TTIIN

NJJA
AUUA
ANN PPU
USSTTA
AKKA
A

MEMAHAMI ANALISIS KEBIJAKAN KESEHATAN

Surya Utama

Staf Pengajar Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan

Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara

ABSTRACT
The health policy analysis consists of knowledges which is part of the public health
system. The application of health policy analysis is based on the cognitional
process which provides information to resolve the complexity of the problem. In
addition, the policy making is a political process.
The substantive of health policy analysis consists of the understanding of health
policy analysis, the formulation of policy problem, purpose, form, approach and
the argument of policy. The understanding of the substantial policy analysis is
expected to build a minded concept of public policy in the health stakeholders
especially for practitioners and health academician.
The portion of involment for practitioners and health academician in regions and
more increase in the cognition process and the process of designing the health
policy. It is accordance with the complexity of health problem and the application
of health decentralization in Indonesian health development.

Key words: Health policy, Public health system

PENDAHULUAN pendekatan sentralisasi menjadi pendekatan

Desentralisasi kesehatan yang
dipraktekkan di Indonesia, dilandasi oleh UU
No. 22, Tahun 1999, tentang Pemerintah
Daerah; dan dirubah menjadi UU No. 32,
tahun 2004, tentang Pemerintah Daerah.
Desentralisasi Kesehatan telah menyebabkan
meningkatnya porsi kegiatan analisis
kebijakan kesehatan pada tingkat daerah
(provinsi dan kabupaten/kota).
Kewenangan desentralisasi kesehatan
untuk Provinsi dan Kabupaten/Kota, diatur
dalam pasal 13 dan Pasal 14, UU No. 32,
2004, tentang Pemerintah daerah (Tim
Redaksi Fokusmedia, 2004).
Berdasarkan fenomena di atas, maka
memahami analisis kebijakan kesehatan
menjadi sangat krusial di kalangan
stakeholder kesehatan di Indonesia,
khususnya untuk para praktisi dan akademisi
kesehatan di daerah, selaras meningkatnya
kompleksitas masalah kesehatan; dan adanya
perubahan tingkat kewenangan dalam
pembangunan sektor kesehatan, yaitu dari
desentralisasi kesehatan.
Pemahaman analisis kebijakan
kesehatan yang mendalam dan komprehensif,
diharapkan dapat memberi input untuk
“melahirkan” kebijakan kesehatan yang
mampu mencegah dan mengatasi kompleksitas
masalah kesehatan dalam pelaksanaan
pembangunan jangka pendek dan jangka
panjang di era desentralisasi kesehatan.
PENGERTIAN
Analisis kebijakan kesehatan, terdiri
dari 3 kata yang mengandung arti dan
dimensi yang luas, yaitu analisa atau analisis,
kebijakan, dan kesehatan.
Analisa atau analisis, adalah
penyelidikan terhadap suatu peristiwa
(seperti karangan, perbuatan, kejadian atau
peristiwa) untuk mengetahui keadaan yang
sebenarnya, sebab musabab atau duduk
perkaranya (KBBI, 1991).
Kebijakan adalah rangkaian dan asas
yang menjadi garis besar dan dasar rencana
dalam pelaksaan suatu pekerjaan kepemimpinan,

135
Universitas Sumatera Utara
dan cara bertindak (tentang organisasi, atau
pemerintah); pernyataan cita-cita, tujuan,
prinsip, atau maksud sebagai garis pedoman
untuk manajemen/administrasi dalam usaha
mencapai sasaran tertentu. Contoh: kebijakan
kebudayaan, adalah rangkaian konsep dan
asas yang menjadi garis besar rencana atau
aktivitas suatu negaara untuk mengembangkan
kebudayaan bangsanya. Kebijakan Kependudukan
adalah konsep dan garis besar rencana suatu
pemerintah untuk mengatur atau mengawasi
pertumbuhan penduduk dan dinamika
penduduk dalam negaranya (KBBI, 1991).
