PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASAM-ASAM
JL.A. Yani. Km.121 Ds. Simpang Empat Sei Baru Kode Pos: 70882
Hotline : (0512) – 2021329 email : pkm.asam2@gmail.com

HASIL PENILIAN KUALIFIKASI TENAGA KLINIS

TAHUN 2019

NO Nama Petugas Jabatan Instrumen penilaian

Ijazah sesuai SK Terakhir SK Fungsional STR yang SIP yang Sertifikat Sertifikat
kompetensi terakhir masih masih Diklat Pelatihan
berlaku berlaku

1. dr . H. Adi Hartono Dokter Umum Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

2. dr. H. M Luftillah Romali Dokter Umum Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

3. Karno, AMK Perawat Penyelia Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

4. Kaspul Anwar, AMK Perawat Penyelia Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

5. Hj. Ismawati, AM. Keb Bidan Penyelia Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

6. Hj. Norkamilah, AM.Keb Bidan Penyelia Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

7. Subarjo, AMK Perawat Penyelia Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

8. Sulastri, AM.Keb BIdan Penyelia Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
9. Erdayani, AM.Keb Bidan Penyelia Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

10. Raudatul Jannah, AMG Nutrisionist Pel Ada Ada Ada Ada Dalam ada ada
Lanjutan Proses

11. Aulia Azizah, AM.KL Sanitarian Pel Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
Lanjutan

12. Hairunnisa, S.Si.T Bidan Pratama Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

13. Ismaniar Wahyuni, Bidan Pel Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
AM.Keb Lanjutan

14. Sri Sumartini, AM.AK Pranata Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
Lab.Kes.Pel.Lanj

15. Dewi Erawati, AMK Perawat Pel Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
Lanjutan

16. Sugiarti, A.Keb Bidan Pel Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
Lanjutan

17. Santi Handayani, AM.Kg Perawat Gigi Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
Pelaksana

18. Fauzi Muslimin, AMK Perawat Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
Pelaksana

19. Fahlina Asisten Apoteker Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

20. Yuli Astuti Perawat Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
Pelaksana
21. Lina Erliani, AMK Perawat Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

22. Husny Mubarox, S.Kep Perawat Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

23. Ida Marlina, AMK Perawat Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

24. Raudah, AM.Keb Bidan Ada Ada Ada Ada Dalam ada ada
Proses

25. Hestina Riski, AM.Keb Bidan Ada Ada Ada Ada Dalam ada ada
Proses

26. Addini Azizah, AM.Keb Bidan Ada Ada Ada Ada Dalam ada ada
Proses

27. Diah Setyawati, S.Gz Nutrisionis Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

28. Yenny Wulandari, Bidan Ada Ada Ada Ada Dalam ada ada
AM.Keb Proses

Asam-Asam, Juni 2019

Kepala UPT. Puskesmas Asam-Asam Ketua Tim Kredensial

Marliani, SKM Hairunnisa, AM.Keb

 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASAM-ASAM
JL.A. Yani. Km.121 Ds. Simpang Empat Sei Baru Kode Pos: 70882
Hotline : (0512) – 2021329 email : pkm.asam2@gmail.com

HASIL PENILIAN KUALIFIKASI TENAGA KLINIS

TAHUN 2018

NO Nama Petugas Jabatan Instrumen penilaian

Ijazah sesuai SK Terakhir SK Fungsional STR yang SIP yang Sertifikat Sertifikat
kompetensi terakhir masih masih Diklat Pelatihan
berlaku berlaku

1. dr . H. Adi Hartono Dokter Umum Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

2. dr. H. M Luftillah Romali Dokter Umum Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

3. Karno, AMK Perawat Penyelia Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

4. Haryono, AMK Perawat Penyelia Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

5. Kaspul Anwar, AMK Perawat Penyelia Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

6. Hj. Ismawati, AM. Keb Bidan Penyelia Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

7. Hj. Norkamilah, AM.Keb Bidan Penyelia Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

8. Subarjo, AMK Perawat Penyelia Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
9. Sulastri, AM.Keb BIdan Penyelia Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

10. Erdayani, AM.Keb Bidan Penyelia Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

11. Raudatul Jannah, AMG Nutrisionist Pel Ada Ada Ada Ada Dalam ada ada
Lanjutan Proses

12. Aulia Azizah, AM.KL Sanitarian Pel Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
Lanjutan

13. Hairunnisa, S.Si.T Bidan Pratama Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

14. Ismaniar Wahyuni, Bidan Pel Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
AM.Keb Lanjutan

15. Sri Sumartini, AM.AK Pranata Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
Lab.Kes.Pel.Lanj

16. Dewi Erawati, AMK Perawat Pel Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
Lanjutan

17. Sugiarti, A.Keb Bidan Pel Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
Lanjutan

18. Santi Handayani, AM.Kg Perawat Gigi Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
Pelaksana

19. Fauzi Muslimin, AMK Perawat Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
Pelaksana

20. Fahlina Asisten Apoteker Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
21. Yuli Astuti Perawat Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
Pelaksana

