Surat Pindah

PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
KECAMATAN JENGGAWAH
DESA JENGGAWAH
Alamat : Jl. Semeru No.32 Kode Pos 68171 Jenggawah - Jember
SURAT KETERANGAN PINDAH

Nomor : 475/ /35.09.16.2003/2019
1. Nama Lengkap : ANDI SUSANTO

2. Jenis Kelamin : Laki-laki
3. Tempat / Tgl.Lahir : Jember, 29-07-1988
4. Kewarganegaraan : WNI
5. Agama : Islam
6. Status Perkawinan : Kawin
7. Pekerjaan : Wiraswasta
8. Pendidikan : SLTA
9. Alamat Asal : Dusun Langsepan, RT 002 RW 001
Desa Jenggawah Kecamatan Jenggawah
Kabupaten Jember - Provinsi Jawa Timur
10. NIK : 3509162907880001
11. Tujuan Pindah ke : Dusun KLANCENG RT 005 / RW 001
: Desa / Kelurahan : AJUNG
: Kecamatan : AJUNG
: Kabupaten/Kota : JEMBER
: Provinsi : JAWA TIMUR
Pindah pada tanggal : 11 September 2019
13. Alasan Pindah : Ikut Istri
14. Pengikut : 0 (nol) Orang:
Tempat / Tgl Status

Nama Kelamin Pendidikan NIK Ket.
Lahir Perkawinan
01 xxxxxxxxxxxx xx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Jenggawah, 11 September 2019

Pj.Kepala Desa Jenggawah
Drs. MIFTAHUL
NIP. 19641008 198911 1 001
KECAMATAN JENGGAWAH
DESA JENGGAWAH

Nomor : 475/ /35.09.16.2003/2018
1. Nama Lengkap : YOYOK SUBAGIYO

3. Tempat / Tgl.Lahir : Jember, 11-12-1986
5. Agama : Islam
8. Pendidikan : SD
9. Alamat Asal : Dusun Talang Babatan, RT.003/RW.012
10. NIK : 3509161112860006
11. No KK : 3509161109052100
11. Tujuan Pindah ke : DUSUN, : Kepel Grintingan RT.002 / RW.012
: Desa / Kelurahan : LOJEJER
: Kecamatan : WULUHAN
Pindah pada tanggal : 15 Pebruari 2018
13. Alasan Pindah : Keluarga ( Ikut Istri )
14. Pengikut : - (0) Orang
Tempat / Tgl Status Nomor

Nama Kelamin Pendidikan Ket.
Lahir Perkawinan KTP
-. - - - - - - -
Jenggawah, 15 Pebruari 2018

Kepala Desa Jenggawah
SA’I FARID
KECAMATAN JENGGAWAH
DESA JENGGAWAH

Nomor : 475/ /35.09.16.2003/2018
1. Nama Lengkap : EKA DEWI SINTA

2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Tempat / Tgl.Lahir : Jember, 26 – 06 - 1996
5. Agama : Islam
7. Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
8. Pendidikan : SLTP
9. Alamat Asal : Dusun Langsepan RT.008/RW.003
10. NIK : 3509166606960004
11. No KK : 3509160806120022
11. Tujuan Pindah ke : Dusun : Dsn. Pondok Miri RT. 05 Rw. 01
: Desa / Kelurahan : Pondokrejo
: Kecamatan : Tempurejo
Pindah pada tanggal : 15 Pebruari 2018
13. Alasan Pindah : Pindah Tempat Tinggal(Ikut suami)
14. Pengikut : - Orang
Tempat / Tgl Status Nomor

Nama Kelamin Pendidikan Ket.
Lahir Perkawinan KTP
- - - - - - - -
Jenggawah, 15 Pebruari 2018

SA’I FARID
KECAMATAN JENGGAWAH
DESA JENGGAWAH

Nomor : 475/ /35.09.16.2003/2018
1. Nama Lengkap : MUCHLISIN

3. Tempat / Tgl.Lahir : Jember,09-04-1982
5. Agama : Islam
7. Pekerjaan : Karyawan Swasta
8. Pendidikan : SLTA
9. Alamat Asal : Dusun Langsepan RT.001/RW.003
10. NIK : 3509162702900006
11. Tujuan Pindah ke : Dusun : KRAJAN RT,001 RW,003
: Desa / Kelurahan : MANGARAN
: Kecamatan : AJUNG
: Kabupaten/Kota : Jember
: Provinsi : Jawa Timur
Pindah pada tanggal : 12 JANUARI 2018
13. Alasan Pindah : Ikut Istri
14. Pengikut :-
Kela Tempat / Tgl Status