Kebijakan berbeda makna dengan
kebijaksanaan. Kebijaksanaan (KBBI, 1991),
adalah kepandaian seseorang menggunakan
akal budinya (berdasar pengalaman dan
pengetahuannya); atau kecakapan bertindak
apabila menghadapi kesulitan.
Menurut UU RI No. 23 tahun 1992
tentang kesehatan, kesehatan adalah keadaan
sejahtera dari badan, jiwa, dan sosial yang
memungkinkan setiap orang hidup produktif
secara sosial dan ekonomi. Pengertian ini
cenderung tidak berbeda dengan yang
dikembangkan oleh WHO, yaitu: kesehatan
adalah suatu keadaan yang sempurna yang
mencakup fisik, mental, kesejahteraan, dan
bukan hanya terbebasnya dari penyakit atau
kecacatan.
Kebijakan negara, adalah serangkaian
tindakan yang ditetapkan dan dilaksanakan
atau tidak dilaksanakan pemerintah yang
mempunyai tujuan atau berorientasi pada
tujuan tertentu demi kepentingan seluruh
rakyat (Lasswel, 1970).
Menurut Islamy (1988) yang
mengutip glossary administrasi negara, arti
kebijakan negara adalah: (a) Susunan
rancangan tujuan dan dasar pertimbangan
program pemerintah yang berhubungan
dengan masalah tertentu yang dihadapi
masyarakat; (b) Apapun yang dipilih
pemerintah untuk dilakukan atau tidak
dilakukan; dan (c) masalah yang kompleks
yang dinyatakan dan dipecahkan oleh
pemerintah.
Pengertian kebijakan negara di atas
mempunyai implikasi, yaitu: (a) kebijakan
negara bentuknya berupa penetapan tindakan
pemerintah; (b) Kebijakan tidak cukup hanya
dinyatakan tetapi harus dilaksanakan dalam
bentuk yang nyata; (c) Kebijakan negara baik
dilaksanakan atau tidak, hal ini dilandasi
dengan maksud tujuan tertentu; (d)
136
Kebijakan negara harus senantiasa ditujukan
bagi kepentingan seluruh masyarakat. Hal
yang perlu ditegaskan adalah tugas
administrator publik bukan membuat
kebijakan negara “atas nama” kepentingan
publik, tetapi benar-benar bertujuan untuk
mengatasi masalah dan memenuhi keinginan
serta tuntutan seluruh masyarakat (Islamy,
1988).
Analisis kebijakan negara, adalah
penggunaan berbagai metode analisis dari
beragam ilmu pengetahuan untuk
menghasilkan dan memindahkan informasi
yang relevan dengan kebijakan sehingga
dapat dimanfaatkan ditingkat politik dalam
rangka memecahkan masalah kebijakan
publik, dalam bentuk rekomendasi (Dunn,
1988).
Penggunaan beragam metode
analisis dari beragam ilmu pengetahuan,
menyebabkan munculnya istilah lain yang
dapat dikategorikan sebagai metode analisis
kebijakan negara, antara lain: (1) operation
research, (2) cost effectiveness analysis, (3)
system analysis, (4) management analysis,
(5) cost benefit analysis, (6) decision
analysis, (7) berbasis program komputer:
linier programming, operational gamming,
atau computer simulaton (Moekijat, 1995;
dan Islamy, 1988).
Berdasarkan uraian di atas, dapat
dirumuskan pengertian Analisis Kebijakan
Negara Bidang Kesehatan, yaitu:
Penggunaan metode analisis dari beragam
ilmu pengetahuan yang menghasilkan dan
memindahkan informasi yang relevan dengan
kebijakan publik bidang kesehatan, sehingga
dapat dimanfaatkan di tingkat politik dalam
rangka memecahkan masalah kebijakan
publik bidang kesehatan.
