I.

DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. Prioritas Masalah
Skor Diagnosa Perilaku Kesehatan Cenderung Berisiko
No Kriteria Nilai Bobot Perhitungan Skor Pembenaran
1. Sifat masalah : 1 3/3x1 1 Apabila masalah dalam perilaku
Skala : Tidak/kurang sehat/aktual 3 kesehatan tidak teratasi akan
Ancaman kesehatan/resiko 2 memperparah dan menyebkan
Keadaan sejahtera/potensial 1 kekambuhan kondisi masalah
kesehatan
2. Kemungkinan masalah dapat diubah 2 1/2x2 1 Kebiasaan merokok dan kopi pada
Skala : Mudah 2 Tn.S serta tidak di imbangi dengan
Sebagian 1 diet garam pada Tn.S dan Ny. K maka
Tidak dapat 0 bisa memperburuk keadaan hipertensi
,apalagi Tn. S pernah mengalami
gejala stroke

3. Potensial masalah untuk dicegah 1 2/3x1 2/3 Pencegahan kondisi memburuk

Skala : Tinggi 3 dengan mengetahui pola diet
Cukup 2 hipertensi, pengobatan dan rajin
Rendah 1 kontrol hipertensi ke pelayanan
kesehatan
4. Menonjol masalah 1 1/2x1 ½ keluarga beranggapan bahwa kalau
Skala : Masalah berat, harus segera ditangani 2 kondisinya sehat tidak perlu untuk
Ada masalah tetapi tidak perlu ditangani 1 kontrol ke pelayanan kesehatan dan
 Masalah tidak dirasakan 0 tidak ada diet untuk menurunkan TD.

Total 3 1/6

Skor Diagnosa Ketidakefektifakan Manajemen Kesehatan Keluarga

No Kriteria Nilai Bobot Perhitungan Skor Pembenaran
1. Sifat masalah : 1 2/3x1 2/3 Apabila perilaku pasien dalam
Skala : Tidak/kurang sehat/aktual 3 mengontrol kesehatannya tidak di
Ancaman kesehatan/resiko 2 lakukan dengan rutin maka akan
Keadaan sejahtera/potensial 1 menjadi resiko dari komplikasi
hipertensi.
2. Kemungkinan masalah dapat diubah 2 0/2x2 0 Masalah dapat diubah dengan cara
Skala : Mudah 2 rutin untuk kontrol HT dan minum obat
Sebagian 1 secara rutin serta di imbangi dengan
Tidak dapat 0 diet HT.
3. Potensial masalah untuk dicegah 1 2/3x1 2/3 Masalah dapat dicegah dengan
Skala : Tinggi 3 adanya kesadaran dari keluarga untuk
meningkatkat manajemen
Cukup 2
kesehatannya.
Rendah 1
4. Menonjol masalah 1 1/2x1 ½ Pasien menganggap informasi
Skala : Masalah berat, harus segera ditangani 2 tentang kesehatan sangat penting
Ada masalah tetapi tidak perlu ditangani 1 untuk meningkatkan kualitas pada
Masalah tidak dirasakan 0 kesehatannya dan kesehatan
keluarganya.
Total 1 1/2
 b. Daftar Diagnosa berdasarkan prioritas
1. Perilaku Kesehatan Cenderung Berisiko b/d kurang pemahaman
2. Ketidakefektifakan Manajemen Kesehatan Keluarga b/d kegagalan memasukkan regimen pengobatan dalam kehidupan sehari-
hari

II. RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN KELUARGA

No Diagnosa Tujuan Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi

Umum Khusus
Kriteria Standart

1 Perilaku Setelah TUK 1 Kognitif NOC : NIC :

Kesehatan dilakukan Keluarga Pendidikan Kesehatan
Cenderung asuhan mampu Perilaku Promosi Kesehatan
Berisiko keperawat mengenal 1. Identifikasi faktor internal dan
Indikator Saat Target
an selama masalah eksternal yang dapat
Pengkajian
3x kesehatan mengurangi motivasi dalam
pertemua 1. Menggunakan kebiasaan hidup sehat
n keluarga perilaku untuk 2. Bantu individu, keluarga untuk
siap untuk menghindari memperjelas keyakinan dan
mengubah risiko nilai-nilai kesehatan
perilaku 2. Monitor tingkah 3. Ajarkan strategi yang dapat
cenderung laku pribadi yang digunakan untuk menolak
berisiko beresiko perilaku yang tidak sehat atau
berisiko daripada memberikan
3. Keseimbangan saran untuk menghindari atau
aktifitas dan mengubah perilaku
istirahat 4. Tekankan pentingnya pola
Memperoleh makan sehat, tidur,
skrening kesehatan berolahraga dan hidup sehat
 Menggunakan pada keluarga
latihan rutin yang
efektif
melakukan diet
sehat
Memperoleh
pemeriksaan rutin
Hindari
penggunaan rokok
Hindari paparan
asap rokok
TUK 2 Kognitif NOC : Modifikasi Perilaku
Keluarga Perilaku patuh : Diet yang sehat
mampu 1. Mengganti kebiasaan
mengambil Indikator Saat Target yang tidak diinginkan
keputusan Pengkajian dengan kebiasaan yang
diinginkan
Menyeimbangka 2. kuatkan keputusan yang
n intake kalori konstruktif yang
dan kebutuhan memberikan perhatian
kalori terhadap kebutuhan
3. identifikasi masalah
Menyiapkan
terkat terkait perilaku
makanan sesuai
4. penggunaan periode
dengan
waktu yang spesifik saat
rekomendasi
megukr unit perilaku (
diet untuk
jumlah rokok yang
lemak, sodium
dikonsumsi dalam sehari
dan karbohidrat
)
Memakan buah 5. dukung pasien dalam
berpartispasi dalam
 yang moitor dan pencatatan
dirokemndasika perilaku.
n 6. fasilitasi keterlibatan
kelaurga dalam proses
Memakan sajian modifikasi
sayuran yang
direkomendasik
an perhari

