Anthrax

Pada akhir tahun 2016 sampai dengan awal Januari 2017, dilaporkan 16 kasus Antraks kulit di
Kulonprogo dan 1 suspect Antraks di Sleman, provinsi DI Yogyakarta. Saat ini, seluruh kasus sudah
teratasi dan tidak ditemukan kasus baru Antraks yang ditemukan (dilaporkan). Seluruh Puskesmas dan RS
di wilayah DI Yogyakarta telah mampu menangani pasien dengan gejala Antraks. Meskipun demikian,
masyarakat harus meningkatkan kesadaran terhadap kesehatan hewan ternak, serta tetap waspada
dengan meningkatkan perilaku hidup bersih sehat (PHBS) agar terhindar dari risiko penyakit Anthraks.
Sementara itu, specimen satu kasus suspect Anthraks Meningitis di RSUP Sardjito, masih dalam
konfirmasi di Laboratorium Badan Litbangkes Kemenkes untuk penegakkan diagnosis.

Mengenai Penyakit Anthrax

Antraks merupakan penyakit bersumber binatang (zoonosis), yang disebabkan oleh Bacillus anthracis
bersifat akut dan dapat menimbulkan kematian. Terutama menyerang hewan pemamah biak, dan dapat
menyerang hewan mamalia lainnya, termasuk manusia.

Bakteri Bacillus Anthracis merupakan bakteri berbentuk batang, yang hidup dan berkembang biak di
dalam tubuh hewan/manusia yang terinfeksi. Bakteri ini dapat membentuk spora apabila terkena
oksigen dan dapat hidup di tanah sampai puluhan tahun.

Berdasarkan gambaran klinisnya, antraks pada manusia ada 4 bentuk yaitu antraks kulit, antraks saluran
pencernaan, antraks paru-paru dan antraks meningitis. Antraks kulit yang paling sering terjadi, berobat
jalan saja, kecuali ada infeksi lain. Sedangkan Antraks pencernaan umumnya terjadi karena memakan
daging hewan yang terinfeksi antraks, tanpa dimasak sempurna. Sedangkan Antraks paru-paru dan
Antraks Meningitis sangat jarang terjadi.

Cara Penularan Antraks

Penularan pada hean diawali dari tanah yang berspora Bacillus anthracis, kemudian melalui luka kulit,
terhirup pernapasan, atau termakan bersama pakan/minum sehingga masuk ke dalam tubuh hewan.
Sedangkan pada manusia, ditularkan melalui kontak antara kulit dengan hewan atau produk hewan yang
mengandung spora Antraks; Mengonsumsi daging hewan yang terinfeksi tanpa dimasak dengan
sempurna; atau spora Antraks dari kulit dan bulu hewan yang terinfeksi bakteri terhirup ke dalam saluran
pernapasan. Tidak ada penularan Antraks dari manusia ke manusia.

Antraks Bisa Dicegah

Pada prinsipnya, mata rantai penyakit Antraks dapat diputuskan melalui peningkatan kesehatan hewan
ternak agar tidak membawa risiko penularan bagi manusia.

Ada beberapa upaya yang dapat dilakukan masyarakat agar terhindar dari risiko tertular penyakit
Antraks, antara lain:

1. Membeli dan mengonsumsi daging yang disembelih di rumah potong hewan (RPH) resmi.

2. Konsumsilah daging hewan yang sehat dan dimasak hingga matang sempurna.

3. Selalu mencuci tangan dengan sabun setelah mengolah (memasak) produk hewan.

4. Segera melapor ke petugas peternakan atau kesehatan hewan/Pusat Kesehatan Hewan apabila
menemukan hewan ternak sakit atau mati mendadak.

5. Tidak membawa hewan sakit keluar dari wilayahnya, agar tidak menyebarkan penyakit ke wilayah lain.

6. Segera cuci tangan pakai sabun dan desinfektan bila secara tidak sengaja telah melakukan kontak
dengan hewan sakit/mati.

7. Tidak diperkenankan menyembelih apalagi mengonsumsi daging yang berasal dari hewan sakit
(terutama bila hewan telah menunjukkan tanda terserang penyakit Antraks).