PERUMUSAN MASALAH KEBIJAKAN
Masalah kebijakan publik adalah
nilai, kebutuhan atau kesempatan yang belum
terpenuhi, tetapi dapat diidentifikasi dan
dicapai melalui tindakan publik. Tingkat
kepelikan/kompleksitas masalah tergantung
pada nilai dan kebutuhan apa yang dipandang
paling penting oleh publik.
Beberapa karakteristik atau ciri
utama masalah kebijakan dapat dirumuskan
dari pendapat para ahli (Topatimasang dkk.,
2000; Dunn, 1998; Syamsi, 1986), yaitu:
Memahami Analisis Kebijakan Kesehatan (135–141)
Surya Utama
Universitas Sumatera Utara
a. Interdependensi (saling tergantung),
yaitu: masalah kebijakan dalam suatu
bidang (misalnya, energi listrik)
mempengaruhi masalah kebijakan
lainnya (misalnya, perawatan kesehatan).
Kondisi ini menunjukkan adanya sistem
masalah, yang membutuhkan pendekatan
holistik, yaitu pendekatan yang
memandang satu masalah sebagai bagian
dari keseluruhan masalah.
b. Subjektif, yaitu suatu kondisi eksternal
yang dianalisis dengan menggunakan
pendekatan atau disiplin ilmu tertentu,
sehingga menghasilkan kesimpulan
mengenai kondisi tersebut. Selanjutnya
data informasi itu ditafsirkan dengan
menggunakan berbagai pendekatan atau
ilmu pengetahuan yang berbeda,
sehingga menimbulkan kesimpulan
lainnya yang berbeda. Contoh, analisis
kondisi ekonomi masyarakat di suatu
daerah menghasilkan ukuran tingkat
pendapatan rata-rata per bulan/kk
(misalnya) Rp. 300.000/bulan. Tingkat
penghasilan ini dinyatakan kurang untuk
memenuhi kebutuhan hidup yang utama
sehari-hari pada 1 keluarga (4 orang).
Kondisi ekonomi ini, selanjutnya
dianalisis dengan menggunakan pendekatan
ilmu kesehatan; dan menghasilkan
tafsiran, seperti rendahnya kemampuan
membayar pelayanan kesehatan, atau
besarnya peluang gangguan gizi. Dalam
kasus ini yang dinyatakan sebagai
masalah (objektif) adalah: tingkat
pendekatan yang tidak dapat memenuhi
kebutuhan hidup, ketika masalah
ekonomi ini dikaitkan dengan kesehatan
yang memunculkan masalah kesehatan,
maka keterkaitkan itu disebut dengan
situasi problematis. Setiap masalah
merupakan elemen dari situasi
problematik. Masalah kebijakannya
(subjektif) muncul ketika manusia
memikirkan dan bertindak untuk mencari
jalan keluar terhadap masalah dan situasi
problematis tersebut.
c. Artifisial (buatan) yaitu: masalah
kebijakan hanya mungkin ada jika
manusia mempertimbangkan perlunya
merubah situasi problematik. Masalah
kebijakan pada dasarnya merupakan
buah pandangan subjektif manusia yang
terkait dengan kondisi sosial yang
objektif.
Memahami Analisis Kebijakan Kesehatan (135–141)
Surya Utama
d. Dinamis, yaitu masalah dan pemecahannya
berada pada suasana perubahan yang
terus menerus. Pemecahan masalah
justru dapat memunculkan masalah baru,
yang membutuhkan pemecahan masalah
lanjutan.
e. Tidak terduga, yaitu masalah yang
muncul di luar jangkauan kebijakan dan
sistem masalah kebijakan (Dunn, 1998).
Prasyarat perumusan masalah
kebijakan adalah “pengakuan atau
dirasakannya keberadaan” suatu Situasi
Masalah Kebijakan. Perumusan masalah
kebijakan dapat dipandang sebagai proses
dengan 4 fase yang saling tergantung, yaitu:
a. Pencarian masalah atau problem search.
