PEMULANGAN PASIEN APS

No. Dokumen :
441/104/PKM-TB/SOP/VI/2018
SOP No. Revisi : 00
Tanggal Terbit :7/6/2018
Halaman :1/2

Puskesmas Hj. Nursyamsi, S.KM

Tompobulu NIP. 19721126 200012 2 002

1. Pengertian Pemulangan pasien atas permintaan sendiri adalah proses pemulangan

pasien yang dilakukan atas permintaan pasien atau keluarga dimana
secara indikasi medis pasien dinyatakan belum sembuh dari penyakitnya
2. Tujuan Sebagai acuan petugas dalam melakukan pemulangan pasien atas
oermintaan sendiri
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Nomor 441/102/PKM-TB/V/2018 Tentang
penanggung jawab pemulangan pasien
4. Referensi Permenkes No. 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas
5. Prosedur/Langka a. Petugas mengevaluasi kondisi terakhir pasien
h-Langkah b. Petugas menulis kondisi dan keluhan terakhir pasien pada
rekam medik
c. Petugas menjelaskan kepada pasien/keluarga tentang kondisi
terakhir pasien
d. Petugas memberikan penjelasan kepada pasien/ keluarga
tentang resiko pemulangan pasien sebelum pasien sembuh.
e. Petugas menyiapkan blanko aps
f. Petugas mempersilahkan pasien/keluarga untuk mengisi
blanko aps dan menandatangani blanko aps
g. Petugas melepas alat kesehatan yang masih di pakai pasien.
h. Petugas mempersiapkan sisa obat yang belum di minum oleh
pasien
i. Petugas menyerahkan sisa obat kepada pasien/keluarga
j. Petugas membuat rincian biaya perawatan
k. Petugas mempersilahkan pasien/keluarga membayar biaya
perawatan
l. Petugas member bukti pembayaran pada pasien/keluarga
m. Petugas mempersilahkan pasien untuk pulang.
6. Bagan Alir
Menulis keluhan Menjelaskan ke
Evaluasi psn/klrg tgg kondisi
dan kondisi
kondisi terakhir dan resiko pemulangan
terahkir
pasien sebelum sembuh
pada RM

Petugas membuat Petugas melepas Psn/klg

rincian biaya alat kesehatan dan menandatangani
perawatan, menyerahakan sisa blanko aps
obat ke psn

Psn/klrg membayar Petugas

Pasien pulang
menyerahkan bukti
pembayaran

7. Hal-hal yang Berisi tentang segala sesuatu yang berkaitan dengan SOP
perlu
diperhatikan
8. Unit Terkait Sopir Ambulance, Petugas rawat inap, petugas ugd, dan petugas
persalinan

9. Dokumen Terkait SOP keluhan dan umpan balik dari masyarakat / pengguna layanan
10. Rekaman No. Yang diubah Isi Tanggal mulai
Historis Perubahan diberlakukan
Perubahan