KOMANDO DAERAH MILITER XVI/PATTIMURA

BATALYON INFANTERI RAIDER KHUSUS 732/BANAU

Jailolo, 12 Februari 2019

Nomor : R/ 38 / lI /2019
Klasifikasi : Rahasia
Lampiran : -
Perihal : Permohonan Penerbitan Surat
Keterangan Bersih Diri (SKBD)

Kepada
Yth. Dandim 1425/Jeneponto
di
Jeneponto

1. Dasar :

a. Peraturan Kepala Staf Angkatan Darat Nomor Kep/496/VII/2015 tanggal 27 Juli

2015 tentang Tata Cara Perkawinan, Perceraian dan Rujuk bagi Prajurit TNI AD dan

b. Surat Telegram Pangdam XVI/Pattimura Nomor ST/68/II/2007 tanggal 10

Februari 2007 tentang Pembuatan hasil Litpers Persyaratan Administrasi
pernikahan maupun kursus bagi anggota TNI-AD.

2. Sesuai dasar tersebut di atas, kepada tersebut alamat mohon bantuannya

untuk melakukan penyelidikan tertutup latar belakang orang tua, lingkungan pada
aspek keterlibatan/keterpengaruhan G 30 S/PKI, Ormas terlarang, narkoba, tindakan
kriminal calon Istri dari Sersan Dua Irfan Mansyur NRP 21160139841195, Ba Fourir Pokko
Kima Yonif Raider Khusus 732/Banau a.n :

a. Nama Calon : Ernawati

Tempat/tanggal lahir : Tamasongo, 20 Agustus 1995
Agama : Islam
Bangsa : Indonesia
Alamat : Desa Tamasongo Kel. Datara Kec Bontoramba
Kab Jeneponto Prov Sulawesi Selatan
Pekerjaan :-

b. Nama Ayah : Salehuddin

Tempat/tanggal lahir : Tamasongo, 18 Agustus 1972
Agama : Islam
Bangsa : Indonesia
Alamat : Desa Tamasongo Kel. Datara Kec Bontoramba
Kab Jeneponto Prov Sulawesi Selatan
Pekerjaan : Petani
 2

c. Nama Ibu : Endasari

Tempat tanggal lahir : Tamasongo, 31 Desember 1975
Agama : Islam
Bangsa : Indonesia
Alamat : Desa Tamasongo Kel. Datara Kec Bontoramba
Kab Jeneponto Prov Sulawesi Selatan
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

3. Demikian mohon dimaklumi.

Danyonif Raider Khusus 732/Banau,

Ruly Eko Suryawan,S.Sos.

Mayor Inf NRP 11020033711179
Tembusan:

1. Danrem 152/Babullah
2. Kasiintelrem 152/Babullah
3. Pasi Intel Kodim 1425/Jeneponto