Masalah kebijakan harus dicari dari
berbagai pelaku kebijakan. Biasanya,
para analis akan menjumpai formulasi-
formulasi masalah yang saling terkait
dan bersaing secara dinamis, yang
terbentuk dari oleh situasi sosial, dan
terdistribusi pada seluruh proses
pembuatan kebijakan. Kondisi yang
dihadapi oleh analis ini disebut dengan
Meta Problem (kompleksitas masalah).
Selanjutnya, analis harus menetapkan
mana yang menjadi masalah substantif
(masalah pokok yang menjadi pusat
perhatian). Contoh: krisis nasional (meta
problem atau situasi problematik) sektor
ekonomi dan moneter diikuti oleh krisis
politik, telah menyebabkan terjadi krisis
kesehatan masyarakat. Pilihan masalah
substantif adalah bidang kesehatan, yang
didukung oleh fakta menurunnya status
kesehatan masyarakat secara drastis.
b. Pendefinisian masalah atau problem
definition. Meta masalah harus
didefinisikan dengan jelas untuk
mengetahui keterkaitan satu masalah
dengan masalah lainnya, dan untuk
mempermudah penemuan masalah
substantif. Selanjutnya, masalah
substantif harus didefinisikan secara
mendasar dan umum. Contoh, apakah
fenomena itu merupakan masalah
kesehatan, jika ya, maka masalah
tersebut harus dikonsepkan dan
didefinisikan dengan jelas dan
memperlakukannya dalam ketentuan
faktor-faktor kesehatan. Contoh: Krisis
ekonomi, moneter dan politik (meta
problem) harus didefinisikan dengan
137
Universitas Sumatera Utara
 jelas dan dapat dipertanggungjawabkan.
Selanjutnya, krisis kesehatan (substantif)
sebagai akibat dari meta problem, harus
didefinisikan menurut ukuran kesehatan.
Misalnya, menurunnya status kesehatan
masyarakat ditandai oleh meningkatnya
jumlah anak-anak dengan status gizi
buruk sekian persen.
c. Spesifikasi masalah atau problem
specification. Jika masalah substantif
sudah didefinisikan, maka masalah yang
lebih rinci dan spesifik dapat
dirumuskan; dan menghasilkan masalah
formal. Rumusan masalah formal ini
yang akan menjadi pusat perhatian
analis. Contoh, Masalah formal bidang
kesehatan sektor Gizi pada situasi krisis
nasional, yang meliputi sediaan bahan
pangan, daya beli masyarakat, program
pelayanan gizi di sarana pelayanan
kesehatan.
d. Pengenalan masalah atau problem
sensing. Masalah formal harus
disampaikan kepada para pelaku
kebijakan, untuk mendapat umpan balik,
yaitu apakah sesuatu itu sudah benar-
benar menjadi masalah kebijakan. Jika
para pelaku kebijakan menyatakan
bahwa masalah formal tersebut benar-
benar dapat menjadi masalah kebijakan;
maka seorang analis dapat melanjutkan
tugasnya untuk melakukan analisis
dengan benar, dalam rangka
menghasilkan informasi dan argumen
sebagai input pembuatan kebijakan
publik sektor kesehatan (Dunn, 1998;
Moekijat, 1995).
Analis harus mampu untuk
merumuskan masalah kebijakan dengan
benar, yaitu merumuskan masalah substantif
dan masalah formal yang sesuai dengan
kondisi masalah yang sebenarnya.
TUJUAN
Secara umum tujuan analisis
kebijakan negara adalah: menyediakan
informasi untuk para pengambilan kebijakan
yang digunakan sebagai pedoman pemecahan
masalah kebijakan secara praktis. Tujuan
analisa kebijakan juga meliputi evaluasi
kebijakan dan anjuran kebijakan (Dunn,
1988).
138
Selaras tujuan di atas, dapat
disimpulkan analisis kebijakan tidak hanya
sekedar menghasilkan fakta, tetapi juga
menghasilkan informasi mengenai nilai dan
arah tindakan yang lebih baik.