22. Mashuda Saputra, AM.KL Sanitarian Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

23. Husny Mubarox, S.Kep Perawat Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

24. Ida Marlina, AMK Perawat Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

25 Raudah, AM.Keb Bidan Ada Ada Ada Ada Dalam ada ada
Proses

26. Hestina Riski, AM.Keb Bidan Ada Ada Ada Ada Dalam ada ada
Proses

27. Addini Azizah, AM.Keb Bidan Ada Ada Ada Ada Dalam ada ada
Proses

28. Diah Setyawati, S.Gz Nutrisionis Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

29. Yenny Wulandari, Bidan Ada Ada Ada Ada Dalam ada ada
AM.Keb Proses

Asam-Asam, Desember 2018

Kepala UPT. Puskesmas Asam-Asam Ketua Tim Kredensial

H. Agus Sutrisno, S.Kep , M.Kes Hairunnisa, AM.Keb

 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASAM-ASAM
JL.A. Yani. Km.121 Ds. Simpang Empat Sei Baru Kode Pos: 70882
Hotline : (0512) – 2021329 email : pkm.asam2@gmail.com

HASIL PENILIAN KUALIFIKASI TENAGA KLINIS

TAHUN 2018

NO Nama Petugas Jabatan Instrumen penilaian

Ijazah sesuai SK Terakhir SK Fungsional STR yang SIP yang Sertifikat Sertifikat
kompetensi terakhir masih masih Diklat Pelatihan
berlaku berlaku

1. dr . H. Adi Hartono Dokter Umum Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

2. dr. H. M Luftillah Romali Dokter Umum Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

3. Karno, AMK Perawat Penyelia Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

4. Haryono, AMK Perawat Penyelia Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

5. Kaspul Anwar, AMK Perawat Penyelia Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

6. Hj. Ismawati, AM. Keb Bidan Penyelia Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

7. Hj. Norkamilah, AM.Keb Bidan Penyelia Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

8. Subarjo, AMK Perawat Penyelia Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
9. Sulastri, AM.Keb BIdan Penyelia Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

10. Erdayani, AM.Keb Bidan Penyelia Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

11. Raudatul Jannah, AMG Nutrisionist Pel Ada Ada Ada Ada Dalam ada ada
Lanjutan Proses

12. Aulia Azizah, AM.KL Sanitarian Pel Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
Lanjutan

13. Hairunnisa, S.Si.T Bidan Pratama Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

14. Ismaniar Wahyuni, Bidan Pel Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
AM.Keb Lanjutan

15. Sri Sumartini, AM.AK Pranata Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
Lab.Kes.Pel.Lanj

16. Dewi Erawati, AMK Perawat Pel Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
Lanjutan

17. Sugiarti, A.Keb Bidan Pel Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
Lanjutan

18. Santi Handayani, AM.Kg Perawat Gigi Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
Pelaksana

19. Fauzi Muslimin, AMK Perawat Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
Pelaksana

20. Fahlina Asisten Apoteker Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
21. Yuli Astuti Perawat Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
Pelaksana

22. Mashuda Saputra, AM.KL Sanitarian Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

23. Husny Mubarox, S.Kep Perawat Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

24. Ida Marlina, AMK Perawat Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

25 Raudah, AM.Keb Bidan Ada Ada Ada Ada Dalam ada ada
Proses

26. Hestina Riski, AM.Keb Bidan Ada Ada Ada Ada Dalam ada ada
Proses

27. Addini Azizah, AM.Keb Bidan Ada Ada Ada Ada Dalam ada ada
Proses

28. Diah Setyawati, S.Gz Nutrisionis Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

29. Yenny Wulandari, Bidan Ada Ada Ada Ada Dalam ada ada
AM.Keb Proses

Asam-Asam, Juni 2018

Kepala UPT. Puskesmas Asam-Asam Ketua Tim Kredensial

H. Agus Sutrisno, S.Kep , M.Kes Hairunnisa, AM.Keb

 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASAM-ASAM
JL.A. Yani. Km.121 Ds. Simpang Empat Sei Baru Kode Pos: 70882
Hotline : (0512) – 2021329 email : pkm.asam2@gmail.com

HASIL PENILIAN KUALIFIKASI TENAGA KLINIS

TAHUN 2017

NO Nama Petugas Jabatan Instrumen penilaian

Ijazah sesuai SK Terakhir SK Fungsional STR yang SIP yang Sertifikat Sertifikat
kompetensi terakhir masih masih Diklat Pelatihan
berlaku berlaku

1. dr . H. Adi Hartono Dokter Umum Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

2. dr. H. M Luftillah Romali Dokter Umum Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

3. Karno, AMK Perawat Penyelia Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

4. Haryono, AMK Perawat Penyelia Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

5. Kaspul Anwar, AMK Perawat Penyelia Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

6. Hj. Ismawati, AM. Keb Bidan Penyelia Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

7. Hj. Norkamilah, AM.Keb Bidan Penyelia Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

8. Subarjo, AMK Perawat Penyelia Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
 9. Sulastri, AM.Keb BIdan Penyelia Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

