Evaluation Form untuk Risk Asse

Area:
bagian
No. Lokasi Bahaya Resiko

1 BDM / Mixer Tangan / anggota tubuh terjepit Luka memar, patah tulang

terkena semburan chip, gangguan penglihatan

terjatuh / terpeleset, debu gangguan pernafasan

luka memar
Patah tulang

kebakaran, cipratan chemical iritasi mata, iritasi kulit,

luka bakar

tegangan listrik tersengat listrik / terbakar

Tanggal : 10 Januari 2018 Dievaluasi oleh:

Dibuat oleh: (Departemen Medical/OH)
Team Leader SBU Leader

(Nama) (Nama) (Nama)

P = Peluang F = Frekuensi A = Akibat N = Jumlah orang terpapar HRN = Hazard Rating Number
 Evaluation Form untuk Risk Assessment LOCATION
Department :

Evaluasi Risiko
Control / Proteksi
P F A N
Eliminasi: 2 2.5 0.5 1
Subtitusi:
Eng. Kontrol : Membuat pagar, safety door
Adm Kontrol : Visual control peringatan
APD : Sepatu safety, Haircap, Respirator ( Masker kain ), Earplug
Eliminasi: 2 2.5 0.5 1
Subtitusi:
Eng. Kontrol :
Adm Kontrol : Visual control peringatan
APD : Sepatu safety, Haircap, Respirator ( Masker kain ), Earplug,
Safety goggle
Eliminasi: 2 2.5 0.5 1
Subtitusi:
Eng. Kontrol :
Adm Kontrol : Visual control peringatan
APD : Sepatu safety, Haircap, Respirator ( Masker kain ), Earplug
Eliminasi: 2 2.5 0.5 1
Subtitusi:
Eng. Kontrol :
Adm Kontrol : Visual control peringatan, WI ( by Substore ), APAR
APD : Sepatu safety, Haircap, Respirator,Earplug, Safety goggle ,
Sarung tangan
Eliminasi: 2 2.5 0.5 1
Subtitusi:
Eng. Kontrol : box panel kontrol
Adm Kontrol : Visual control peringatan, WI ( by Enginering )
APD : Sepatu safety
Dievaluasi oleh: Disahkan oleh:
(Departemen Medical/OH) (Departemen Safety)

(Nama) (Nama)

= Hazard Rating Number

iko
Action & Additional Control
HRN
2.5

2.5

2.5

2.5

2.5

Disahkan oleh:
Departemen Safety)

(Nama)