BENTUK ANALISIS KEBIJAKAN
Analisis kebijakan terdiri dari
beberapa bentuk, yang dapat dipilih dan
digunakan. Pilihan bentuk analisis yang
tepat, menghendaki pemahaman masalah
secara mendalam, sebab kondisi masalah
yang cenderung menentukan bentuk analisis
yang digunakan.
Berdasarkan pendapat para ahli
(Dunn, 1988; Moekijat, 1995; Wahab, 1999),
dapat diketahui bentuk analisis kebijakan,
yang terdriri darai 3 kategori berdasarkan
periode waktu, yaitu:
1. Analisis Kebijakan Prospektif. Bentuk
analisis ini berupa penciptaan dan
pemindahan informasi sebelum tindakan
kebijakan ditentukan dan dilaksanakan.
Ciri analisis adalah: (a) Mengabungkan
informasi dari berbagai alternatif yang
tersedia yang dapat dipilih dan
dibandingkan; (b) Diramalkan secara
kuantitatif dan kualitatif untuk pedoman
pembuatan keputusan kebijakan; dan (c)
Secara konseptual tidak termasuk
pengumpulan informasi.
2. Analisis Kebijakan Retrospektif (AKR).
Tujuan bentuk analisis adalah penciptaan
dan pemindahan informasi setelah
tindakan kebijakan diambil. Beberapa
analisis kebijakan retrospektif, adalah:
a. Analisis berorientasi disiplin, lebih
terfokus pada pengembangan dan
pengujian teori dasar dalam disiplin
keilmuan, dan menjelaskan sebab
akibat kebijakan. Contoh: Upaya
pencarian teori dan konsep
kebutuhan serta kepuasan tenaga
kesehatan di Indonesia, dapat
memberi kontribusi pada pengembangan
manajemen SDM berciri Indonesia
(kultural). Orientasi pada tujuan dan
sasaran kebijakan tidak terlalu
dominan. Dengan demikian, jika
ditetapkan untuk dasar kebijakan
memerlukan kajian tambahan agar
lebih operasional.
b. Analisis berorientasi masalah,
menitikberatkan pada aspek
Memahami Analisis Kebijakan Kesehatan (135–141)
Surya Utama
Universitas Sumatera Utara
 hubungan kebijakan, bersifat terapan,
namun masih bersifat umum. Contoh:
Pendidikan dapat meningkatkan
cakupan layanan kesehatan.
Orientasi tujuan bersifat umum,
namun dapat memberi variabel
kebijakan yang mungkin dapat
dimanipulasikan untuk mencapai
sasaran yang khusus, seperi
meningkatkan kualitas kesehatan
anak sekolah secara umum dan
kesehatan gigi melalui program
UKS/UKGS oleh puskesmas.
c. Analisis berorientasi terapan,
menjelaskan hubungan kausal, lebih
tajam untuk mengindentifikasi tujuan
dan sasaran dari kebijakan dan para
pelakunya. Informasi yang dihasilkan
dapat digunakan untuk mengevaluasi
hasil kebijakan khusus, merumuskan
masalah kebijakan, membangun
alternatif kebijakan yang baru, dan
mengarah pada pemecahan masalah
praktis. Contoh: analisis dapat
memperhitungkan berbagai faktor
yang mempengaruhi keberhasilan
atau kegagalan pelayanan KIA di
puskesmas. Informasi dapat
digunakan sebagai dasar pemecahan
masalah kebijakan KIA di
puskesmas.
3. Analisis Kebijakan Terpadu. Bentuk
analisis ini bersifat konprehensif dan
kontinyu, menghasilkan dan
memindahkan informasi gabungan baik
sebelum maupun sesudah tindakan
kebijakan dilakukan. Menggabungkan
bentuk prospektif dan retrospektif, serta
secara ajeg menghasilkan informasi dari
waktu ke waktu dan bersifat
multidispliner.