Nama Pendidikan Nomor KTP Ket.
NO min Lahir Perkawinan
.
vvvvvvvvv vvvvvvv vvvvvv vvvvvv vvvvvv vvvvv
Jenggawah, 12 Januari 2018

SA’I FARID
KECAMATAN JENGGAWAH
DESA JENGGAWAH

Nomor : 470/ /35.09.16.2003/2018
1. Nama Lengkap : FAISAL VITRONI FERI HARJIANTO

2. Jenis Kelamin : Laki laki
3. Tempat / Tgl.Lahir : Jember, 10 – 06 - 1986
5. Agama : Islam
8. Pendidikan : Diploma
9. Alamat Asal : Dusun Curah Buntu, RT.001/RW.009
Kabupaten Jember - Propinsi Jawa Timur
10. Nomor dan Tanggal KTP : 3509161006860006
11. Tujuan Pindah ke : Dusun : Krajan RT:004 RW:003
: Desa / Kelurahan : Arjasa
: Kecamatan : Arjasa
Pindah pada tanggal : 20 Nopember 2018
13. Alasan Pindah : Perumahan
14. Pengikut : 3 ( Tiga ) orang :
Kelamin Status Nomor

No Nama Umur Pendidikan Ket.
L P Perkawinan KTP
Rikki Indah 35091654

1 P 1985 Kawin Diploma istri
Fariana 09850002
Nadhif Atus 35091641
2 P 2011 Belum SD Anak
SyifaVitroni 1110001
Ahmad Mirza Ukail 35091621
3 L 2013 Belum - Anak
Vitroni 10130001
Jenggawah, 20 Nopember 2018

SA’I FARID
KECAMATAN JENGGAWAH
DESA JENGGAWAH
SURAT KETERANGAN PINDAH SEMENTARA

Nomor : 475/ /35.09.16.2003/2019
1. Nama Lengkap : RISMA WATI

2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Tempat / Tgl.Lahir : Jember,25 – 10 - 1982
5. Agama : Islam
6. Status Perkawinan : Belum Kawin
8. Pendidikan : SLTP
9. Alamat Asal : Dusun Talang Babatan RT.002/RW.012
10. NIK : 3509166510820002
11. Tujuan Pindah ke : Dusun : KAWAN
: Desa / Kelurahan : PETANDAKAN
: Kecamatan : BULELENG
: Kabupaten/Kota : BULELENG
: Provinsi : BALI
Pindah pada tanggal : 27 Agustus 2019
13. Alasan Pindah : Melaksanakan perkawinan
14. Pengikut :-
Kela Tempat / Tgl Status

Nama Pendidikan Nomor KTP Ket.
NO min Lahir Perkawinan
.
vvvvvvvvv vvvvvvv vvvvvv vvvvvv vvvvvv vvvvv
Jenggawah, 09 Januari 2019

An.Pj.Kepala Desa Jenggawah
Sekretaris Desa
SUNOTO

Surat Pindah

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Pindah

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

SURAT KETERANGAN PINDAH

1. Nama Lengkap : ANDI SUSANTO

Tempat / Tgl Status

Jenggawah, 11 September 2019

SURAT KETERANGAN PINDAH

1. Nama Lengkap : YOYOK SUBAGIYO

Tempat / Tgl Status Nomor

Jenggawah, 15 Pebruari 2018

SURAT KETERANGAN PINDAH

1. Nama Lengkap : EKA DEWI SINTA

Tempat / Tgl Status Nomor

Jenggawah, 15 Pebruari 2018

SURAT KETERANGAN PINDAH

1. Nama Lengkap : MUCHLISIN

Kela Tempat / Tgl Status

vvvvvvvvv vvvvvvv vvvvvv vvvvvv vvvvvv vvvvv

Jenggawah, 12 Januari 2018

SURAT KETERANGAN PINDAH

1. Nama Lengkap : FAISAL VITRONI FERI HARJIANTO

Kelamin Status Nomor

Rikki Indah 35091654

Jenggawah, 20 Nopember 2018

SURAT KETERANGAN PINDAH SEMENTARA

1. Nama Lengkap : RISMA WATI

Kela Tempat / Tgl Status

vvvvvvvvv vvvvvvv vvvvvv vvvvvv vvvvvv vvvvv

Jenggawah, 09 Januari 2019

Anda mungkin juga menyukai