitian ini seilitis atau aksim
perioral terlihat pada 8% pasien. Eksim tangan dan
atau kaki dalam penelitian ini sebanyak 21% pada
pasien AD. Hasilnya sebanding dengan penelitian
yang dilakukan Waham MA (16,6%)dan Bohme
M (28%). 19
Pytiriasis alba hadir pada 27% pasien. Ini
adalah sebuah kondisi yang biasa ditemukan pada
anak-anak usia 3-16 tahun. Insiden dalam
penelitian ini sebanding dengan yang dilakukan
oleh Yazganoglu (18,1%) dan Bohme M (<25%),
insiden lebih rendah terdapat pada penelitian
Wahab MA (14,3%) namum Pityriasis alba telah
mendapatkan hubungan yang baik dengan AD.12
Hiperpigmentasi Periorbital (PH) hanya
ada 2%. Hasil penelitian ini lebih rendah
dibandingkan dengan penelitian yang dilakukan
oleh Yazganoglu (35,6%) dan Bohme (<25%)
tetapi pada penelitian Wahab MA tidak
menunjukkan kasus periorbital hiperpigmentasi.
Hiperpigmentaasi pada daerah sekitar mata dapat
diakibatkan karena stress pada pasien AD.12

Konjungtivitis berulang tercatat pada 21%
pasien AD, hasil ini hampir mirip dengan
penelitian yang dilakukan di Chandigarh oleh
Kaujalgi, dimana keterlibatan Konjungtiva terlihat
pada 20,9% kasus. Dalam penelitian yang dilakuka
oleh Bohme M konjungtivitis berulang terlihat
pada <25% dan tidak ada kasus yang dilaporkan
pada peneltian Wahab MA.15
Morgan Fold terlihat hanya pada 8%
pasien dalam penelitian ini. Hasilnya sangat
rendah dibandingkan dengan penelitian lain.
Katarak tampak pada 2% pasien. Katarak akibat
dermatitis Atopik berkembang sebagai
karakteristik anterior katarak subkapsular pad
adekade kedua dan ketiga kehidupan dan sebuah
penemuan yang tidak biasa, hasilnya sebanding
dengan penelitian Yazganoglu 15(1,1%). Dalam
penelitian ini, pengaruh lingkungan dan faktor
emosional pada perjalanan penyakit terlihat pada
49% pasien. Hasilnya relative sebanding dengan
oleh penelitian Wahab MA 12(66,7%) dan Bohme
M (87%) menunjukkan besarnya pengaruh
Tabel 1: Umur dan jenis kelamin – Distribusi Dermatitis Atopik
lingkungan dan faktor emosional pada perjalanan
penyakit yang menunjukkan faktor lingkungan dan
emosional merupakan peran utama dalam
etiopatogenesis.
Aksentuasi perfollicular terdapat pada 2%
pasien, kurnag sebanding sengan penelitian
Yazganoglu(9,5%) dan Bohme M (<25%).
Frekuensi pucar pada wajah padalam penelitian ini
(6%) sebanding dengan penelitian yang dilakukan
Yazganoglu(3,7%) , namun kurang sebanding
dengan penelitian Bohme M (<25%). Pucat pada
wajah kemungkinan karena abnormal
vasokontriksi pada pasien AD. Tapi, eritema wajah
juga sering disebut “Head Light Sign” karena
hyperemic sirkulasi. Pada AD pembuluh darah
memiliki keduanya vasokntriksi dan vasodilatasi.12
Lipatan leher anterior terlihat pada 2%
pasien AD. Itu hasilnya sangat rendah jika
dibandingkan dengan penelitian lain yang
dilakukan oleh Yazganoglu (25,3%)dan Bohme M
(<25%), namun penelitian lain oleh Wahab MA.
Ipatan lehen anterior tidak diamati.