Bentuk analisis kebijakan di atas,
menghasilkan jenis keputusan yang berbeda,
bila ditinjau dari pendekatan teori keputusan,
yaitu:
a. Teori Keputusan Deskriptif, bagian dari
analisis retrospektif, mendeskripsikan
tindakan dengan fokus menjelaskan
hubungan kausal tindakan kebijakan,
setelah kebijakan terjadi. Tujuan utama
keputusan adalah memahami problem
kebijakan dan kurang kurang pada usaha
pemecahan masalah.
Memahami Analisis Kebijakan Kesehatan (135–141)
Surya Utama
b. Teori Keputusan Normatif, memberi
dasar untuk memperbaiki akibat
tindakan, menjadi bagian dari metode
prospektif (peramalan atau
rekomendasi), lebih ditujukan pada usaha
pemecahan masalah yang bersifat praktis
dan langsung.
PENDEKATAN ANALISIS KEBIJAKAN
Upaya untuk menghasilkan informasi
dan argumen, dapat menggunakan beberapa
pendekatan, yaitu: pendekatan empiris,
evaluatif, normatif (Dunn, 1988); yang dapat
diuraikan sebagai berikut:
1. Pendekatan Empiris, memusatkan
perhatian pada tujuan menjelaskan sebab
dan akibat dari kebijakan publik. Contoh,
analisis dapat menjelaskan sebab akibat
dari pelaksanaan belanja negara untuk
sektor kesehatan dalam suatu periode
tertentu; dan meramalkan pembelanjaan
di masa depan serta akibat yang
ditimbulkannya. Modus atau prosedur
kerja analisis, untuk menghasilkan
informasi dan argumennya, dapat
dilakukan melalui 4 tahapan: (1)
perumusan masalah, (2) peliputan atau
monitoring, (3) pembahasan, (4)
peramalan, sebagai hasil akhir kegiatan
analisis.
2. Pendekatan evaluatif, memusatkan
perhatian pada tujuan menemukan
“nilai” dari berbagai kebijakan publik
yang dilaksanakan. Contoh: setelah
menerima informasi tentang pelaksanaan
program KIA-KB, analis dapat
mengevaluasi pelaksanaan program
tersebut; dan analis dapat merumuskan
atau memilih cara yang terbaik untuk
mendistribusikan biaya, alat, atau obat-
obatan dalam program KB, sesuai etika
dan konsekuensinya. Penekanan pada
pendekatan evaluatif, adalah tersusunnya
prioritas model atau prosedur terbaik dari
beragam input dengan pertimbangan
plus-minus jika dibuat kebijakan. Modus
atau prosedur kerja analisis, untuk
menghasilkan informasi dan argumennya,
dapat dilakukan melalui 5 tahapan, yaitu:
(1) perumusan masalah, (2)
peliputan/monitoring, (3) pembahasan, (4)
peramalan, (5) dan rekomendasi.
3. Pendekatan Anjuran memusatkan
perhatian pada tujuan “mengusulkan”
139
Universitas Sumatera Utara
 tindakan apa yang semestinya dilakukan.
Inti pendekatan normatif adalah
pengusulan arah tindakan yang dapat
memecahkan masalah. Contoh:
peningkatan pembayaran pasien
puskesmas,dari Rp. 300 menjadi Rp.
1000, merupakan jawaban untuk
mengatasi rendahnya kualitas pelayanan
di puskesmas. Peningkatan ini tidak
memberatkan dan dapat diterima dengan
baik oleh masyarakat. Penekanan pada
pendekatan normatif adalah “anjuran”
yang semestinya dilakukan. Prosedur
kerja analisis, untuk menghasilkan
informasi dan argumennya, dapat
dilakukan melalui 6 tahapan, yaitu: (1)
perumusan masalah, (2) peliputan atau
monitoring, (3) peramalan, (4)
pembahasan, (5) rekomendasi, dan (6)
penyimpulan praktis.
