PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA

DESA BOJONG KECAMATAN KRAMATMULYA

KABUPATEN KUNINGAN
JL. DESA BOJONG NO.1 DESA BOJONG KEC. KRAMATMULYA KAB. KUNINGAN KODE POS 45553

BERITA ACARA PEMERIKSAAN

( TERSANGKA )

—— Pada hari ini ……….. tanggal .… Agustus 2008 sekira jam .................... Saya :

————————————————— : TANJUNG NASITUHANG, S.H. : —————————

————–Pangkat Briptu NRP. 69015993, Jabatan Selaku Penyidik Pembantu pada kantor tersebut di
atas, berdasarkan Surat Keputusan Sumbar No. Pol : Skep/06/I/2008, tanggal 06 Januari 2008,
melakukan pemeriksaan terhadap seorang wanita yang belum saya kenal mengaku bernama :

————————————————————- : EVA MAIDANI : ————————————

—————

Lahir di Padang tanggal 6 Januari 1980, Umur 28 Tahun, Suku Tanjung, Pekerjaan Ibu Rumah
Tangga, Pendidikan terakhir SMP (Tamat), Negeri Asal Padang, Kewarganegaraan Indonesia, Agama
Islam, Alamat Jln. Parak Gadang No. 23 Kec. Padang Timur Kota Padang. Dia ( EVA MAIDANI )
diperiksa dan didengar keterangannya sebagai Tersangka dalam perkara Tindak Pidana Pembunuhan
secara berencana, sebagaimana dimaksud dalam Pasal 340 KUHP, sehubungan dengan Laporan Polisi
No. Pol. : LP 14/VIII/2008 Poltabes Padang tanggal 14 Agustus 2008.—————————————
———— Atas pertanyaan yang diajukan Pemeriksa kepada yang diperiksa maka yang diperiksa
menjawab dan menerangkan sebagai berikut di bawah ini : —————————————————
————————–

PERTANYAAN JAWABAN

1. Bagaimanakah keadaan kesehatan Sdr sekarang ini, bersediakah Sdr diperiksa dan memberikan
keterangan yang sebenar-benarnya? ———————————————————————
———–

——-1. Ya, Saya sekarang dalam keadaan sehat Jasmani dan Rohani, bersedia diperiksa dan akan
keterangan yang sebenar-benarnya. ———————————————————————

1. Mengertikah Sdr sebabnya Sdr ditangkap dan dimintai keterangan oleh Petugas Polisi saat
sekarang ini?—————————————————————————————————

——-2. Saya mengerti sebabnya Saya ditangkap Petugas Polisi, sehubung dengan Saya telah
melakukan pembunuhan secara berencana. ———————————————————–
 1. Sudah pernahkah Sdr dihukum dalam perkara tindak pidana kejahatan atau pelanggaran
sebelum perkara ini, jika pernah dalam perkara apa? Jelaskan! —————————————
——————-

——-3. Saya belum pernah dihukum dalam perkara tindak pidana ataupun perkara pelanggaran
lainnya.————————————————————————————————————

1. Dalam perkara yang dipersangkakan kepada Sdr sekarang ini yang mana diancam hukuman
diatas 5 (lima) tahun, untuk itu sesuai dengan Pasal 56 KUHAP diwajibkan kepada Sdr untuk
didampingi oleh Penasihat Hukum, apakah saat sekarang ini Sdr ada mempunyai penasihat
hukum, Jika ada sebutkan nama dan identitasnya serta dari mana penasihat hukum atau
pengacara Sdr tersebut, Jika tidak ada maka penyidik menyediakan Penasihat Hukum atas
nama ——————————————————————– untuk mendampingi Sdr,
bagaimana selanjutnya? ———————————–4. Pada pemeriksaan sekarang ini
Saya sudah didampingi oleh seorang Penasihat Hukum yang bernama REFKI
SAPUTRA, S.H, L.LM yang berumur 31 Tahun yang berasal dari LBH Padang.——————
—————————————————————————————————

1. Ceritakan riwayat hidup Sdr dengan singkat dan jelas? ————————————————

———

——-5. Saya lahir di Padang tanggal 6 Januari 1980. Saya anak keempat dari 5 (lima) orang
bersaudara diantaranya 4 (empat) orang laki-laki 1 (satu) orang perempuan, ibu kandung saya bernama
SUHARTINI dan Bapak saya bernama yang beralamat di Jalan Parak Gadang No. 23 Kec. Padang
Timur.————————————————————————

Pendidkan: SMP ———————————————————————————————–

Pada Tahun 1995 saya tamat SMP 2 Padang ———————————————————-Karena

tidak ada biaya saya tidak melanjutkan sekolah ——————————————–

Pekerjaan : ——————————————————————————————————

Setelah berhenti sekolah saya bekerja sebagai TKI Ke Arab Saudi dan 5 (lima) bulan lalu saya bekerja
sebagai Ibu rumah tangga sampai sekarang.——————————————-

Keluarga : ——————————————————————————————————–

Saya sudah bekeluarga.—————————————————————————————

6. Kapan dan dimanakah Sdr ditangkap serta bersama siapa Sdr ditangkap, saat ditangkap Sdr
sedang mengapa dan siapakah yang melakukan penangkapan terhadap Sdr ?—————————

——-6. Saya ditangkap sendiri pada hari………..tanggal………Agustus 2008 sekitar jam 10.00 WIB
di Jalan Parak Gadang No. 23 Kec. Padang Timur dan pada saat ditangkap saya sedang berbaring di
tempat tidur. Yang menangkap saya adalah seorang dua orang polisi. Mereka menunjukan sebuah surat
dan saya diborgol lalu dibawa ke atas mobil polisi.—–

20. Adakah saksi yang meringankan Sdr dalam perkara yang dipersangkakan kepada Sdr saat ini? —-

——-20. Ada, tetangga saya. —————————————————————————————

—-

21. Masih adakah keterangan lain yang perlu Sdr tambahkan atau jelaskan sehubugan perkara ini?—-
——-21. Semua keterangan yang saya berikan diatas sudah cukup dan tidak ada lagi yang akan saya
jelaskan atau tambahkan.—————————————————————————–

22. Sudah sebenar-benarnyakah semua keterangan yang Sdr berikan di atas dan dalam hal memberikan
keterangan tersebut apakah Sdr merasa dipaksa, mendapat penekanan-penekanan atau anda
dipengaruhi oleh orang lain maupun oleh pemeriksa sendiri?———————————–

——22. Semuanya telah saya terangkan dengan sebenar-benarnya tanpa ada rasa paksaan, penekanan-
penekanan dan juga tidak ada dipengaruhi oleh orang lain maupun oleh pemeriksa sendiri dan apa
yang saya terangkan diatas adalah menurut apa yang saya lihat dan saya lakukan ————————
—————————————————————-

———- Setelah berita acara pemeriksaan tersangka ini selesai dibuat kemudian dibaca sendiri oleh
yang diperiksa (tersangka) dan yang diperiksa menyatakan setuju serta membenarkan kemudian untuk
menguatkannya yang diperiksa turut membubuhkan tanda tangannya di bawah ini.————————
———–

Yang diperiksa / Tersangka

( EVA MAIDANI)

———- Demikianlah Berita Acara Pemeriksaan tersangkan ini dibuat dengan sebenar-benarnya atas
kekuatan sumpah jabatan kemudian ditutup dan ditanda-tangani di Padang pada Hari dan tanggal
tersebut diatas.———

Penyidik Pembantu

TANJUNG NASITUHANG

BRIPTU/NRP. 69015993