Grup Umur P=0.239, Cases (n) = 100

laki-laki Presentasi (%) perempuan Presentasi (%) Total
0 to 1 Tahun 31 54.3 18 41.9 49
1 to 5 Tahun 11 19.2 12 27.9 23
5 to 10 Tahun 5 8.7 2 4.7 7
10 to 15 Tahun 1 1.8 2 4.7 3
15 to 20 Tahun 2 3.7 3 6.9 5
20 to 40 Tahun 4 7 1 2.3 5
Diatas 40 Tahun 3 5.3 5 11.6 8
Total 57 43 100

Tabel 2: Status sosial ekonomi penderita dermatitis atopik

status sosial-ekonomi • 2 = 1,440, P = 0.230, Kasus (n) = 100
Jumlah kasus Persentase (%)
Atas 23 23
Tengah 52 52
Menurunkan 25 25
Total 100 100
Tabell 3 : Tempat Distribusi lesi pada
dermatitis atopic
Tempat Kasus (n) =100
Jumlah
kasus Statistika
Flexures 29 •2 = 17,640, P = 0,000 (S)
Ekstensor 28 • 2 = 19,360, P = 0,000 (S)
Facial 72 • 2 = 19,360, P = 0,000 (S)
Seboroik 16 • 2 = 46,240, P = 0,000 (S)
Bagasi 15 • 2 = 49.000, P = 0,000 (S)
Tubuh bagian atas 45 • 2 = 1.000, P = 0,317
Anggota tubuh bagian bawah 46 • 2 = 0.640, P = 0,424
Generalized 4 • 2 = 84,640, P = 0,000 (S)

Tabel 4: Keparahan penyakit

Kasus (n) = 100, • 2 = 10.240, P
Keparahan Penyakit = 0,001 (S)
Jumlah
kasus Persentase (%)
Ringan 67 67
Moderat 33 33
Parah 0 0
Tabel 5: Pola distribusi kriteria utama
pada dermatitis atopic

Kasus (n) =
kriteria utama 100
Jumlah Persentase
kasus (%) Statistika
Pruritus 100 100 -
morfologi khas & distribusi 98 98 •2 = 92,160, P =
0,000 (S)
Tentu saja kambuh kronis
atau kronis 82 82 •2 = 40,960, P =
0,000 (S)
Pribadi dan / atau keluarga
H / o atopi 92 92 •2 = 70,560, P =
0,000 (S)

Tabel 6: Pola distribusi kriteria minor pada

dermatitis atopik

Kriteria minor Kasus (n) = 100

Persentase
Kasus Statistika
Xerosis 99% • = 96,040, P = 0,000 (S)
2
gelap orbital 2% • 2 = 92,160, P = 0,000 (S)
Ichthyosis, Hyperlinearity dari telapak tangan
51%
dan kaki, keratosis pilaris •2 = 0,040, P = 0,841

usia dini onset 85% •2 = 49.000, P = 0,000 (S)

Dibesarkan serum IgE 4% •2 = 46,240, P = 0,000 (S)
Kecenderungan infeksi kulit 68% • 2 = 12,960, P = 0,000 (S)
wajah pucat 6% • 2 = 77,440, P = 0,000 (S)
lipatan leher anterior 2% • 2 = 92,160, P = 0,000 (S)

Intoleransi wol & lipid pelarut 9% • 2 = 67,240, P = 0,000 (S)

intoleransi makanan 8% •2 = 70,560, P = 0,000 (S)
puting eksim 2% • 2 = 92,160, P = 0,000 (S)
cheilitis 8% • 2 = 70,560, P = 0,000 (S)

Dennie Morgan fold 8% 2 =70.560, P=0.000 (S)

Konjunctivitis berulang 21% 2 =33.640, P=0.000 (S)
Eksim tangan dana tau kaki Non-specific 21% 2 =33.640, P=0.000 (S)
Pityriasis alba 27% 2 =21.160, P=0.000 (S)
Gatal saat berkeringat 28% 2 =19.360, P=0.000 (S)
Perifollicular accentuation 2% 2 =92.160, P=0.000 (S)
Faktor lingkungan dan emosinal 49% 2 =0.160, P=0.689
 Gambar. 4: Dennie morgan folds
Gambar 2: Facial involvement