Penyimpulan praktis, ditujukan
untuk mencapai kesimpulan yang lebih atau
sangat dekat agar masalah kebijakan dapat
dipecahkan. Kata praktis, lebih ditekankan
pada dekatnya hubungan kesimpulan yang
diambil dengan nilai dan norma sosial atau
masalah kebijakan yang akan ditangulangi.
Pengertian ini lebih ditujukan untuk
menjawab kesalahpahaman mengenai makna
Rekomendasi yang sering diartikan pada
informasi yang kurang operasional atau
kurang praktis, masih relatif jauh dari
fenomena yang sesungguhnya.
ARGUMEN KEBIJAKAN
Informasi merupakan kata kunci
dalam kegiatan analisis kebijakan, sebab
untuk menghasilkan informasi yang relevan
dengan masalah dan solusi kebijakan publik,
maka kegiatan analisis kebijakan itu
dilakukan. Unsur penting dalam informasi
yang dihasilkan dari kegiatan analisis
kebijakan adalah, Argumen atau alasan yang
digunakan. Kata “argumen” mendapat
perhatian khusus, untuk menghindari suatu
usulan yang tidak benar, tidak berdasar, atau
tidak dapat dipertanggungjawabkan. Menurut
Dunn (1988) Argumen kebijakan meliputi 6
elemen penting, yaitu:
1. Informasi yang relevan dengan
kebijakan; dihasilkan oleh penggunaan
metode analisis yang dipakai oleh analis.
Contoh: Program Pemberian Makanan
140
Tambahan (PMT) oleh Puskesmas
Sangat Efektif untuk mengurangi kasus
gizi buruk pada balita. Informasi ini
dapat diarahkan menjadi Tuntutan
Kebijakan, tetapi harus melalui proses
persyaratan atau kualifikasi, yang
meliputi aspek pembenaran, dukungan,
dan bantahan.
2. Persyaratan, merupakan proses
pertimbangan apakah Informasi yang
relevan akan diteruskan menjadi tuntutan
kebijakan. Secara ringkas, dapat
disebutkan, pada fase ini terjadi
“pergulatan” antara “pembenaran dan
dukungan” versus “bantahan”. Seorang
analisi harus mengperhitungkan dengan
cermat dan logis aspek pembenaran,
dukungan, dan bantahan. Ketika analis
yakin pada pembenaran dan dukungan
yang leboih kuiat dan benar, maka
tuntutan dapat dilakukan. Sebagai
catatan: dalam banyak pembuatan
kebijakan, bantahan acapkali muncul
tidak saja pada tahap analisis kebijakan,
tetapi juga pada tahap pengambilan
keputusan kebijakan publik.
3. Pembenaran, merupakan sekumpulan
fakta yang dapat menunjukkan benarnya
informasi yang relevan dengan kebijakan
dan menjadi pendorong munculnya
tuntutan kebijakan. Contoh: Tersedianya
fakta bahwa PMT secara umum mampu
mengurangi tingkat rata-rata 50% kasus
gizi buruk pada balita secara nasional;
dan ada perkiraan atau asumsi tentang
tingginya efektivitas Program PMT
dalam menurunkan kasus gizi buruk pada
balita, jika PMT dikembangkan.
4. Dukungan, merupakan sekumpulan
alasan tambahan yang berasal dari
berbagai sumber (seperti aspek hukum,
pendapat para ahli, teori, hasil penelitian,
norma masyarakat, agama, dll) yang
berfungsi sebagai faktor penguat
pembenaran.
5. Bantahan, merupakan sekumpulan
informasi berupa fakta, asumsi, pendapat
para, ketentuan hukum, teori, norma
asyarakat, agama, dan lain-lain (Note:
nama komponen atau variabelnya sama
dengan komponen pembenaran dan
dukungan, tetapi dalam dimensi yang
berlawanan); yang berfungsi
memperlemah atau menolak Tuntutan
Kebijakan.
