PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA

RSUD SMC
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
SINGAPARNA MEDIKA CITRAUTAMA
Jl. Raya Rancamaya Singaparna Telp. (0265) 543456

Singaparna, 6 September 2019

Kepada Yth :
Direktur
RSUD Singaparna Medika Citrautama
di

Tempat

Perihal : Pengajuan Panduan dan Alur Analisa Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medik

Dengan Hormat,

Salam Sejahtera kami sampaikan, teriring salam dan doa semoga berada dalam
keadaan sehat wal’afiat sehingga selalu diberikan kelancaran dalam menjalankan
aktifitas dan tugas sehari-hari.

Sehubungan dengan kegiatan Analisa Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medik

(KLPCM) sesuai dengan standar akreditasi SNARS edisi 1 BAB MIRM dan pelaksanaan
Aktualisasi DIKLATSAR 2019 maka perlu adanya regulasi mengenai Analisa
Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medik ( KLPCM ) di RSUD Singaparna Medika
Citrautama . Oleh karena itu saya mengajukan Panduan beserta alur Analisa
Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medik ( terlampir ) agar dapat digunakan dalam
pelayanan di RSUD Singaparna Medika Citrautama.

Demikian perihal ini saya sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

Hormat Saya,
PESERTA AKTUALISASI
RSUD SMC KAB. TASIKMALAYA,

Dewi Yulianti, S.ST MIK

NIP. 19890724 201903 2 005
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA

RSUD SMC
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
SINGAPARNA MEDIKA CITRAUTAMA
Jl. Raya Rancamaya Singaparna Telp. (0265) 543456

LEMBAR PERSETUJUAN

No Nama Jabatan Tandatangan

Administrator Kesehatan
1. Dewi Yulianti, S.ST MIK
( Pemohon )

Ivan Rizanal Mutaqin, Kepala Unit Rekam

2.
S.ST MIK Medis

Kepala Seksi Pelayanan

3. dr. Adi Widodo
Medik

Dr.H.Iman Kepala Bidang

4.
Firmansyah,M.MKes Kemedikan
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA

RSUD SMC
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
SINGAPARNA MEDIKA CITRAUTAMA
Jl. Raya Rancamaya Singaparna Telp. (0265) 543456

LEMBAR PENGESAHAN

PANDUAN DAN ALUR ANALISA KETIDAKLENGKAPAN PENGISIAN

CATATAN MEDIK ( KLPCM )

Nama : Dewi Yulianti, S.ST MIK

NIP : 19890724 201903 2 005
Jabatan : Administrator Kesehatan Ahli Pertama
Unit Kerja : Rekam Medis
Instansi : RSUD Singaparna Medika Citrautama

Disahkan
di Singaparna
Tanggal September 2019

Direktur
RSUD SINGAPARNA MEDIKA CITRAUTAMA,

dr. Heru Suharto, M.MKes

NIP. 19670209 200012 1 001
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA

RSUD SMC
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
SINGAPARNA MEDIKA CITRAUTAMA
Jl. Raya Rancamaya Singaparna Telp. (0265) 543456