Akses Terhadap Rekam Medis

No. Dokumen :
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman :

UPT
PUSKESMAS Ahmad Yani, SKM
SUNGAI CUKA NIP. 19740404 199903 1 009

1. Pengertian Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien,

pengobatan, rencana tindakan dan terapi pasien yang harus
terjamin kerahasiaannya

2. Tujuan Mulai keluardari lemari file,saat pecatatan, selama pasien

mendapatkan pelayanan, dilanjutkan dengan penanganan berkas
rekam medis yang meliputi penyelenggaraan penyimpanan,
mengeluarkan berkas dari tempat penyimpanan, untuk melayani
permintaan/ pemminjam apabila ada keperluan lainnya,rekam
medis dapat tetap terakses keberadaannya

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Gambut

4. Referensi 1. PERMENKES NO.269 TAHUN 2008

2.
5. Langkah-Langkah Alat dan bahan :
Prosedur 1. Status rekam medis pasien
2. Lemari penyimpanan file
Langkah-langkah :

A. Pihak internal
1. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk
meminjam status rekam medis
2. Petugas menulis pada buku peminjam status rekam medis
3. Waktu peminjaman 1 x 24 jam
4. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluarc puskesmas

B. Pihak eksternal
1. Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam
hal ;
- Untuk kepentingana kesehatan pasien
- Memenuhi perintah aparatur penegak hukum
- Permintaan atau persetujuan pasien sendiri
- Permintaan institusi/lelmbaga berdasarakan ketentuan
perundang-undangan
- Untuk kepentingan apenelitian, pendidikan dan audit
medis

2. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman

rekam medis
3. Peminjaman hanya pada lingkungan puskemas tidak boleh
dibawa keluar puskesmas
4. Peminjaman selama jam kerja
5. Berkas rekam medis tidk boleh dibaawa keluar dari
puskesmas
6. Unit Terkait 1. Petugas pendaftaran
2. Dokter
3. Petugas kesehatan lainnya