10. Erdayani, AM.Keb Bidan Penyelia Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

11. Raudatul Jannah, AMG Nutrisionist Pel Ada Ada Ada Ada Dalam ada ada
Lanjutan Proses

12. Aulia Azizah, AM.KL Sanitarian Pel Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
Lanjutan

13.P Hairunnisa, S.Si.T Bidan Pratama Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

14. Ismaniar Wahyuni, Bidan Pel Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
AM.Keb Lanjutan

15. Sri Sumartini, AM.AK Pranata Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
Lab.Kes.Pel.Lanj

16. Dewi Erawati, AMK Perawat Pel Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
Lanjutan

17. Sugiarti, A.Keb Bidan Pel Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
Lanjutan

18. Santi Handayani, AM.Kg Perawat Gigi Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
Pelaksana

19. Fauzi Muslimin, AMK Perawat Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
Pelaksana

20. Fahlina Asisten Apoteker Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
21. Yuli Astuti Perawat Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
Pelaksana

22. Mashuda Saputra, AM.KL Sanitarian Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

23. Husny Mubarox, S.Kep Perawat Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

24. Ida Marlina, AMK Perawat Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

25 Raudah, AM.Keb Bidan Ada Ada Ada Ada Dalam ada ada
Proses

26. Hestina Riski, AM.Keb Bidan Ada Ada Ada Ada Dalam ada ada
Proses

27. Addini Azizah, AM.Keb Bidan Ada Ada Ada Ada Dalam ada ada
Proses

28. Diah Setyawati, S.Gz Nutrisionis Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

Asam-Asam, Desember 2017

Kepala UPT. Puskesmas Asam-Asam Ketua Tim Kredensial

H. Agus Sutrisno, S.Kep , M.Kes Hairunnisa, AM.Keb

 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASAM-ASAM
JL.A. Yani. Km.121 Ds. Simpang Empat Sei Baru Kode Pos: 70882
Hotline : (0512) – 2021329 email : pkm.asam2@gmail.com

HASIL PENILIAN KUALIFIKASI TENAGA KLINIS

TAHUN 2017

NO Nama Petugas Jabatan Instrumen penilaian

Ijazah sesuai SK Terakhir SK Fungsional STR yang SIP yang Sertifikat Sertifikat
kompetensi terakhir masih masih Diklat Pelatihan
berlaku berlaku

1. dr . H. Adi Hartono Dokter Umum Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

2. dr. H. M Luftillah Romali Dokter Umum Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

3. Karno, AMK Perawat Penyelia Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

4. Haryono, AMK Perawat Penyelia Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

5. Kaspul Anwar, AMK Perawat Penyelia Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

6. Hj. Ismawati, AM. Keb Bidan Penyelia Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

7. Hj. Norkamilah, AM.Keb Bidan Penyelia Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

8. Subarjo, AMK Perawat Penyelia Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
9. Sulastri, AM.Keb BIdan Penyelia Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

10. Erdayani, AM.Keb Bidan Penyelia Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

11. Raudatul Jannah, AMG Nutrisionist Pel Ada Ada Ada Ada Dalam ada ada
Lanjutan Proses

12. Aulia Azizah, AM.KL Sanitarian Pel Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
Lanjutan

13. Hairunnisa, S.Si.T Bidan Pratama Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

14. Ismaniar Wahyuni, Bidan Pel Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
AM.Keb Lanjutan

15. Sri Sumartini, AM.AK Pranata Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
Lab.Kes.Pel.Lanj

16. Dewi Erawati, AMK Perawat Pel Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
Lanjutan

17. Sugiarti, A.Keb Bidan Pel Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
Lanjutan

18. Santi Handayani, AM.Kg Perawat Gigi Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
Pelaksana

19. Fauzi Muslimin, AMK Perawat Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
Pelaksana

20. Fahlina Asisten Apoteker Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
21. Yuli Astuti Perawat Ada Ada Ada Ada Ada ada ada
Pelaksana

22. Mashuda Saputra, AM.KL Sanitarian Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

23. Husny Mubarox, S.Kep Perawat Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

24. Ida Marlina, AMK Perawat Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

25 Raudah, AM.Keb Bidan Ada Ada Ada Ada Dalam ada ada
Proses

26. Hestina Riski, AM.Keb Bidan Ada Ada Ada Ada Dalam ada ada
Proses

27. Addini Azizah, AM.Keb Bidan Ada Ada Ada Ada Dalam ada ada
Proses

28. Diah Setyawati, S.Gz Nutrisionis Ada Ada Ada Ada Ada ada ada

Asam-Asam, Juni 2017

Kepala UPT. Puskesmas Asam-Asam Ketua Tim Kredensial

H. Agus Sutrisno, S.Kep , M.Kes Hairunnisa, AM.Keb