TUK 3 Psikomotor NOC : NIC :

Keluarga Perilaku Berhenti Merokok Bantuan Penghentian Merokok
mampu Indikator Saat Target 1. Gunakan spesifik waktu dalam
merawat pengkajian mengurangi kebiasaan
1. Mengekspresik merokok dan kontrol
an keinginan kesehatan
2. Bantu pasien untuk
untuk berhenti mengidentifikasi kekuatan
merokok dalam melakukan perubahan
2. Mengidentifikasi kebiasaan
3. Dorong klien untuk memeriksa
manfaat
perilakunya sendiri
berhenti
merokok
3. Mengidentifikasi
konsekuensi
negative dari
penggunaan
merokok
4. Membangun
 strategi efektif
untuk berhenti
merokok
5. Mengidentifikasi
hambatan
berhenti
merokok
6. Menyesuaikan
strategi berhenti
merokok
7. Komitmen
terhadap
strategi berhenti
merokok

Keterangan:
1= tidak pernah menunjukkan
2= jarang menunjukkan
3= kadang-kadang menunjukkan
4= sering menunjukkan
5= sangat sering menunjukkan
TUK 4 Afektif NOC : NIC :
Keluarga Dukungan Sosial Caregiver Support
mampu Indikator Saat target 1. Eksplor kekuatan dan
memodifika pengk kelemahan dari caregiver
si ajian 2. Monitor interaksi keluarga
lingkungan Adanya dukungan dari keluarga/ dalam penyelesaian masalah
orang sekitar dalam merubah 3. Buat pernyataan positif
perilaku mengenai startegi upaya
Keterangan: perubahan perilaku
1 = tidak adekuat
2 = sedikit adekuat
3 = cukup adekuat
4 = sebagian besar adekuat
5 = sepenuhnya adekuat

TUK 5 Psikomotor NOC : NIC :

Keluarga Partisipasi dalam Keputusan Perawatan Kesehatan Health System Guidance
mampu Indikator Saat Target 1. Informasikan kepada klien
memanfaatk pengkajian mengenai fasilitas layanan
an fasilitas Akses kesehatan yang terdekat
kesehatan keluarga 2. Dorong klien untuk melakukan
untuk kontrol kesehatan ke layanan
layanan kesehatan, meskipun tidak
kesehatan sakit
3. Bantu klien/ keluarga memilih
Keterangan: fasilitas kesehatan yang ada
1= tidak pernah menunjukkan 4. Monitor kesehatan
2= jarang menunjukkan klien/keluarga saat ini
3= kadang-kadang menunjukkan
No Diagnosa Tujuan Tujuan Rencana Tindakan
Keperawatan Umum Khusus Standar
Keluarga
2 Katidakefektif Setelah TUK 1 NOC : NIC :
an akan dilakukan Keluarga Pengetahuan: Manajemen Hipertensi Pengajaran Proses Penyakit
Manajemen tindakan mampu Indikator Saat Target 1. Kaji kemampuan pasien terkait
Kesehatan keperaw mengenal dengan proses penyakit yang
Keluarga atan masalah pengkajian
1. Kisaran normal untuk spesifik
manajem manajemen
en kesehatan tekanan darah sistolik 2. Review pengetahuan pasien
kesehata keluarga mengenai kondisinya
2. Kisaran normal untuk
n,
tekanan darah diastolic 3. Kenali pengetahuan pasien
diharapk
an 3. Target tekanan darah mengenai kondisinya
keluarga 4. Jelaskan tanda dan gejala yang
4. Penggunaan yang benar
mengeta
umum dari penyakit.
hui dari obat yang diresepkan
pengetah 5. Jelaskan alasan dibalik manajemen
5. Pentingnya mematuhi
uan / terapi / penanganan yang
pengobatan
tentang direkomendasikan
terapi
Keterangan:
keluarga
1 = tidak ada pengetahuan
dengan
2 = pengetahuan terbatas
penyakit
3 = pengetahuan sedang
darah
4 = pengetahuan banyak
tinggi
5 = pengetahuan banyak
TUK 2 NOC : NIC :
Keluarga Decision making Decision making support
mampu Indikator Saat Target
mengambil 1. Membantu pasien dalam
keputusan pengkajian mengidentifikasi keuntungan dan
untuk kerugian alternatif yang diambil
1. Mengidentifkasi informasi
merawat 2. Fasilitasi kolaborasi pengambilan
anggota yang relevan keputusan
keluarga 2. Mengidentifikasi alternatif 3. Membantu pasien menjelaskan
yang 3. Mengidentifikasi sumber keputusan pada yang lain
mengalami
kebutuhan untuk mendukung
hipertensi
alternatif yang lain
4. Mengidentifikasi waktu yan
dibutuhkan untuk mendukung
alternatif yang lain