8. Apabila menemukan gejala Anthraks pada kulit yang khas berupa bengkak kemerahan yang terasa
gatal, panas, dan di bagian tengah berwarna kehitaman, merasa mual, atau mengalami diare, diharapkan
segera melapor ke Puskesmas atau fasilitas kesehatan terdekat. Diutamakan bagi yang memiliki riwayat
kontak dengan hewan sakit/mati

Hingga saat ini, Pemerintah baik di tingkat pusat maupun daerah, baik sektor kesehatan maupun
peternakan dan kesehatan hewan terus melaksanakan dan pengendalian Antraks secara intensif,
terintegrasi dan berkelanjutan. Hal yang paling utama agar jangan sampai ada lagi kasus Antraks di
Indonesia adalah dukungan dari seluruh masyarakat untuk memahami dan menyadari pentingnya
perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS).

Pengobatan anthrax

Secara umum, perawatan untuk penyakit antrraks dapat dilakukan dengan pemberian antibiotik,
biasanya penisilin, yang akan menghentikan pertumbuhan dan produksi toksin.Pemberian antitoksin
akan mencegah pengikatan toksin terhadap sel. Terapi tambahan, seperti sedation (pemberian obat
penenang).Namun, pada level toksin sudah menyebar dalam pembuluh darah dan telah menempel pada
jaringan maka toksin tidak dapat dinetralisasi dengan antibiotik apapun.Walaupun dengan pemeberian
antitoksin, antibiotik, atau terapi, pasien tentu mempunyai rasio kematian.

HIB

Haemophilus influenzae (sebelumnya disebut Pfeiffer's bacillus atau Bacillus influenzae ) adalah bakteri
patogen Gram-negatif , coccobacillary , fakultatif anaerob yang berasal dari keluarga Pasteurellaceae .

Serotipe dan patogenesis

Haemophilus influenzae (sebelumnya disebut Pfeiffer's bacillus atau Bacillus influenzae ) adalah bakteri
patogen Gram-negatif , coccobacillary , fakultatif anaerob yang berasal dari keluarga Pasteurellaceae . H.
influenzae pertama kali dijelaskan pada tahun 1892 oleh Richard Pfeiffer saat pandemi influenza .

Haemophilus influenzae

H. influenzae di atas piring agar coklat .

Klasifikasi ilmiah

Domain:

Bakteri

Kerajaan:

Eubacteria

Divisi:

Proteobacteria

Kelas:

Gammaproteobacteria
Memesan:

Pasteurellales

Keluarga:

Pasteurellaceae

Marga:

Haemophilus

Jenis:

H. influenzae

Nama binomial

Haemophilus influenzae

Koloni satelit Haemophilus influenzae (titik pin) dekat Staphylococcus aureus (kuning) pada lempeng
agar darah.

Bakteri itu secara keliru dianggap sebagai penyebab influenza sampai 1933, ketika virus penyebab
influenza menjadi jelas, dan masih secara sehari-hari dikenal sebagai influenza bakteri. H. influenzae
bertanggung jawab atas berbagai infeksi lokal dan invasif. Spesies ini adalah organisme hidup bebas
pertama yang seluruh genomnya diurutkan.

Serotipe

Pada tahun 1930, dua kategori utama dari H. influenzae didefinisikan: strain yang tidak dienkapsulasi dan
strain yang dienkapsulasi. Strain yang dienkapsulasi diklasifikasikan berdasarkan antigen kapsulernya
yang berbeda. Keenam jenis H. influenzae enkapsulasi yang diakui secara umum adalah: a, b, c, d, e, dan
f. Keragaman genetik di antara galur yang tidak dienkapsulasi lebih besar daripada di dalam kelompok
yang dienkapsulasi. Strain yang tidak terenkapsulasi disebut nontypable (NTHi) karena mereka tidak
memiliki serotipe kapsular; namun, mereka dapat diklasifikasikan dengan pengetikan urutan multilokus.
Patogenesis infeksi H. influenzae tidak sepenuhnya dipahami, meskipun keberadaan kapsul dalam tipe b
(Hib) yang dikapsulkan, serotipe yang menyebabkan kondisi seperti epiglottitis , diketahui sebagai faktor
utama dalam virulensi. Kapsul mereka memungkinkan mereka untuk melawan fagositosis dan lisis yang
diperantarai komplemen pada host nonimun. Strain yang tidak berkapsul hampir selalu kurang invasif;
mereka dapat, bagaimanapun, menghasilkan respon inflamasi pada manusia, yang dapat menyebabkan
banyak gejala. Vaksinasi dengan vaksin konjugasi Hib efektif dalam mencegah infeksi Hib tetapi tidak
mencegah infeksi dengan strain NTHi.