Memahami Analisis Kebijakan Kesehatan (135–141)
Surya Utama
Universitas Sumatera Utara
6. Tuntutan Kebijakan; merupakan kebijakan, sehingga mampu mengikuti
kesimpulan dari argumen kebijakan, perkembangan situasional pembangunan
setelah Informasi yang relevan mendapat kesehatan yang sangat kompleks.
“ujian” dalam proses persyaratan atau Pemahaman analisis kebijakan yang
kualifikasi, yang meliputi aspek komprehensif dan mendalam, cenderung
pembenaran, dukungan, dan bantahan. dapat membantu melahirkan kebijakan
Jika informasi yang relevan dengan kesehatan yang dapat mencegah dan
kebijakan sudah teruji, dan analis yakin mengatasi kompleksitas masalah kesehatan.
dengan informasi tersebut, maka Tuntutan cenderung semakin
informasi yang relevan dapat diarahkan meningkat pada praktisi dan akademisi
menjadi Tuntutan Kebijakan; atau kesehatan di daerah untuk memahami
diusulkkan pada pembuat kebijakan analisis kebijakan kesehatan, selaras
publik untuk diproses pada tingkat diberlakukannya pendekatan desentralisasi
politik menjadi kebijakan publik. Contoh kesehatan sebagai salah satu landasan
Tuntutan: Pemerintah harus pembangunan kesehatan di Indonesia.
mengembangkan program PMT di
Puskesmas, dengan meningkatkan DAFTAR PUSTAKA
jumlah dan kualitas tenaga, variasi dan
pengolahan makanan, waktu pemberian, Dun WN, 1998, Analisis Kebijakan Publik,
sistem pengawasan atau monitoring, dan Penerjemah Wibawa S, dkk, Gadjah
peningkatan biaya operasional. Mada
University Press, Jogyakarta.
Berdasarkan struktur argumen di Islamy MI, 1988, Prinsip-Prinsip Perumusan
atas, dapat diketahui bahwa seorang analis Kebijaksanaan Negara, Bina Aksara,
kebijakan dapat menempuh langkah yang Jakarta
benar, dengan memanfaatkan informasi dan Lasswell HD,1971, A Preview of Policy
berbagai metode menuju kepada pemecahan Sciences, American Elsevier
masalah kebijakan; dan tidak sekedar Publishing Co,
membenarkan alternatif kebijakan yang New York.
disukai (misalnya oleh pemerintah); tetapi Moekijat, 1995, Analisis Kebijaksanaan
tingkat bantahan jauh lebih banyak dan logis Publik, Mandar Maju, Bandung.
dibanding pembenaran dan dukungan. Syamsy I, 1986, Pokok-Pokok Kebijaksanaan,
Perencanaan, Pemrograman, Dan
PENUTUP Penganggaran Pembangunan Tingkat
Nasional dan Regional, Rajawali,
Manfaat terbesar memahami analisis Jakarta.
kebijakan kesehatan adalah terbentuknya Tim Redaksi Fokus Media, 2004, Undang-
kerangka berfikir (Frame of reference) Undang Otonomi Daerah, Fokus
tentang dinamika kebijakan kesehatan, yang Media, Bandung.
menjadi dasar pelaksanaan pembangunan Topatimasang R, Fakih F, Raharjo T, 2000,
kesehatan dalam jangka pendek maupun Merubah Kebijakan Publik, Pustaka
jangka panjang. Pelajar, Jogyakarta.
Setiap stakeholders kesehatan, Wahab SA, 1991, Analisis Kebijaksanaan –
terutama para praktisi dan akademisi Dari Formulasi Ke Implementasi
kesehatan, diharapkan memiliki kerangka Kebijaksanaan Negara, Bumi
berpikir yang komprehensif tentang analisis Aksara, Jakarta.

Memahami Analisis Kebijakan Kesehatan (135–141) 141

Surya Utama
Universitas Sumatera Utara