TUK 3 NOC : Nic : Konseling Nutrisi

Keluarga Manjemen Diri : Hipertensi 1. Bina hubungan saling percaya dan
mampu Indikator Saat Target menghormati
pengkajian 2. kaji asupan makanan dan kebiasaan
melakukan
1. Memantau tekanan darah makan pasien
menerapkan 3. fasilitasi untuk mengidentifikasi
2. Menggunakan obat-obatan
manajemen perilaku makanan yang harus diubah
sesuai resep 4. berikan informasi mengenai perlunya
hipertensi
3. Berpartispasi dalam kegiatan modifikasi diet, pembatasan garam,
olahraga yang dianjurkan pengurangan kolestrol
5. diskusikan kebutuhan nutrisi dan
4. Membatasi asupan kafein
persepsi pasien mengenai diet yang
5. menggunakan teksnik direkomendasikan.
relaksasi
6. memantau komplikasi
 hipertensi

TUK 4 NOC : NIC :

Keluarga Keseimbangan gaya hidup Bnatuan modifikasi diri
mampu Indikator Saat Target 1. bantu pasien untuk mengidentifikasi
memberi pengkajian perilau-perilaku sasaran yang perlu
dukungan/m 1. Mengenali kebutuhan untuk
diubah
odifikasi menyeimbangkan aktivitas
lingkungan 2. identifikasi bersama pasien
untuk hidup
mengenai strategi efektif untuk
mendukung 2. mengidentifikasi kekuatan
merubah perilaku
perawatan keluarga
anggota 3. dorong pasien untuk memilih
3. menggunakan manjeme
keluarga yg penguatan atau penghargaan yang
mengalami waktu dan rutinitas harian
cukup untuk mempertahankan
hipertensi 4. menggunakan strategi untuk
perilau
menyeimbangkan aktivitas
4. bantu pasien untuk memutuskan
kerja dan peran
rencana yang sistematis terhadap
keluarga’memodifikasi
perubahan perilaku
tanggung jawab peran dalam
5. bantu pasien untuk tetap
keluarga
melaukukan perubahan pada
perilaku untuk mencapai tujuan yang
diinginkan

TUK 5 NOC : NIC :

Keluarga Perilaku Pencarian Kesehatan Panduan Sistem Pelayanan Kesehatan
dapat Indikator Saat Target 1. Jelaskan sistem perawatan
memanfaatk
an layanan 1. Mengajukan pertanyaan yang
kesehatan berhubungan dengan
untuk kesehatan
menunjang 2. Menyelesaikan tugas
perilaku berhubungan dengan
menejeman kesehatan
kesehatan 3. Melakukan skrining diri
4. Mendapat bantuan
profesional kesehatan
5. Melakukan perilaku
kesehatan dengan inisiatif
sendiri
6. Melakukan perilaku
kesehatan yang disarankan
7. Menggunakan informasi
kesehatan yang terkemuka
8. Menjelaskan strategi untuk
menghilangkan perilaku yang
tidak sehat
pengkajian kesehatan segera, cara kerja, dan
apa yang bisa diharapakan keluarga
2. Bantuan keluarga untuk
berkoordinasi dan komunikasikan
perawatan kesehatan
3. Bantu keluarga memilih profesional
perawatan yang tepat
4. Meminta layanan dari profesional
kesehatan lain kepada pasien
5. Identifikasi dan fasilitasi komunikasi
antara penyediaan layanan
kesehatan dengan keluarga
6. Monitor kecukupan tindak lanjut
dengan keluarga yang tepat
7. Ulas dan perkuat informasi yang
diberikan oleh profesional
perawatan kesehatan lain
8. Dorong konsultasi dengan
profesional kesehatan lain dengan
tepat
 III. EVALUASI AKHIR/TERMINASI

KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA

Kesimpulan
1. Menerima petugas puskesmas √ □ Kemandirian I : Jika
2. Menerima yankes sesuai rencana √ memenuhi kriteria 1&2
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar √ □ Kemandirian II : jika
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran √ memenuhi kriteria 1 s.d 5
5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran √ □ Kemandirian III : jika
6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif √ memenuhi kriteria 1 s.d 6
7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif √ √ Kemandirian IV : Jika
memenuhi kriteria 1 s.d 7