penyakit akibat HIB

Sebagian besar strain H. influenzae adalah patogen oportunistik; artinya, mereka biasanya tinggal di
inangnya tanpa menyebabkan penyakit, tetapi hanya menimbulkan masalah ketika faktor-faktor lain
(seperti infeksi virus, berkurangnya fungsi kekebalan atau jaringan yang meradang secara kronis,
misalnya dari alergi) menciptakan peluang. Mereka menginfeksi inang dengan menempel pada sel inang
menggunakan adhesin autotransporter trimerik .

Penyakit yang didapat secara alami yang disebabkan oleh H. influenzae tampaknya hanya terjadi pada
manusia. Pada bayi dan anak kecil, H. influenzae tipe b (Hib) menyebabkan bakteremia , pneumonia ,
epiglottitis dan meningitis bakteri akut. Kadang-kadang, itu menyebabkan selulitis , osteomielitis , dan
radang sendi menular . Ini adalah salah satu penyebab infeksi neonatal .

Karena penggunaan rutin vaksin konjugasi Hib di AS sejak 1990, kejadian penyakit Hib invasif telah
menurun menjadi 1,3 / 100.000 pada anak-anak. Namun, Hib tetap menjadi penyebab utama infeksi
saluran pernapasan yang lebih rendah pada bayi dan anak-anak di negara berkembang di mana vaksin
tidak banyak digunakan. Strain H. influenzae yang tidak berkapsul tidak terpengaruh oleh vaksin Hib dan
menyebabkan infeksi telinga ( otitis media ), infeksi mata ( konjungtivitis ), dan sinusitis pada anak-anak,
dan berhubungan dengan pneumonia .

Manifestasi klinis

Gambaran klinis dapat mencakup gejala awal infeksi saluran pernapasan atas yang menyerupai infeksi
virus, biasanya terkait dengan demam, sering ringan. Ini dapat berkembang ke saluran pernapasan
bagian bawah dalam beberapa hari, dengan ciri-ciri yang sering menyerupai bronkitis yang mengi. Dahak
mungkin sulit untuk dikeluarkan dan sering berwarna abu-abu atau berwarna krem. Batuk dapat
bertahan selama berminggu-minggu tanpa pengobatan yang tepat. Banyak kasus didiagnosis setelah
mengalami infeksi dada yang tidak berespons terhadap penisilin atau sefalosporin generasi pertama. X-
ray dada dapat mengidentifikasi konsolidasi alveolar.

Diagnosis

Diagnosis klinis H. influenzae biasanya dilakukan oleh kultur bakteri atau aglutinasi partikel lateks.
Diagnosis dianggap dikonfirmasi ketika organisme diisolasi dari situs tubuh yang steril. Dalam hal ini, H.
influenzae yang dikultur dari rongga nasofaring atau sputum tidak akan mengindikasikan penyakit H.
influenzae , karena situs ini dikolonisasi pada individu yang bebas penyakit.Namun, H. influenzae yang
diisolasi dari cairan serebrospinal atau darah akan mengindikasikan infeksi H. influenzae .

Pengobatan

Haemophilus influenzae menghasilkan beta-laktamase, dan juga mampu memodifikasi protein pengikat
penisilinnya , sehingga telah mendapatkan resistensi terhadap keluarga antibiotik penisilin. Dalam kasus
yang parah, sefotaksim dan seftriakson yang dikirim langsung ke aliran darah adalah antibiotik terpilih,
dan, untuk kasus yang kurang parah, asosiasi ampisilin dan sulbaktam , sefalosporin generasi kedua dan
ketiga, atau fluoroquinolone lebih disukai. ( Haemophilus influenzae yang kebal terhadap
Fluoroquinolone telah diamati.)