ANALISA AKAR MASALAH/

ROOT CAUSE ANALYSIS (RCA)

Nomor Dokumen No. Revisi Jumlah Halaman

SPO/PMKP/08/0919 01 1/2

Ditetapkan,
STANDAR Direktur,
Tanggal Terbit
PROSEDUR
02 September 2019
OPERASIONAL
dr. Syaiful Huda
Pengertian Analisa akar masalah (Root Cause Analysis/RCA) adalah sebuah
alat kerja yang sangat berguna untuk mencari akar masalah dari
suatu insiden yang telah terjadi. Merupakan suatu proses yang
berulang yang sistematik di mana faktor-faktor yang berkontribusi
dalam suatu insiden diidentifikasi dengan merekonstruksi
kronologi kejadian menggunakan pertanyaan “kenapa” yang di
ulang hingga menemukan akar penyebabnya dan penjelasannya
berdasarkan fakta.
Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah dari berbagai
kebijakan dan prosedur terkait dengan analisis akar masalah di
Rumah Sakit Khusus Bedah Islam Cawas
Kebijakan Keputusan Direktur No KBJ/PMKP/81/XI/2018 tentang PMKP
Prosedur 1. Tim KPRS menindaklanjuti Insiden Keselamatan Pasien
dalam kategori grading matriks tinggi dan sangat tinggi
dengan melakukan analisa akar masalah.
2. Tim KPRS mengadakan pembagian tugas untuk klarifikasi
kejadian di unit terkait.
3. Tim KPRS mengadakan pertemuan untuk membahas IKP
dengan menganalisis kejadian. Analisis dilakukan dengan
mengidentifikasi faktor kontribusi dan merekonstruksi
kronologis kejadian dengan menggunakan pertanyaan
“kenapa” yang diulang hingga menemukan akar penyebabnya
dan penjelasannya
Faktor kontribusi:
Adalah suatu keadaan, tindakan atau pengaruh yang berperan
dalam meningkatkan resiko suatu kejadian (peran organisasi,
petugas kesehatan dan kondisi pasien)
4. Berdasarkan hasil RCA, tim KPRS membuat laporan dan
rekomendasi untuk perbaikan serta pembelajaran berupa
petunjuk/safety alert untuk mencegah kejadian yang sama
terulang kembali.
5. Laporkan hasil RCA rekomendasi dan rencana kerja kepada
direktur
6. Berikan umpan balik kepada unit terkait tentang rekomendasi
sebagai perbaikan dan pembelajaran.
7. Monitoring dan evaluasi perbaikan oleh tim KPRS
Catatan: Laporan IKP tidak boleh disimpan dalam berkas rekam
medis, tidak boleh di fotocopy, hanya disimpan oleh tim KPRS
 ANALISA AKAR MASALAH/
ROOT CAUSE ANALYSIS (RCA)

Nomor Dokumen No. Revisi Jumlah Halaman

SPO/PMKP/08/0919 01 2/2

STANDAR
Tanggal Terbit
PROSEDUR
02 September 2019
OPERASIONAL

Unit Terkait 1. Semua unit di Rumah Sakit

2. Komite PMKP