gambar. 5: Cheilitis
gambar. 3: Pityriasis alba

yang akurat dan manajemen AD yang efesien

Kesimpulan di India
Penelitian ini nenjelaskan data dan
epidemiologis dan berbagai pola klinis
dermatitis atopik di india selatan.
Prevalensidermatitis atopic di Indonesia
rendah dan india selatan dibandingkan
dengan negara maju, dan manifestasi dari
penyakit Ad di india Ringan kerna tingginya
kewaspadaan. Riwayat dan pemeriksaan
yang terperinci diperlukan untuk diagnosis
Ashwini Venkata Swamy et al.
Conflict of Interest: None.
References
1. Nutten S, Atopic Dermatitis: Global Epidemiology and
Risk Factors. Ann Nutr Metab 2015;66 (1):8-16.
2. Bieber T, Bussmann C. Atopic Dermatitis. In: Bolognia JL,
Jorizzo JL, Schaffer JV, editors. Dermatology. 3rd ed.
Philadelphia: Elsevier Saunders Ltd; 2012. p. 203-17.
3. Kanwar AJ, De D. Epidemiology and clinical features of atopic
dermatitis in India. Indian J Dermatol 2011;56:471–5.
4. Brenninkmeijer EE, Schram ME, Leeflang MM, Bos JD, Spuls
PI. Diagnostic criteria for atopic dermatitis: a systematic
review. Br J Dermatol 2008;158:754–65.
5. Dhar S, Banerjee R. Atopic dermatitis in infants and children
in India. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2010;76:504-13.
6. Dhar S, Mandal B, Ghosh A. Epidemiology and
clinical pattern of atopic dermatitis in 100 children seen
in city hospital. Indian J Dermatol 2002;47:202–4.
7. Sarkar R, Kanwar AJ. Clinico-epidemiological profile and
factors affecting severity of atopic dermatitis in north
Indian children. Indian J Dermatol 2004;49:117–22.
8. Dhar S, Malakar R, Chattopadhyay S, Banerjee R, Ghosh A.
Correlation of severity of atopic dermatitis with eosinophil
counts in peripheral blood and serum IgE levels. Indian J
Dermatol Venereol Leprol 2005;71:246-9.
9. Sinha PK. Clinical profile of infantile atopic eczema in
Bihar. Indian J Dermatol Venereol Leprol 1972;38:179–84.
10. Sehgal VN, Srivastava G, Aggarwal AK, Saxena D, Chatterjee
K, Khurana A et al. Atopic dermatitis: A cross-sectional
(descriptive) study of 100 cases. Indian J Dermatol
2015;60:519.
11. Karthikeyan K, Thappa DM, Jeevankumar B. Pattern of
pediatric dermatoses in a referral center in South India. Indian
Pediatr 2004;41:373–7.
12. Friedmann PS, Andern-Jones MR, Holden CA. Atopic
Dermatitis. In: Burns T, Breathnach S, Cox N, Griffiths C,
Epidemiological profile and clinical pattern of atopic dermatitis in…
editors. Rook’s Textbook of Dermatology. 8th ed. Oxford:
Wiley-Blackwell Publishing Ltd; 2010. p. 24.1-34.
13. Dhar S, Kanwar AJ. Epidemiology and clinical pattern of
atopic dermatitis in North Indian pediatric population. Pediatr
Dermatol 1998;15:347–51.
14. Weber MB, Petry V, Weis L, Mazzotti NG, Cestari TF.
Evaluating the relation between pruritus, serum IgE levels and
severity of clinical manifestations in atopic dermatitis
patients. An Bras Dermatol 2005;80:365-96.
15. Yazganoglu KD, Ozkaya E. Non-typical morphology and
localization in Turkish atopic dermatitis patients with onset
before the age of 18 years. Indian J Dermatol Venereol Leprol
2011;77:23-7.
16. Wisuthsarewong W, Viravan S. Diagnostic criteria for atopic
dermatitis in Thai children. J Med Assoc Thai 2004;87:1496-
50.
17. Kumar MK, Singh PK, Patel PK. Clinico-immunological
profile and their correlation with severity of atopic
dermatitis in Eastern Indian children. J Natural Sci Biol Med
2014;5(1):95-100.
18. Böhme M, Svensson A, Kull I, Wahlgren CF. Hanifin's and
Rajka's minor criteria for atopic dermatitis: which do 2-year-
olds exhibit? J Am Acad Dermatol 2000;43:785-92.
19. Wahab MA, Rahman MH, Khondker L, Hawlader AR, Ali A,
Hafiz MA, et al. Minor criteria for atopic dermatitis in
children. Mymensingh Med J 2011;20:419-24.
20. Kaujalgi R, Handa S, Jain A, Kanwar AJ. Ocular
abnormalities in atopic dermatitis in Indian patients. Indian J
Dermatol Venereol Leprol 2009;74:148-51.
How to cite this article: Swamy AV, Surendran KAK,
Nanjundaswamy BL, Bangaru H, Epidemiological profile
and clinical pattern of atopic dermatitis in South Indian
teaching hospital. Indian J Clin Exp Dermatol 2019;5(2):146-
153.
IP Indian Journal of Clinical and Experimental
Dermatology, April-June, 2019;5(2):146-
153

153